Behandling av bipolar lidelse

Behandling av bipolar lidelse må styres av en lege som spesialiserer seg i diagnostisering og behandling av psykiske tilstander (psykiater). Legen må ha ferdigheter i behandling av bipolar lidelse og relaterte lidelser. Du kan ha et behandlingsteam som også inkluderer en psykolog, sosionom og psykiatrisk sykepleier.

Bipolar lidelse er en livslang sykdom. Behandlingen er rettet mot å håndtere symptomer. Avhengig av dine behov kan behandlingen omfatte:

• Medisiner. Ofte må du begynne å ta medisiner for å balansere humøret med en gang.
• Fortsatt behandling. Bipolar lidelse krever livslang behandling med medisiner, selv i perioder når du føler deg bedre. Mennesker som hopper over vedlikeholdsbehandling, har høy risiko for tilbakefall av symptomer eller mindre humørsvingninger blir til fullblåst mani eller depresjon.
• Dagbehandlingsprogrammer. Legen din kan anbefale et dagsbehandlingsprogram. Disse programmene gir støtte og rådgivning du trenger mens du får symptomer under kontroll.
• Rusmisbruk. Hvis du har problemer med alkohol eller narkotika, trenger du også rusmisbruk. Ellers kan det være veldig vanskelig å håndtere bipolar lidelse.
• Sykehusinnleggelse. Legen din kan anbefale sykehusinnleggelse hvis du oppfører deg farlig, føler deg selvmord eller blir løsrevet fra virkeligheten (psykotisk). Å få psykiatrisk behandling på et sykehus kan bidra til å holde deg rolig og trygg og stabilisere humøret ditt, enten du har en manisk eller alvorlig depressiv episode.

De primære behandlingene for bipolar lidelse inkluderer medisiner og psykologisk rådgivning (psykoterapi) for å kontrollere symptomer, og kan også omfatte utdanning og støttegrupper.

Medisiner som brukes til å behandle bipolar lidelse

En rekke medisiner brukes til å behandle bipolar lidelse. Typer og doser medisiner som er foreskrevet er basert på dine spesielle symptomer.

Medisiner som brukes til å behandle bipolar lidelse kan omfatte:

• Stemningsstabilisatorer. Du trenger vanligvis stemningsstabiliserende medisiner for å kontrollere maniske eller hypomaniske episoder. Eksempler på stemningsstabilisatorer inkluderer litium (litobid), valproinsyre (Depakene), divalproexnatrium (Depakote), karbamazepin (Tegretol, Equetro) og lamotrigin (Lamictal).
• Antipsykotika. Hvis symptomer på depresjon eller mani vedvarer til tross for behandling med andre medisiner, tilsettes et antipsykotisk middel som olanzapin (Zyprexa), risperidon (Risperdal), quetiapin (Seroquel), aripiprazol (Abilify), ziprasidon (Geodon), lurasidon (Latuda) eller asenapin (Saphris) kan hjelpe. Legen din kan foreskrive noen av disse medisinene alene eller sammen med en stemningsstabilisator.
• Antidepressiva. Legen din kan legge til et antidepressivt middel for å håndtere depresjon. Fordi et antidepressivt middel noen ganger kan utløse en manisk episode, blir det vanligvis foreskrevet sammen med en stemningsstabilisator eller antipsykotisk.
• Antidepressiv-antipsykotisk. Medisinen Symbyax kombinerer antidepressiva fluoksetin og antipsykotisk olanzapin. Dette legemidlet fungerer som en depresjonsbehandling og en stemningsstabilisator.
• Anti-angst medisiner. Benzodiazepiner kan hjelpe til med angst og forbedre søvn, men brukes vanligvis på kort sikt.

Finne riktig medisin for å behandle bipolar lidelse

Å finne de riktige medisinene for deg vil sannsynligvis ta litt prøving og feiling. Hvis en medisin ikke fungerer bra for deg, er det flere andre medisiner å prøve.

