Obstruktiv søvnapné (OSA) er en lidelse der pusten ofte stopper under søvn. Det skjer fordi øvre luftveier ufrivillig blir for trange når du sover.
Gullstandardbehandlingen for OSA er kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP). Det innebærer å bruke en maskin med en maske som bæres over munnen eller nesen. Masken er koblet til en maskin som leverer en kontinuerlig strøm av trykkluft. Luftkreftene åpner luftveiene dine, og hjelper deg å puste under søvn.
I løpet av årene har CPAP-maskiner blitt mindre klumpete og lettere å sove med. Likevel synes mange det er ubehagelig eller upraktisk å bruke. Noen kan også oppleve klaustrofobi mens de bærer masken.
Et alternativ til en CPAP-maskin er et søvnapnéimplantat. Dette involverer en enhet som åpner de øvre luftveiene ved å endre plasseringen av tungen.
Les videre for å lære hvordan søvnapnéimplantater fungerer, sammen med risikoen og kostnadene ved å få et.
Hvordan fungerer en søvnapnéimplantatenhet?
Et søvnapnéimplantat er en enhet som hjelper deg å puste under søvn. Det kalles også en hypoglossal nervestimulator eller stimuleringsenhet for øvre luftveier.
Enheten er implantert i øvre høyre bryst under huden din. Den har fire hoveddeler:
- Generator. Generatoren er implantert under kragebeinet ditt. Den har batterier og produserer elektriske signaler.
- Pustesensor. Pustesensoren er implantert på siden av brystet nær ribbeina. Den er koblet til generatoren.
- Stimuleringselektrodemansjett. Denne komponenten er plassert rundt nerven hypoglossal. Den er også koblet til generatoren.
- Fjernkontroll. Dette er en ekstern håndholdt komponent. Du kan bruke den til å kontrollere styrken til stimulering.
Når du puster, sender pustesensoren elektriske signaler til generatoren. Dette trigger generatoren til å sende signaler til stimuleringselektroden, som stimulerer hypoglossal nerve. Dette trekker sammen tungemusklene, og beveger tungen litt fremover.
Som et resultat blir luftveiene mindre trange, noe som slipper luften gjennom.
Fjernkontrollen kan brukes til å:
- slå enheten på og av
- pause stimuleringen
- øke eller redusere stimuleringsnivået
Er interne søvnapné-enheter effektive?
I følge a
Den første langsiktige kliniske studien ble publisert i 2014. I 2014-studien fikk 126 personer med OSA en implantert stimuleringsenhet for øvre luftveier. Forskerne undersøkte sikkerheten og effektiviteten til enheten over 12 måneder.
I følge prøveresultatene reduserte enheten betydelig alvorlighetsgraden av OSA. Dette ble bestemt ved hjelp av søvnstudier over natten, selvrapportert søvnighet og skalaer som måler alvorlighetsgraden av søvnapné.
EN
I tillegg, a
Implanterte enheter vs. CPAP-maskiner
Implanterte søvnapné-enheter og CPAP-maskiner fungerer på forskjellige måter.
En implantert enhet stimulerer hypoglossal nerve, som er koblet til tungen din. Den beveger tungemusklene dine direkte, og åpner dermed luftveiene.
Derimot bruker en CPAP-maskin en konstant strøm av trykkluft for å åpne luftveiene dine. Det stimulerer ikke direkte nervene eller tungemusklene dine.
Når de brukes regelmessig, er CPAP-maskiner svært effektive. Imidlertid er overholdelsesraten for CPAP-maskiner lav; mellom
Den lave overholdelsesgraden til CPAP-maskiner kan redusere effektiviteten.
Implanterte enheter er også effektive. Men sammenlignet med CPAP-maskiner har den en høyere overholdelsesrate. For eksempel, i langtidsstudien fra 2014, hadde den en etterlevelsesrate på 86 prosent.
Den høyere adherensraten til implanterte enheter kan gjøre dem til et effektivt alternativ.
