Visste du?
Den første vellykkede cervical cerclage ble rapportert av Shirodkar i 1955. Men fordi denne prosedyren ofte resulterte i betydelig blodtap og suturene var vanskelige å fjerne, søkte leger etter alternative metoder.
McDonald cerclage, introdusert i 1957, hadde suksessrater som kan sammenlignes med Shirodkar-prosedyren-og minimerte også mengden skjæring og blodtap, operasjonens lengde og vanskeligheten med å fjerne suturene. Av disse grunnene foretrekker mange leger McDonald -metoden. Andre bruker en modifisert Shirodkar -tilnærming, som er enklere og tryggere enn den opprinnelige teknikken.
Hvis din behandler mistenker at du har utilstrekkelig livmorhals, kan han eller hun anbefale forsterkning av livmorhalsen ved bruk av en prosedyre som kalles livmorhalskreft. Før livmorhalsen forsterkes kirurgisk, vil legen kontrollere fosterskader ved å utføre en ultralyd.
Hvordan utføres en Cerclage?
En cerclage utføres på et operasjonsrom, med pasienten under narkose. Legen nærmer seg livmorhalsen gjennom skjeden. Et band med suturer (masker, tråd eller lignende materiale) sys rundt livmorhalsen for å holde det lukket. Suturen plasseres nær det indre os (enden av livmorhalsen som åpner seg inn i livmoren).
En transabdominal cerclage er en spesiell type cerclage som krever et snitt i bukveggen. Denne teknikken kan brukes når det ikke er nok livmorhalsvev til å holde suturen eller når en tidligere plassert cerclage mislyktes. For en kvinne som tidligere har mistet flere graviditeter, kan en lege plassere en bukcerclage før graviditet.
Når utføres en Cerclage?
De fleste cerclages utføres i andre trimester av svangerskapet (mellom 13 og 26 uker av svangerskapet), men de kan også plasseres på andre tidspunkter, avhengig av årsaken til cerclage. For eksempel:
- Valgfrie tvinger blir vanligvis plassert rundt 15. uke av svangerskapet, vanligvis på grunn av komplikasjoner under en tidligere graviditet.
- Haster cerclages blir plassert når en ultralydundersøkelse viser en kort, utvidet livmorhals.
- Nødsituasjon eller? Heroisk? cerclages blir vanligvis plassert mellom 16. og 24. svangerskapsuke hvis livmorhalsen er utvidet mer enn 2 cm og allerede er slettet, eller hvis membranene (posen med vann) kan sees i skjeden ved det ytre os (livmorhalsåpningen i skjeden ).
Hva er de potensielle komplikasjonene?
Valgfrie cerclages er relativt sikre. Haster eller nødsituasjoner har en høyere risiko for komplikasjoner, inkludert brudd på membranene rundt babyen, livmor sammentrekninger og infeksjon inne i livmoren. Hvis det oppstår infeksjon, blir suturen fjernet og arbeid påkalt for å føde babyen umiddelbart. For mødre som gjennomgår en nødsituasjon, er det også en risiko for at prosedyren bare vil forlenge graviditeten til 23 eller 24 uker. I denne alderen har babyer en svært høy risiko for langvarige problemer.
Studier har vist at kvinner som trenger cervical cervlage har økt risiko for for tidlig fødsel og generelt krever mer sykehusinnleggelse under graviditeten.
Hva skjer etterpå?
Plassering av cerclage er bare det første i en serie trinn som kan være nødvendige for å sikre vellykket prosedyre og graviditet. Etter operasjonen kan legen din foreskrive medisiner for å stoppe livmoren din fra å trekke seg sammen. Du kan ta denne medisinen for en dag eller to. Etter utskrivning fra sykehuset vil legen din se deg jevnlig for å vurdere for tidlig fødsel.
Infeksjon er en bekymring etter enhver kirurgisk prosedyre. Hvis du har hatt en hastende eller heroisk cerclage, er risikoen for infeksjon økt. Dette er fordi skjeden inneholder bakterier som ikke finnes inne i livmoren. Når posen med vann henger ned i skjeden, er det en økt risiko for bakteriell infeksjon inne i livmoren og i fostersekken som holder babyen. Legen din kan foreskrive antibiotika for å redusere risikoen for infeksjon. Hvis det blir funnet en infeksjon i posen med vann, bør graviditeten avsluttes for å forhindre alvorlige helsemessige konsekvenser for moren.
Suturen fjernes vanligvis rundt den 35. til 37. uken av svangerskapet, når babyen har nådd full sikt. En abdominal cerclage kan ikke fjernes, og kvinner som har abdominal cerclages vil trenge C-seksjoner for å levere.
Hva skjer etterpå?
Plassering av cerclage er bare det første i en serie trinn som kan være nødvendige for å sikre vellykket prosedyre og graviditet. Etter operasjonen kan legen din foreskrive medisiner for å stoppe livmoren din fra å trekke seg sammen. Du kan ta denne medisinen for en dag eller to. Etter utskrivning fra sykehuset vil legen din se deg regelmessig for å vurdere for tidlig fødsel.
Infeksjon er en bekymring etter enhver kirurgisk prosedyre. Hvis du har hatt en hastende eller heroisk cerclage, er risikoen for infeksjon økt. Dette er fordi skjeden inneholder bakterier som ikke finnes inne i livmoren. Når posen med vann henger ned i skjeden, er det en økt risiko for bakteriell infeksjon inne i livmoren og i fostersekken som holder babyen. Legen din kan foreskrive antibiotika for å redusere risikoen for infeksjon. Hvis det blir funnet en infeksjon i posen med vann, bør graviditeten avsluttes for å forhindre alvorlige helsemessige konsekvenser for moren.
Suturen fjernes vanligvis rundt den 35. til 37. uken av svangerskapet, når babyen har nådd full sikt. En abdominal cerclage kan ikke fjernes, og kvinner som har abdominal cerclages vil trenge C-seksjoner for å levere.
Hvor vellykket er Cerclage?
Ingen behandling eller kombinasjon av prosedyrer for utilstrekkelig livmorhals kan garantere en vellykket graviditet. Det meste legene kan gjøre er å minimere risikoen for deg og babyen din. Som hovedregel fungerer cerclages best når de plasseres tidlig i svangerskapet og når livmorhalsen er lengre og tykkere.
Priser for å bære graviditeten til termin etter cerclage varierer fra 85 til 90 prosent, avhengig av hvilken type cerclage som brukes. (Suksessrater beregnes ved å sammenligne antall svangerskap som ble levert på eller nær termin med det totale antallet prosedyrer som er utført.) Generelt har valgfri cerclage den høyeste suksessraten, nødcerclage har den laveste, og akutte cerclage faller et sted i mellom . Transabdominal cerclage utføres sjelden og en samlet suksessrate er ikke beregnet.
Selv om en rekke studier har vist gode resultater etter cerclage, har ingen studier av høy kvalitet vist at kvinner som gjennomgår cerclage har signifikant bedre utfall enn de som går i seng.
Discussion about this post