Behandler immunterapi spiserørskreft?

Immunterapi er en behandling for kreft i spiserøret i rask utvikling.

Leger bruke immunterapi:

• enten alene eller kombinert med kjemoterapi for å behandle personer med avansert kreft som ikke kan behandles kirurgisk
• å behandle personer som får tilbakefall etter at en tidligere behandling ikke hadde fungert
• å behandle personer med kreft som kommer tilbake etter tidligere remisjon

Store kliniske studier har funnet ut at det å kombinere immunterapi og kjemoterapi gir fordeler for noen mennesker sammenlignet med å motta kjemoterapi alene. De inkluderer:

• høyere effektivitet
• relativt lav toksisitet
• forbedret overlevelse
• bedre livskvalitet

Ifølge American Cancer Societyvanlige bivirkninger av immunkontrollpunkthemmere er hudutslett og kløe.

Andre mulige bivirkninger som forekommer sjeldnere inkluderer:

• utmattelse
• feber
• liten appetitt
• hoste
• kvalme
• forstoppelse

• muskelsmerter eller leddsmerter

• diaré

Sjeldnere, men mer alvorlige bivirkninger kan omfatte infusjonsreaksjoner og autoimmune reaksjoner.

En infusjonsreaksjon oppstår i mindre enn 5 % av folk. Det er en overreaksjon av immunsystemet ditt på immunterapimedisiner. Vanlige symptomer inkluderer:

• feber
• frysninger
• rødme i ansiktet
• kløende hud
• svimmelhet
• problemer med å puste
• hvesing

En autoimmun reaksjon er når kroppens immunsystem overreagerer og angriper sunt vev i kroppen din. Det kan forårsake alvorlige til livstruende komplikasjoner som involverer:

• lungene
• tarmer
• nyrer
• hud
• kjertler

Komplikasjoner, for eksempel en autoimmun reaksjon, behandles alle med steroider.

Det er sterke bevis for at immunterapi kan forbedre overlevelsen for noen mennesker med spiserørskreft. Men dagens svarprosent er lavere enn 30 %og de fleste utvikler resistens.

I en stor fase 3 klinisk utprøving kalt «CheckMate 648»-studien, fant forskere at personer som ble behandlet med immunsjekkpunkthemmeren nivolumab kombinert med enten kjemoterapi eller en annen sjekkpunkthemmer kalt ipilimumab hadde økt overlevelse sammenlignet med personer som fikk cellegift alene.

De rapporterte følgende median overlevelsesrater. En median overlevelsesrate er hvor lenge halvparten av mennesker lever.

Du kan forberede kroppen din for immunterapi ved å:

• spise et balansert totalkosthold
• unngå eller minimere alkohol
• slutte å røyke hvis du røyker (dette kan være vanskelig, men en lege kan hjelpe med å lage en sluttplan som fungerer for deg)

• trener regelmessig, innenfor dine evner

Du vil motta immunterapibehandlingen din på legekontoret, sykehuset eller kreftbehandlingssenteret. Legemidlene administreres vanligvis gjennom en intravenøs (IV) linje i armen. Hver behandling kan ta opptil omtrent 90 minutter, og du kan få behandling hver 2., 3. eller 4. uke avhengig av type medisin.

Etter å ha startet immunterapi kan du utvikle noen bivirkninger. Det er viktig å varsle legen din om eventuelle endringer du merker i kroppen din. Mange bivirkninger er lettere å løse jo tidligere behandling startes.

Immunterapi kan være gunstig for personer med avansert kreft i spiserøret eller personer med kreft som har kommet tilbake.

Noen studier tyder på at noen undertyper av spiserørskreft kan reagere bedre på immunterapi enn andre, men forskning er fortsatt usikker.

FDA har godkjent nivolumab for alle med avansert esophageal cancer basert på resultatene av CheckMate 649 prøveversjon. Personer med et høyere uttrykk for et protein kalt PD-L1 ser ut til å ha den beste responsen.

Hvem bør unngå det?

Det er ingen spesifikke forhold som gjør at du ikke er kvalifisert for stoffene nivolumab eller pembrolizumabmen det har ikke vært nok forskning til å evaluere sikkerheten deres for personer som er gravide eller ammer.

Det er rapportert at personer med autoimmune eller inflammatoriske tilstander har høyere priser av sykehusinnleggelse eller behov for immunsuppressiva etter inntak av legemidlet nivolumab enn personer uten disse tilstandene.

Immunterapi kan koste mer enn $100 000 per år. Behandlingskostnadene kan påvirke avgjørelsen din om hvorvidt den er riktig for deg.

Annen standard behandlinger for esophageal cancer inkluderer:

• kirurgi
• strålebehandling
• kjemoterapi
• kjemoterapi og strålebehandling sammen
• laserterapi, for å minimere symptomene
• elektrokoagulasjon, for å redusere symptomene

Å kjemme en type medisin som spesifikt angriper kreftceller kalt målrettet terapi til andre behandlinger blir undersøkt i kliniske studier, vanligvis hos personer med avansert spiserørskreft der svulsten viser tilstedeværelse av en mutasjon.

Her er noen vanlige spørsmål folk har om immunterapi for behandling av spiserørskreft.

Kan immunterapi kurere spiserørskreft?

Avansert spiserørskreft er svært vanskelig å behandle, og overlevelsesraten forblir lav selv med immunterapi. Behandlingen fokuserer vanligvis på forlenge overlevelsen og redusere symptomene dine, snarere enn en kur.

Hvor lenge virker immunterapi for spiserørskreft?

Folk flest som mottar immunterapi for å behandle spiserørskreft utvikler medikamentresistens. I CheckMate 648-studiehalvparten av personer som fikk nivolumab og ipilimumab hadde en respons som varte mindre enn 4,2 måneder.

Hva er den beste behandlingen for spiserørskreft?

Det beste behandlingsalternativet for kreften din er svært avhengig av hvor avansert kreften din er. Strålebehandling, kirurgi og kjemoterapi brukes ofte til å behandle spiserørskreft i tidlig stadium. Immunterapi og målrettet terapi kan hjelpe til med å behandle spiserørskreft på sent stadium.

Kjemoterapi kan også midlertidig kontrollere veksten av kreft i avansert stadium og forsinke utviklingen av symptomene.

Immunterapi er en lovende ny behandling for å behandle avansert spiserørskreft eller kreft som kommer tilbake etter en ny behandling. Forskere undersøker fortsatt hvordan man best kan bruke det. For tiden reagerer færre enn halvparten av mennesker på immunterapi.

Immunterapi kan bidra til å forlenge overlevelsen, men er usannsynlig å kurere avansert spiserørskreft. Legen din kan hjelpe deg med å avgjøre om det kan være en fordelaktig del av kreftbehandlingen din.