Behandlinger for schizofreni og hva du skal gjøre når noen nekter behandling

Kliniske behandlinger

En rekke medisiner brukes til å behandle schizofreni.

Antipsykotiske medisiner

Antipsykotiske medisiner kan bidra til å håndtere symptomene på schizofreni. De antas å gjøre dette ved å påvirke nivåene av en nevrotransmitter kalt dopamin.

Disse medisinene tas ofte daglig i pille- eller flytende form. Det finnes også noen langtidsvirkende former som kan gis som en injeksjon.

Det finnes to forskjellige typer antipsykotiske medisiner:

• første generasjon
• andre generasjon

Første generasjons antipsykotika inkluderer:

• klorpromazin (torazin)
• flufenazin (Prolixin)

• haloperidol (Haldol)

• loxapin (Loxitane)
• perfenazin (Trilafon)
• tiotiksen (Navane)

• trifluoperazin (Stelazine)

Andregenerasjons antipsykotika foretrekkes vanligvis fremfor førstegenerasjons motparter. Dette er fordi de har lavere risiko for å forårsake alvorlige bivirkninger.

Andre generasjons antipsykotika kan omfatte:

• aripiprazol (Abilify)

• asenapin (Saphris)
• brexpiprazol (Rexulti)
• kariprazin (Vraylar)
• klozapin (Clozaril)
• iloperidon (Fanapt)
• lurasidon (Latuda)

• olanzapin (Zyprexa)

• paliperidon (Invega)

• quetiapin (Seroquel)

• risperidon (Risperdal)

• ziprasidon (Geodon)
• aripiprazol lauroxil (Aristada)
• lumateperone (Caplyta)

Legen din vil foreskrive den lavest mulige dosen som fortsatt behandler symptomene dine. På grunn av dette kan de prøve forskjellige medisiner eller doser for å finne det som fungerer best for deg.

Andre medisiner

I tillegg til antipsykotika kan noen ganger andre medisiner brukes. Disse kan inkludere medisiner for å lette symptomer på angst eller depresjon.

Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

I noen tilfeller kan ECT brukes til voksne med schizofreni som ikke reagerer på medisiner eller som har alvorlig depresjon.

ECT bruker elektriske strømmer for å generere et anfall.

Selv om ingen vet med sikkerhet hvordan ECT fungerer, antas det å endre kjemisk signalering i hjernen. ECT kommer med noen potensielle bivirkninger, som hukommelsestap, forvirring og kroppssmerter.

Terapibehandlinger for schizofreni

Psykososiale behandlinger er også en viktig del av schizofrenibehandling.

Fordeler med terapi

Noen typer terapi kan være nyttige for å behandle schizofrenisymptomer. Noen potensielle fordeler med terapi kan omfatte:

• behandling av angstsymptomer
• behandling av depresjonssymptomer
• redusere sjansen for tilbakefall av depresjonssymptomer
• øke psykososial funksjon, eller forbedre ferdigheter og erfaringer i daglige aktiviteter og relasjoner

Psykoterapi

Ulike typer psykoterapi, som kognitiv atferdsterapi (CBT), kan bidra til å identifisere og forstå tankemønstrene knyttet til tilstanden din.

Terapeuten din vil samarbeide med deg for å utvikle strategier for å hjelpe deg med å endre eller takle disse tankemønstrene.

Familieterapi

Familieterapi innebærer å jobbe med familiemedlemmer til noen med schizofreni. Dette er svært viktig, da familiestøtte kan ha stor innvirkning på behandling og risiko for tilbakefall.

Familieterapi fokuserer på å hjelpe familiemedlemmer:

• forstå mer om schizofreni
• lavere nivåer av stress, sinne eller belastning i familiemiljøet
• utvikle måter å hjelpe til med å kommunisere med og støtte noen med schizofreni
• opprettholde rimelige forventninger til familiemedlemmets behandling

Yrkesrettet rehabilitering

Dette kan hjelpe personer med schizofreni med å forberede seg på eller komme tilbake til arbeid. Sysselsetting kan også hjelpe med følelsen av velvære ved å gi en meningsfull aktivitet i tillegg til inntekt.

Støttende arbeid hjelper personer med schizofreni tilbake til jobb. Det kan innebære ting som individualisert jobbutvikling, rask jobbsøking og fortsatt støtte under ansettelse.

Noen mennesker med schizofreni er kanskje ikke klare for å gå tilbake til jobb, men ønsker det i fremtiden. I disse tilfellene kan ting som yrkesopplæring eller frivillig arbeid være fordelaktig.

Sosial ferdighetstrening

Sosial ferdighetstrening kan hjelpe noen med schizofreni med å forbedre eller utvikle sine mellommenneskelige ferdigheter.

