Behandling av irritabel tarmsyndrom

• Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en vanlig tilstand som påvirker fordøyelsessystemet.
• Irritabel tarmsyndrom (IBS) forårsaker symptomer som magekramper, oppblåsthet, diaré og forstoppelse. Disse symptomene har en tendens til å komme og forsvinne over tid, og kan vare i dager, uker eller måneder av gangen.
• Irritabel tarmsyndrom er vanligvis et livslangt problem. Du kan føle deg veldig frustrerende å leve med dette syndromet, og det kan ha stor innvirkning på hverdagen din.
• Det er ingen kur for dette syndromet, men diettendringer og medisiner kan ofte bidra til å kontrollere symptomene.
• Den eksakte årsaken til dette syndromet er ukjent – det har vært knyttet til ting som mat som går gjennom tarmen for raskt eller for sakte, overfølsomme nerver i tarmen, stress og en familiehistorie av IBS.

Behandling av irritabel tarmsyndrom (IBS)

Behandling av IBS fokuserer på å lindre symptomer slik at du kan leve så normalt som mulig.

Mildt tegn og symptomer kan ofte kontrolleres ved å håndtere stress og ved å gjøre endringer i kosthold og livsstil. Prøv å:

• Unngå mat som utløser symptomene dine
• Spis fiberrike matvarer
• Drikk rikelig med væske
• Trene regelmessig
• Få nok søvn

Legen din kan foreslå at du fjerner kostholdet ditt:

• Matvarer med høy gass. Hvis du opplever oppblåsthet eller gass, kan du unngå gjenstander som kullsyreholdige og alkoholholdige drikker og visse matvarer som kan føre til økt gass.
• Gluten. Forskning viser at noen mennesker med IBS rapporterer forbedring av diaré symptomer hvis de slutter å spise gluten (hvete, bygg og rug) selv om de ikke har cøliaki.
• FODMAPs. Noen mennesker er følsomme for visse karbohydrater som fruktose, fruktaner, laktose og andre, kjent som FODMAPs – gjærbare oligosakkarider, disakkarider, monosakkarider og polyoler. FODMAPs finnes i visse korn, grønnsaker, frukt og meieriprodukter.

En diettist kan hjelpe deg med disse diettendringene.

Hvis problemene dine er moderate eller alvorlige, kan legen din foreslå rådgivning – spesielt hvis du har depresjon eller hvis stress har en tendens til å forverre symptomene dine.

I tillegg, basert på symptomene dine, kan legen din foreslå medisiner som:

• Fibertilskudd. Å ta et tilskudd som psyllium (Metamucil) med væsker kan bidra til å kontrollere forstoppelse.
• Avføringsmidler. Hvis fiber ikke hjelper forstoppelse, kan legen din anbefale reseptfrie avføringsmidler, som magnesiumhydroksid oral (Phillips ‘Milk of Magnesia) eller polyetylenglykol (Miralax).
• Anti-diaré medisiner. Reseptfrie medisiner, som loperamid (Imodium AD), kan bidra til å kontrollere diaré. Legen din kan også foreskrive et galdesyrebindemiddel, slik som kolestyramin (Prevalite), colestipol (Colestid) eller colesevelam (Welchol). Gallsyrebindemidler kan forårsake oppblåsthet.
• Antikolinerge medisiner. Medisiner som dicyklomin (Bentyl) kan bidra til å lindre smertefulle tarmkramper. Noen ganger er de foreskrevet for personer som har anfall av diaré. Disse medisinene er generelt trygge, men kan forårsake forstoppelse, tørr munn og tåkesyn.
• Trisykliske antidepressiva. Denne typen medisiner kan bidra til å lindre depresjon, samt hemme aktiviteten til nevroner som styrer tarmene for å redusere smerte. Hvis du har diaré og magesmerter uten depresjon, kan legen din foreslå en lavere dose enn imipramin (Tofranil), desipramin (Norpramin) eller nortriptylin (Pamelor). Bivirkninger – som kan reduseres hvis du tar medisinen ved leggetid – kan omfatte døsighet, tåkesyn, svimmelhet og munntørrhet.
• SSRI antidepressiva. Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) antidepressiva, slik som fluoksetin (Prozac, Sarafem) eller paroksetin (Paxil), kan hjelpe hvis du er deprimert og har smerter og forstoppelse.
• Smerte medisiner. Pregabalin (Lyrica) eller gabapentin (Neurontin) kan lette alvorlig smerte eller oppblåsthet.