Denne prosessen krever tålmodighet, da noen medisiner trenger uker til måneder for å få full effekt. Vanligvis endres bare én medisin om gangen slik at legen din kan identifisere hvilke medisiner som virker for å lindre symptomene dine med de minst plagsomme bivirkningene. Medisiner kan også trenge å justeres når symptomene dine endres.

Bivirkninger av medisiner ved behandling av bipolar lidelse

Milde bivirkninger forbedres ofte når du finner de riktige medisinene og dosene som fungerer for deg, og kroppen din tilpasser seg medisinene. Snakk med legen din eller mental helsepersonell hvis du har plagsomme bivirkninger.

Ikke gjør endringer eller slutte å ta medisinene dine. Hvis du slutter å ta medisinen, kan du oppleve abstinenseffekter, eller symptomene dine kan forverres eller komme tilbake. Du kan bli veldig deprimert, føle deg selvmord eller gå inn i en manisk episode. Hvis du tror du trenger å gjøre en endring, ring legen din.

Medisiner og graviditet

En rekke medisiner for behandling av bipolar lidelse kan assosieres med fødselsskader og kan passere gjennom morsmelk til babyen din. Visse medisiner, som valproinsyre og divalproexnatrium, bør ikke brukes under graviditet. Også prevensjonsmedisiner kan miste effektiviteten når de tas sammen med visse medisiner mot bipolar lidelse.

Diskuter behandlingsalternativer med legen din før du blir gravid, hvis mulig. Hvis du tar medisiner for å behandle din bipolare lidelse og tror du kan være gravid, snakk med legen din med en gang.

Psykoterapi for å behandle bipolar lidelse

Psykoterapi er en viktig del av behandlingen med bipolar lidelse og kan gis i individuelle, familie- eller gruppemiljøer. Flere typer terapi kan være nyttige. Disse typene inkluderer:

• Mellommenneskelig og sosial rytmeterapi (IPSRT). IPSRT fokuserer på stabilisering av daglige rytmer, som å sove, våkne og måltider. En jevn rutine gir bedre humørstyring. Personer med bipolar lidelse kan ha nytte av å etablere en daglig rutine for søvn, kosthold og trening.
• Kognitiv atferdsterapi (CBT). Fokuset er å identifisere usunne, negative tro og atferd og erstatte dem med sunne, positive. CBT kan hjelpe deg med å identifisere hva som utløser bipolare episoder. Du lærer også effektive strategier for å håndtere stress og for å takle forstyrrende situasjoner.
• Psykoedukasjon. Å lære om bipolar lidelse (psykoedukasjon) kan hjelpe deg og dine kjære å forstå denne sykdommen. Å vite hva som skjer kan hjelpe deg med å få best mulig støtte, identifisere problemer, lage en plan for å forhindre tilbakefall og holde fast i behandlingen.
• Familiefokusert terapi. Familiestøtte og kommunikasjon kan hjelpe deg med å holde deg til behandlingsplanen din og hjelpe deg og dine kjære å gjenkjenne og håndtere advarselstegn på humørsvingninger.

Andre behandlingsalternativer

Avhengig av dine behov, kan andre behandlinger legges til depresjonsbehandlingen.

Under elektrokonvulsiv terapi (ECT) føres elektriske strømmer gjennom hjernen, noe som med vilje utløser et kort anfall. ECT ser ut til å forårsake endringer i hjernens kjemi som kan reversere symptomer på visse psykiske lidelser. ECT kan være et alternativ for bipolar behandling hvis du ikke blir bedre med medisiner, ikke kan ta antidepressiva av helsemessige årsaker som graviditet eller har høy risiko for selvmord.

Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) blir undersøkt som et alternativ for de som ikke har svart på antidepressiva.