Søvnapnéimplantatoperasjon
Implantatkirurgi er en poliklinisk prosedyre, noe som betyr at den gjøres på et sykehus eller en klinikk. Det tar 90 til 180 minutter å fullføre.
Vanligvis omfatter prosedyren følgende trinn:
- Du får generell anestesi, så du vil ikke føle noe under operasjonen.
- Når du har sovet, gjør kirurgen et snitt i høyre øvre nakke og lokaliserer hypoglossal nerve.
- Kirurgen din plasserer stimulatormansjetten rundt nerven. De tester mansjetten ved hjelp av en ekstern nervestimulator.
- Kirurgen din gjør et nytt snitt i brystet på samme side som det første snittet. De implanterer generatorenheten i brystet ditt.
- Kirurgen din gjør et tredje snitt nær ribbeina. Her implanterer de pustesensoren.
- Kirurgen din kobler sammen alle tre delene med ledninger. De utfører en elektrisk test for å sikre at enheten utløser de riktige tungebevegelsene.
- Kirurgen din lukker snittene ved hjelp av sting.
Vanligvis kan du reise hjem samme dag eller neste morgen.
Potensielle ulemper, risikoer og bivirkninger
Operasjonen, som alle prosedyrer, er forbundet med noen risikoer:
- hevelse på snittstedene
- smerte
- overdreven blødning
- infeksjon
- reaksjoner på anestesi
Å ha enheten i brystet kan utgjøre flere risikoer:
- blodåreskader nær implantatet
- nerveskade eller skade
- allergisk reaksjon på enhetens materialer
- irritasjon
- opphovning
- ubehag forårsaket av nervestimulering
- endringer i stimulering forårsaket av løse enhetsforbindelser
- tunge svakhet
- problemer med å bevege tungen
En annen mulig ulempe er fjernkontrollen. Hvis du tar bort fjernkontrollen, eller hvis barna dine finner den, kan det være vanskelig å bruke enheten riktig. For noen mennesker kan det være stressende å holde styr på fjernkontrollen.
Hvor mye koster en søvnapnéimplantatenhet?
I følge a
Ved regelmessig bruk vil batteriet til enheten vare ca
Avhengig av helsestatus eller sysselsetting, kan du kvalifisere for økonomisk støtte gjennom spesielle programmer. Spør legen din eller forsikringsleverandøren din om staten eller helseinstitusjonen tilbyr disse programmene.
Du kan også spørre legen din om de godtar betalingsplaner. Selv om dette ikke vil redusere de totale kostnadene, kan det være lettere å betale for prosedyren over tid.
Hvem bør vurdere et søvnapnéimplantat?
Et søvnapnéimplantat er ikke for alle.
Du er en god kandidat hvis du har moderat til alvorlig OSA og du:
- er ute av stand til eller vil ikke bruke en CPAP-maskin
- er eldre enn 18 år
- ikke har blokkerte øvre luftveier
- har prøvd andre OSA-behandlinger uten hell
- ikke klarer å få fjernet mandlene
Du bør unngå å få operasjonen hvis du:
- har kun sentral søvnapné
- er gravide
- har blokkering av øvre luftveier
- har en nevrologisk tilstand som påvirker de øvre luftveiene
- kan ikke betjene fjernkontrollen
- har en implantert enhet som kan samhandle med søvnapnéenheten
- får ofte MR-skanning
Ta bort
Hypoglossal nervestimulering brukes til å håndtere moderat til alvorlig obstruktiv søvnapné. Det involverer en enhet som stimulerer hypoglossal nerve, som beveger tungen fremover. Dette forbedrer pusten din under søvn.
Sammenlignet med CPAP-maskiner er en implantert søvnapné-enhet mer komfortabel og praktisk å bruke. Imidlertid er det dyrere. Noen mennesker kan også bekymre seg for å miste den eksterne fjernkontrollen.
Legen din kan avgjøre om du er en god kandidat for enheten. Vanligvis brukes den til personer uten blokkering av øvre luftveier og som ikke er i stand til å bruke en CPAP-maskin.
Discussion about this post