Medisiner spesielt for IBS

Medisiner godkjent for visse personer med IBS inkluderer:

• Alosetron (Lotronex). Alosetron er designet for å slappe av tykktarmen og bremse bevegelsen av avfall gjennom tarmen. Alosetron kan bare foreskrives av leger som er registrert i et spesielt program, er beregnet på alvorlige tilfeller av diaré-dominerende IBS hos kvinner som ikke har svart på andre behandlinger, og er ikke godkjent for bruk av menn. Det har vært knyttet til sjeldne, men viktige bivirkninger, så det bør bare vurderes når andre behandlinger ikke lykkes.
• Eluxadoline (Viberzi). Eluxadoline kan lette diaré ved å redusere muskelsammentrekninger og væskesekresjon i tarmen, og øke muskeltonen i endetarmen. Bivirkninger kan omfatte kvalme, magesmerter og mild forstoppelse. Eluxadoline har også vært assosiert med pankreatitt, som kan være alvorlig og mer vanlig hos enkelte individer.
• Rifaximin (Xifaxan). Dette antibiotikumet kan redusere bakteriell gjengroing og diaré.
• Lubiprostone (Amitiza). Lubiprostone kan øke væskesekresjonen i tynntarmen for å hjelpe til med avføring. Det er godkjent for kvinner som har IBS med forstoppelse, og er vanligvis kun foreskrevet for kvinner med alvorlige symptomer som ikke har svart på andre behandlinger.
• Linaklotid (Linzess). Linaklotid kan også øke væskesekresjonen i tynntarmen for å hjelpe deg med avføring. Linaklotid kan forårsake diaré, men det kan hjelpe å ta medisinen 30 til 60 minutter før du spiser.

Potensielle fremtidige behandlinger

Forskere undersøker nye behandlinger for IBS, som fekal mikrobiota-transplantasjon (FMT). Betraktet som undersøkende på dette tidspunktet, gjenoppretter FMT sunne tarmbakterier ved å plassere en annen persons behandlet avføring i tykktarmen til en person som er rammet av IBS. Kliniske studier for å studere fekale transplantasjoner er for tiden i gang.

Ta vare på deg hjemme

Enkle endringer i kosthold og livsstil gir ofte lindring fra IBS. Kroppen din trenger tid til å svare på disse endringene. Prøv å:

• Eksperimenter med fiber. Fiber bidrar til å redusere forstoppelse, men kan også forverre gass og kramper. Prøv å sakte øke mengden fiber i kostholdet ditt over en periode på uker med matvarer som fullkorn, frukt, grønnsaker og bønner. Et fibertilskudd kan føre til mindre gass og oppblåsthet enn fiberrik mat.
• Unngå problemmat. Fjern mat som utløser symptomene dine.
• Spis til vanlige tider. Ikke hopp over måltider, og prøv å spise omtrent på samme tid hver dag for å regulere tarmfunksjonen. Hvis du har diaré, kan det hende at du spiser små, hyppige måltider får deg til å føle deg bedre. Men hvis du er forstoppet, kan det å spise større mengder fiberrike matvarer bidra til å flytte maten gjennom tarmene.
• Trene regelmessig. Trening hjelper til med å lindre depresjon og stress, stimulerer normale sammentrekninger i tarmene, og kan hjelpe deg til å føle deg bedre med deg selv. Spør legen din om et treningsprogram.