Behandling av bipolar lidelse hos barn og tenåringer

Behandlinger for barn og tenåringer avgjøres vanligvis fra sak til sak, avhengig av symptomer, medisineringseffekter og andre faktorer. Vanligvis inkluderer behandlingsmetoder:

• Medisiner. Barn og tenåringer med bipolar lidelse får ofte forskrevet samme type medisiner som de som brukes hos voksne. Det er mindre forskning på sikkerheten og effekten av bipolare medisiner hos barn enn hos voksne, så behandlingsbeslutninger er ofte basert på voksenforskning.
• Psykoterapi. Innledende og langsiktig terapi kan bidra til å holde symptomene tilbake. Psykoterapi kan hjelpe barn og tenåringer med å håndtere rutinene, utvikle mestringsevner, løse læringsvansker, løse sosiale problemer og bidra til å styrke familiebånd og kommunikasjon. Og om nødvendig kan det hjelpe til med å behandle rusproblemer som er vanlige hos eldre barn og tenåringer med bipolar lidelse.
• Psykoedukasjon. Psykoedukasjon kan inkludere å lære symptomene på bipolar lidelse og hvordan de skiller seg fra atferd relatert til barnets utviklingsalder, situasjonen og passende kulturell atferd. Forståelse om bipolar lidelse kan også hjelpe deg med å støtte barnet ditt.
• Brukerstøtte. Å jobbe med lærere og skoleledere og oppmuntre støtte fra familie og venner kan bidra til å identifisere tjenester og oppmuntre til suksess.

Livsstil og hjemmemedisiner

Du må gjøre livsstilsendringer for å stoppe atferdsykluser som forverrer din bipolare lidelse. Her er noen trinn du må ta:

• Slutt å drikke alkohol eller bruke rusmidler. En av de største bekymringene med bipolar lidelse er de negative konsekvensene av risikovillig atferd og narkotika- eller alkoholmisbruk. Få hjelp hvis du har problemer med å slutte alene.
• Danne sunne forhold. Omgi deg med mennesker som har en positiv innflytelse. Venner og familiemedlemmer kan gi støtte og hjelpe deg med å se etter advarselstegn på humørsvingninger.
• Lag en sunn rutine. Å ha en vanlig rutine for å sove, spise og fysisk aktivitet kan bidra til å balansere humøret ditt. Ta kontakt med legen din før du starter et treningsprogram. Spis et sunt kosthold. Hvis du tar litium, snakk med legen din om riktig væske- og saltinntak. Hvis du har søvnproblemer, snakk med legen din eller psykisk helsepersonell om hva du kan gjøre.
• Sjekk først før du tar andre medisiner. Ring legen som behandler din bipolare lidelse før du tar medisiner som er foreskrevet av en annen lege eller andre reseptfrie kosttilskudd eller medisiner. Noen ganger utløser andre medisiner episoder av depresjon eller mani eller kan forstyrre medisiner du tar for å behandle bipolar lidelse.
• Vurder å holde et stemningsskjema. Å føre oversikt over ditt daglige humør, behandlinger, søvn, aktiviteter og følelser kan bidra til å identifisere utløsere, effektive behandlingsalternativer og når behandlingen må justeres.

Mestring og støtte

Å takle bipolar lidelse kan være utfordrende. Her er noen strategier som kan hjelpe:

• Lær om bipolar lidelse. Utdannelse om tilstanden din kan styrke deg og motivere deg til å holde deg til behandlingsplanen din og gjenkjenne humørsvingninger. Hjelp med å utdanne familie og venner om hva du går gjennom.
• Hold fokus på målene dine. Å lære å håndtere bipolar lidelse kan ta tid. Hold deg motivert ved å huske målene dine og minne deg selv på at du kan jobbe for å reparere skadede forhold og andre problemer forårsaket av humørsvingninger.
• Bli med i en støttegruppe. Støttegrupper for personer med bipolar lidelse kan hjelpe deg med å få kontakt med andre mennesker som har lignende utfordringer og deler erfaringer.
• Utforsk sunne måter å bruke energien på, for eksempel hobbyer, trening og fritidsaktiviteter.
• Lær måter å slappe av og håndtere stress på. Yoga, tai chi, massasje, meditasjon eller andre avslapningsteknikker kan være nyttige.