Behandling for ankyloserende spondylitt

Medisiner

Flere typer medisiner er nyttige for AS, men noen kan virke bedre for deg enn andre. Legen din kan anbefale en eller flere av følgende behandlinger for å håndtere symptomene på AS.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) er en av de vanligste behandlingene for AS, inkludert:

• ibuprofen (Advil)
• indometacin (Indocin)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

NSAIDs kan bidra til å lindre:

• opphovning
• smerte
• stivhet

Noen NSAIDs er langtidsvirkende og kan tas om natten for å forbedre søvnen også.

Bruk av høye doser NSAIDs eller langtidsvirkende medisiner kan imidlertid noen ganger forårsake bivirkninger. Disse inkluderer:

• urolig mage
• halsbrann
• blødende magesår
• nyre- eller hjertesykdom

Snakk med legen din om risikoen for disse bivirkningene. Høye doser kan fortsatt være nødvendig for å lindre symptomene dine.

Tumornekrosefaktorhemmere

Tumornekrosefaktor-hemmere (TNF) er medisiner ment å bidra til å modifisere immunsystemets dannelse av et protein som utløser betennelse.

Her er noen eksempler på TNF-hemmere:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Du kan ta TNF-hemmere enten gjennom en subkutan injeksjon eller en intravenøs (IV) linje.

De brukes til å redusere:

• leddsmerter
• stivhet
• opphovning

I tillegg kan de bidra til å forhindre radiografisk (strukturell) skade.

TNF-hemmere kan være effektive når NSAIDs ikke er nok til å redusere smerte eller hevelse.

Imidlertid kan de også ha bivirkninger. De kan øke risikoen for infeksjoner som tuberkulose.

Snakk med legen din om hvordan TNF-hemmere kan påvirke deg.

Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler

Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) er ikke alltid en førstelinjebehandling for AS. Men de kan brukes hvis AS-symptomer er alvorlige og biologiske legemidler ikke er et alternativ.

DMARDs retter seg mot immunresponsen involvert i betennelsen.

Sulfasalazin (Azulfidin), også kjent som SSA, er den mest foreskrevne DMARD for AS. Det kan bidra til å håndtere ikke bare leddsykdom, men også tarmbetennelsen som noen ganger følger med.

SSA brukes som behandling i Europa, men det brukes sjelden i USA.

En sjelden – men alvorlig – bivirkning er benmargsundertrykkelse. SSA kan også redusere sædcellene hos menn.

Injeksjoner

Injeksjoner brukes til å levere steroider og andre AS-medisiner for å lindre smerte og stivhet.

Det finnes tre forskjellige typer injeksjoner for AS:

• Intraartikulær injeksjon: injisert direkte i leddet ditt
• Periartikulær injeksjon: injisert i bløtvev nær leddet ditt, vanligvis i bursae
• Intramuskulær injeksjon: injisert i muskelen din

Her er noen injeksjoner som legen din kan anbefale:

• hydrokortison (Cortef)
• triamcinolon
• metylprednisolon

Fysioterapi

Trening er nøkkelen til å administrere AS.

Konsekvent trening kan bidra til å redusere smerte og hjelpe deg med å holde deg mobil. Legen din kan også foreslå å jobbe med en fysioterapeut for å utvikle en treningsplan som passer best til dine behov.

Her er to typer trening som kan være spesielt nyttig.

Styrkende øvelser

Sterkere muskler gir bedre støtte for smertefulle ledd. For å utføre styrkeøvelser, prøv å bruke vekter eller vektmaskiner.

Fysioterapeuten din kan også vise deg hvordan du strammer og frigjør musklene uten å bevege leddene, slik at du kan fortsette å bygge styrke selv når AS blusser opp.

Range-of-motion øvelser

Stretching hjelper til med å holde leddene fleksible og opprettholde holdningen din.

Fysioterapeuten din kan vise deg hvordan du trygt kan strekke ryggen selv når det er smertefullt og stivt.

Dette kan hjelpe deg med å redusere sjansene for å miste mobilitet eller føle økende mengder ubehag over tid, noe som kan bidra til å forhindre funksjonshemming.

Holdningstrening

Å praktisere god holdning er en annen god måte å hjelpe til med å behandle AS.