Alternative terapier

Rollen til alternative terapier for å lindre IBS-symptomer er uklar. Spør legen din før du starter noen av disse behandlingene. Alternative terapier inkluderer:

• Hypnose. En utdannet fagperson lærer deg hvordan du går inn i en avslappet tilstand og guider deg deretter i å slappe av magemusklene. Hypnose kan redusere magesmerter og oppblåsthet. Flere studier støtter den langsiktige effektiviteten av hypnose for IBS.
• Peppermynte. Studier viser at en spesiell belagt tablett hos mennesker som har IBS med diaré, som sakte frigjør peppermynteolje i tynntarmen (enterisk belagt peppermynteolje), letter oppblåsthet, haster, magesmerter og smerter mens det kommer avføring.
• Probiotika. Probiotika er «gode» bakterier som normalt lever i tarmene og finnes i visse matvarer, for eksempel yoghurt, og i kosttilskudd. Nyere studier antyder at visse probiotika kan lindre IBS-symptomer, som magesmerter, oppblåsthet og diaré.
• Stressreduksjon. Yoga eller meditasjon kan bidra til å lindre stress. Du kan ta kurs eller øve hjemme ved hjelp av bøker eller videoer.

Forbereder seg på en avtale med lege

Du kan bli henvist til en lege som spesialiserer seg i fordøyelsessystemet (gastroenterolog).

Hva du kan gjøre

• Vær oppmerksom på eventuelle begrensninger før avtale, som å begrense kostholdet ditt før avtalen din.
• Skriv ned symptomene dine, inkludert noe som kan virke urelatert til grunnen til at du planla avtalen.
• Skriv ned eventuelle årsaker til symptomene dine, slik som spesifikke matvarer.
• Lag en liste over alle medisinene dine, vitaminer og kosttilskudd.
• Skriv ned medisinsk nøkkelinformasjon, inkludert andre forhold.
• Skriv ned nøkkel personlig informasjon, inkludert eventuelle endringer eller stressfaktorer i livet ditt.
• Skriv ned en liste med spørsmål å spørre legen din.
• Be en slektning eller venn følge deg, for å hjelpe deg å huske hva legen sier.

Spørsmål å stille legen din

• Hva er den mest sannsynlige årsaken til symptomene mine?
• Hvilke tester trenger jeg? Er det noe spesielt forberedelser for dem?
• Hvilken behandlingsmetode anbefaler du? Er det noen bivirkninger forbundet med disse behandlingene?
• Bør jeg endre dietten?
• Er det andre livsstilsendringer du anbefaler?
• Anbefaler du at jeg snakker med en rådgiver?
• Jeg har andre helseproblemer. Hvordan kan jeg best håndtere disse forholdene sammen?
• Hvis jeg har IBS, hvor lang tid vil det ta før jeg ser forbedring fra behandlingen du har foreskrevet?

I tillegg til spørsmålene du har forberedt på å stille legen din, ikke nøl med å stille spørsmål under avtalen når du ikke forstår noe.

Hva legen din kan spørre om

• Hva er symptomene dine, og når begynte de?
• Hvor alvorlige er symptomene dine? Er de kontinuerlige eller sporadiske?
• Ser det ut til å forårsake symptomene dine, for eksempel mat, stress eller – hos kvinner – menstruasjonsperioden?
• Har du gått ned i vekt uten å prøve?
• Har du hatt feber, oppkast eller blod i avføringen?
• Har du nylig opplevd betydelig stress, følelsesmessig vanskeligheter eller tap?
• Hva er ditt typiske daglige kosthold?
• Har du noen gang blitt diagnostisert med matallergi eller laktoseintoleranse?
• Har du noen familiehistorie av tarmlidelser eller tykktarmskreft?
• Hvor mye vil du si at symptomene dine påvirker livskvaliteten din, inkludert dine personlige forhold og din evne til å fungere på skolen eller jobben?

Hva du kan gjøre i mellomtiden

Mens du venter på avtalen din:

• Spør familiemedlemmer om noen pårørende har blitt diagnostisert med inflammatorisk tarmsykdom eller tykktarmskreft.
• Begynn å merke hvor ofte symptomene dine oppstår, og hvilke faktorer som ser ut til å utløse dem.