Behandling av svangerskapsforgiftning under fødsel

Svangerskapsforgiftning begynner vanligvis etter uke 20 av svangerskapet. Sjelden kan det oppstå tidligere i svangerskapet eller til og med postpartum. Tilstanden kan oppstå hos kvinner som tidligere hadde normalt blodtrykk.

Det første tegnet på svangerskapsforgiftning er en unormal økning i blodtrykket. Dette er definert som en økning i blodtrykket til mer enn eller lik 140/90 som vedvarer i mer enn bare noen få timer.

Legen din vil sjekke blodtrykket ditt ved hver graviditetskontroll. Hvis de mistenker preeklampsi, kan legen din kjøre de riktige testene for å bekrefte og behandle diagnosen.

Andre symptomer på preeklampsi inkluderer:

• alvorlig hodepine
• overflødig protein i urinen, som er et tegn på nyreproblemer
• svimmelhet
• kvalme
• oppkast
• uklart syn
• et midlertidig tap av synet
• smerter i øvre del av magen
• redusert urinproduksjon
• hevelse i ansikt og hender

Preeklampsi forekommer i omtrent 5 til 8 prosent av svangerskapene. Fordi svangerskapsforgiftning antas å være et resultat av problemer utviklet av selve graviditeten, er levering av babyen og morkaken den anbefalte behandlingen for å stoppe progresjon og løse tilstanden.

Legen din vil diskutere risikoene og fordelene med hensyn til tidspunktet for fødselen, med tanke på hvor langt du er i svangerskapet og hvor alvorlig svangerskapsforgiftningen din har blitt. Siden svangerskapsforgiftning kan være livstruende, kan legen din velge å føde barnet ditt tidlig for å forhindre ytterligere komplikasjoner.

Hvis du får en preeklampsidiagnose, kan legen din bestemme seg for å indusere fødselen din. Du vil sannsynligvis føde vaginalt, men jo tidligere du er i svangerskapet, desto større er sjansen for at du trenger keisersnitt i stedet fordi livmorhalsen din ikke vil være klar til å utvide seg.

Hvis høyt blodtrykk blir verre, kan det føre til flere livstruende komplikasjoner. Komplikasjoner som kan oppstå for moren under en fødsel inkluderer:

• blødning i hjernen, eller hemorragisk slag
• anfall
• koma

• HELLP-syndrom, forårsaker forhøyede leverenzymnivåer og lave blodplater, som kan føre til permanent skade på nervesystemet, lungene og nyrene

Når svangerskapsforgiftning forårsaker anfall, kalles det eklampsi. Ufødte babyer kan kveles under en mors anfall, og omtrent én av hver 14 av disse babyene kan dø. I tillegg kan mødre som opplever hjerneslag på grunn av svangerskapsforgiftning ha permanent hjerneskade eller til og med død.

I følge a 2005-rapport fra Verdens helseorganisasjon, var 12 prosent av mødredødsfall på verdensbasis relatert til graviditet eller fødsel på grunn av hypertensive lidelser som svangerskapsforgiftning og eklampsi.

Svangerskapsforgiftning kan også påvirke babyen din, spesielt under den stressende fødselsprosessen. Komplikasjoner som kan oppstå for babyen under fødselen inkluderer:

• svekkelse av blod- og oksygenstrømmen over morkaken
• morkaken løsner fra livmoren for tidlig, eller morkakeavbrudd
• komplikasjoner forbundet med prematuritet, som pusteproblemer på grunn av underutviklede lunger
• død

Hypertensive lidelser er den tredje ledende dødsårsaken for mødre under graviditet og fødsel, ifølge forskning i International Journal of Women’s Health. Risikoen for død er lavere i land som USA. Risikoen for død eller hjerneskade er også lavere jo tidligere svangerskapsforgiftning diagnostiseres og behandles adekvat.

Å bli nøye overvåket på sykehus og gitt medisiner reduserer også risikoen for død eller hjerneskade. Å ha tidlig og regelmessig svangerskapsomsorg er det viktigste du kan gjøre for å minimere risikoen for komplikasjoner for deg og babyen din, da dette hjelper legen din til å stille en diagnose raskere.

Babyer født for tidlig på grunn av svangerskapsforgiftning kan også oppleve mange langsiktige helseproblemer avhengig av hvor tidlig de ble født. Disse inkluderer:

• læringsforstyrrelser
• fysiske funksjonshemminger
• cerebral parese
• epilepsi
• døvhet
• blindhet

Levering av babyen og morkaken er den anbefalte behandlingen for å stoppe utviklingen av sykdommen og føre til oppløsning. Tidspunktet for levering er basert på alvorlighetsgraden av sykdommen og babyens svangerskapsalder.

Etter fødselen skal blodtrykket gå tilbake til det normale i løpet av dager til uker. Legen din vil anbefale tett oppfølging etter fødselen frem til løsning.

Hvis svangerskapsforgiftningen din er alvorlig, eller har utviklet seg til eclampsia eller HELLP, er det første trinnet for å forhindre komplikasjoner å føde barnet så snart som trygt mulig.

Et stoff kjent som oksytocin brukes vanligvis for å starte fødselen. Det virker ved å stimulere livmoren til å trekke seg sammen. En epidural eller annen bedøvelse kan gis for å kontrollere smerte. Imidlertid kan det hende at kvinner med lavt antall blodplater ikke kan ha epidural. Legen din vil hjelpe deg med å avgjøre hvilken smertestillende medisin som er best for deg.

Under fødsel involverer behandling av svangerskapsforgiftning medisiner som bidrar til å stabilisere blodtrykket og forhindre anfall. Magnesiumsulfat kan injiseres for å forhindre anfall.

Sykehuspersonalet vil kontinuerlig overvåke knerefleksene dine etter at du får magnesiumsulfat. Tap av knereflekser er det første tegn på hypermagnesemi, eller forhøyede magnesiumnivåer i blodet, som kan føre til luftveislammelse og hjertestans hvis den ikke overvåkes.

Helsepersonell kan gi deg antihypertensjonsmedisiner som hydralazin (Apresoline) og labetalol (Normodyne, Trandate) for å senke blodtrykket gradvis. Du kan også få oksygen.

Legen din vil overvåke din og babyens tilstand. Hvis du begynner å oppleve alvorlig blødning, anemi eller lave blodplatenivåer, kan det hende du trenger en blodoverføring.