Behandling av migrene og alvorlig migrene

Alvorlig og kronisk migrene

Symptomene på alvorlig eller akutt migrene inkluderer smerte, som vanligvis er alvorlig og ofte invalidiserende, samt intens banking. Noen mennesker opplever kvalme, oppkast eller ekstrem følsomhet for støy eller lys under angrep. Episoder med alvorlig migrene kan vare fra fire timer til tre dager.

Alvorlig migrene kan oppstå med eller uten aura. Aura refererer til en perseptuell forstyrrelse. Eksempler inkluderer å oppleve ikke-eksisterende lukter, lys eller lyder. En migrene anses ofte som alvorlig når smerte, kvalme eller andre assosierte symptomer tvinger en person til å unngå normale daglige aktiviteter. En migrene er også klassifisert som alvorlig hvis personen som er rammet har en historie med to til fem lignende episoder. Alvorlig migrene er mest vanlig blant personer i alderen 25 til 55 år, men selv barn og tenåringer er mottakelige.

EN kronisk migrene forekommer minst 15 dager i måneden, i mer enn tre måneder. Denne typen migrene kan forårsake en betydelig tap i produktivitet, og kan føre til dårlig livskvalitet. Det er viktig for å behandle akutt migrene for å forhindre utvikling av kronisk migrene.

Hva er de forskjellige typene hodepine?

Så godt som alle får vanlig spenningshodepine. Spenningshodepine vanligvis forårsake en kjedelig smerte, som om et stramt bånd klemmer hodet. Utløsere kan omfatte:

• muskel
  spenninger i nakke og hodebunn
• koffein
  uttak
• også
  lite søvn
• dehydrering

Spenningshodepine reagerer vanligvis på behandling med vanlige reseptfrie smertestillende midler.

EN klyngehodepine er en annen, mindre vanlig type hodepine. Klyngehodepine rammer oftere menn. Hodepinen er preget av plutselige sterke smerter bak eller rundt øyet, på den ene siden av hodet. Smerte topper innen 10 minutter, men kan vare 15 minutter til tre timer.

Migrene, som regnes som en nevrologisk lidelse, er forskjellig fra spenninger eller klyngehodepine.

Migrene Aura og migrene Triggere

Noen personer med migrene rapporterer advarselssymptomer. Dette er kjent som migrene med aura. Advarselssymptomer kan inkludere tåkesyn, se «stjerner» eller andre rare opplevelser som ubehagelig lukt før angrepet begynner. Berørte personer kan til og med oppleve slørete tale eller andre språkvansker. Midlertidig tap av syn på ett øye er også rapportert.

Aura kan oppstå fra 10 minutter til en dag før utbruddet av migrene. I noen tilfeller kan en person oppleve en aura uten å ha migrene. Migrene med aura har en tendens til å være mindre alvorlig og invalidiserende enn migrene uten aura.

En rekke faktorer er kjent for å utløse utbruddet av migreneepisoder. Mer enn halvparten av personer som opplever migrene med aura rapporterer at de har minst én trigger for migrene. Potensielle utløsere er mange og kan omfatte:

• svingende hormon
  nivåer (spesielt blant kvinner og gutter som går gjennom puberteten)
• stress eller angst
• fermentert og syltet mat
• spekemat og lagrede oster
• frukt som bananer, avokado og sitrus
• hoppet over måltider
• for lite eller for mye søvn
• lyst eller sterkt
  lys
• svingninger i
  atmosfærisk trykk på grunn av skiftende vær
• drikker alkohol
• koffein abstinens

Vitenskapen bak migrene

En migrene skyldes en kompleks kaskade av unormale hendelser i hjernen, som ennå ikke er fullt ut forstått av forskere. Forskere har imidlertid klart å fastslå at den unormale aktiviteten har sitt utspring i kroppens største kranialnerve, trigeminusnerven. Endringer i denne kranialnerven sprer seg raskt til et nettverk av mindre nerver. Disse nervene danner et vev gjennom den sarte ytre slimhinnen i hjernen; dura mater.

Innen så lite som 10 minutter etter at en migrene begynner, gjennomgår smertefølende nerver i dette nettverket molekylære endringer. Dette fører til at de blir overfølsomme for trykk. Denne hårutløserresponsen skaper bankende smerte ettersom blodtrykket naturlig stiger og faller med hvert hjerteslag. Dessuten utvides visse arterier og blodstrømmen endres, noe som fører til at smerteproduserende kjemikalier frigjøres. Noen av disse endringene kan vedvare selv etter at et angrep har passert.

Kjemikalier fra hjernen, dopamin og serotonin, antas også å spille en rolle i utviklingen av migrene.

En annen ny teori antyder at migrene kan være relatert til «unormal temperaturregulering i visse områder av hjernen.» Teorien fortsetter med å si, «et migreneanfall tjener til å gjenopprette hjernetemperaturen.»

Til syvende og sist, mener forskerne genetiske faktorer og visse miljøfaktorer (og hvordan disse genene og miljøfaktorene samhandler) påvirker en persons mottakelighet for å utvikle migrene.

Behandling av alvorlig migrene

Ny forskning tyder på at det er et lite mulighetsvindu for å stoppe progresjonen av molekylære endringer som resulterer i migrene. For å gjøre dette, må behandlingen starte innen 10 til 20 minutter etter opptreden av de første symptomene. Et annet mulighetsvindu lukkes innen én til to timer etter at hodepine har oppstått. Etter dette kan huden i ansiktet og hodebunnen bli overfølsom for berøring. Det er veldig viktig å starte riktig behandling så fort som mulig for best resultat.

Tallrike medisiner er tilgjengelige for å behandle migrene. Over-the-counter legemidler, som aspirin, ibuprofen og acetaminophen, kombineres ofte med koffein for å bekjempe milde til moderate migreneepisoder.

Leger kan også foreskrive andre legemidler. Eksempler inkluderer:

• antidepressiva
• blod
  trykkmedisiner (betablokkere)
• anti-anfall
  narkotika
• ergot
  alkaloider

Triptaner, en klasse tryptaminbaserte legemidler, har vist seg å være ganske effektive for å gi lindring fra pågående migrenehodepine. Noen urtemedisiner, som feber og smuss, har vist noe lovende i migrenebehandling.

Det er to hovedgrener av behandling for migrene. Akutte behandlinger søker å stoppe migrenehodepine eller redusere alvorlighetsgraden eller varigheten mens den pågår. Forebyggende behandlinger prøver å hindre hodepine i å starte. De har også som mål å redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av angrep. Når en migrenehodepine pågår, er det å få slutt på den eller redusere smerte og andre symptomer av primær betydning.