I noen tilfeller kan AS forårsake langvarig betennelse som resulterer i at bein i ryggraden din smelter sammen.

Holdningstrening kan bidra til å påvirke hvordan ryggraden din smelter sammen, slik at den ikke låses i en krum posisjon. Denne posisjonen kan påvirke hvor godt du beveger deg og hvordan holdningen din ser ut.

En komponent i god holdning er bevissthet. Du kan lære hvordan du sjekker holdningen din i et speil i full lengde. Gjøres regelmessig, hjelper dette deg med å oppdage eventuelle endringer tidlig og øker potensialet for korreksjon.

Du kan også begynne å være mer oppmerksom på hvordan du sitter, står og går. Dette hjelper deg å bryte vanen med å slappe av og fokusere på å holde deg oppreist.

I tillegg kan du gjøre holdningsøvelser. En av de enkleste og beste er å ligge med forsiden ned på gulvet eller en fast seng i opptil flere minutter av gangen.

Varm eller kald kompress

Prøv å bruke en varmepakke eller kaldpakke på det berørte området for å lindre smerte og gjøre deg mer komfortabel.

Varme er bra mot smerter og ømhet i stive ledd og stramme muskler. En varmepute eller varm vaskeklut i det berørte området kan også hjelpe. Et varmt badekar eller en dusj kan også lindre smerte, samtidig som det hjelper deg å slappe av.

Kulde bidrar til å redusere hevelse rundt betente ledd. Prøv en forkjølelsespakke for å bedøve et sårt område når du har en oppblussing.

Kirurgi

Kirurgi unngås så mye som mulig for behandling av AS på grunn av sannsynligheten for hypertrofisk benvekst etter operasjonen. Denne tilstanden etter operasjonen kan forårsake flere problemer enn den opprinnelige tilstanden.

I noen situasjoner kan imidlertid kirurgi være nødvendig. For eksempel når du har leddskade på hoften eller kneet som gjør det vanskelig å gå eller gjøre andre daglige gjøremål.

I svært sjeldne tilfeller kan legen anbefale en type operasjon som kalles osteotomi. Dette gjøres ved å kutte og justere beinene dine for å rette opp ryggraden hvis den har blitt smeltet sammen til en bøyd stilling.

Osteotomi kan være høyrisikoprosedyrer. Legen din vil sannsynligvis ikke anbefale denne operasjonen med mindre AS er alvorlig og forstyrrer ditt daglige liv.

Finnes det en kur?

Det er foreløpig ingen kjent kur for AS.

Forskere har imidlertid identifisert genet som øker risikoen for å utvikle AS. Dette øker igjen muligheten for at mer målrettede terapier til slutt kan føre til en kur for tilstanden.

Genet kalles humant leukocyttantigen B27 (HLA-B27), og det er kjent for å være en av de viktigste risikofaktorene for betennelse i AS.

Utløseren som er ansvarlig for å aktivere dette genet er sannsynligvis proteinfragmenter, som bakterier eller et virus.

Det er viktig å merke seg at en person kan ha HLA-B27 og ikke utvikle AS eller annen autoimmun sykdom.

Også gener involvert i interleukin-23/interleukin-17 (IL-23/IL-17) aksen kan spille en rolle i utviklingen av AS.

De kan hjelpe immunsystemet til å produsere betennelse og kan bli påvirket av andre deler av kroppen din, for eksempel tarmbakterier, som til slutt kan resultere i AS.

Forskere ser nærmere på denne veien og de andre kroppsfunksjonene disse interleukinene kontrollerer for å bidra til å flytte det medisinske feltet nærmere en potensiell kur for AS.

AS kan forårsake smerte og stivhet, noe som gjør det vanskelig å holde seg aktiv og gjøre daglige oppgaver.

Du kan imidlertid gjøre flere ting for å redusere symptomene og behandle både smerte og stivhet.

Å ta disse trinnene kan bidra til å forhindre at AS smelter sammen ryggraden din og gjør det vanskelig å gå eller stå oppreist.

Snakk med legen din om de ulike behandlingsalternativene for AS.

Kirurgi og medisiner kan være nødvendig hvis symptomene dine er alvorlige, men i mange tilfeller kan trening og steroidbehandlinger være nok til å håndtere symptomene dine.