En rekke metoder kan brukes, inkludert men ikke begrenset til:

• instruksjon
• rollespill
• modellering

Alternative og naturlige behandlinger

En rekke alternative behandlinger for schizofreni blir også utforsket.

Mange av dem fokuserer på kosttilskudd, som noen studier foreslå at et kosthold av dårligere kvalitet er assosiert med schizofreni og relaterte lidelser.

Selv om det fortsatt er behov for mer forskning på disse potensielle behandlingene, er dette det som for tiden studeres:

• Omega-3 fettsyrer. Omega-3-tilskudd har blitt utforsket for en rekke psykiske lidelser. Studier av dens effekt ved schizofreni har gitt blandede resultater.
• Vitamintilskudd. Tidlige bevis tyder på at tilskudd med B-vitaminer kan bidra til å redusere psykiatriske symptomer hos enkelte personer med schizofreni.
• Kosthold. Noen studier har indikert at et glutenfritt kosthold kan forbedre resultatene hos personer med schizofreni. Studier på ketogen diett for schizofreni er mer begrenset og har blandede resultater.

Det er viktig å ikke gå av med de foreskrevne medisinene dine uten å snakke med legen din først. Justering eller stans av medisinering uten medisinsk tilsyn kan føre til tilbakefall av symptomer.

Nye eller lovende fremtidige behandlinger

I tillegg til å undersøke potensielle alternative behandlinger, ser forskere også på å forbedre dagens schizofrenibehandlinger. Dette gjelder spesielt for medisiner.

Noen mål er å identifisere medisiner som:

• har færre bivirkninger, noe som potensielt øker etterlevelsen
• bedre takle negative symptomer
• forbedre kognisjon

Mens dagens medisiner retter seg mot dopaminreseptorer i hjernen, ser forskere også på medisiner som retter seg mot andre reseptorer. Ved å fokusere på andre mål håper man at fremtidige medisiner vil bidra til bedre å håndtere symptomene.

I 2019 godkjente Food and Drug Administration (FDA) et nytt medikament mot schizofreni kalt lumateperone (Caplyta). Dette stoffet antas å målrette mot både dopamin- og serotoninreseptorer.

Et annet medikament, kalt SEP-363856, er for tiden i kliniske studier for å evaluere sikkerheten og effektiviteten. Dette stoffet er også unikt ved at det ikke retter seg direkte mot dopaminreseptorer.

Bivirkninger

Antipsykotiske medisiner er grunnpilarbehandlingen for schizofreni; de kan imidlertid ha en rekke bivirkninger. Typen og alvorlighetsgraden av disse bivirkningene kan variere fra person til person og av det spesifikke stoffet som brukes.

Noen eksempler på potensielle bivirkninger av antipsykotika kan omfatte:

• ekstrapyramidale symptomer, som kan inkludere skjelvinger og muskelspasmer eller rykninger

• føler seg trøtt eller døsig
• vektøkning
• tørr i munnen
• forstoppelse
• kvalme
• hodepine
• svimmelhet
• lavt blodtrykk (hypotensjon)
• rask hjerterytme (takykardi)
• en reduksjon i sexlyst

Ekstrapyramidale symptomer er mer vanlig med førstegenerasjons antipsykotika. I mellomtiden er bivirkninger som vektøkning tettere forbundet med andre generasjons antipsykotika.

Malignt nevroleptikasyndrom er en sjelden, men potensielt livstruende reaksjon på antipsykotika. Symptomer involverer svært høy feber, muskelstivhet og rask hjerterytme.

Det er mer vanlig med førstegenerasjons antipsykotika, men kan også forekomme med andregenerasjons antipsykotika.

Hvordan hjelpe noen som nekter behandling

Noen av symptomene på schizofreni kan inkludere hallusinasjoner, vrangforestillinger og andre forstyrrelser i tenkning og persepsjon. I tillegg kan medisinene som er foreskrevet for å behandle tilstanden ofte forårsake ubehagelige bivirkninger.

På grunn av disse faktorene kan noen personer nekte behandling. Imidlertid er det ofte forbundet med dårligere prognose og livskvalitet å ikke søke behandling.

Følg tipsene nedenfor for å hjelpe en du er glad i som nekter behandling:

• Fortell dem hva du tenker. Det er viktig at du har en åpen, ærlig samtale med din kjære om dine bekymringer angående behandling.
• Tenk på tid og sted. Unngå å starte en samtale når din kjære er stresset, sliten eller i dårlig humør. I tillegg, prøv å ikke ha samtaler i omgivelser som kan gjøre din kjære ukomfortabel.
• Vurder levering nøye. Planlegg på forhånd hva du vil si. Prøv å bruke en rolig og vennlig tone og unngå språk som kan virke stigmatiserende eller som om du setter et ultimatum.
• Lytt til hva de har å si. Din kjære vil kanskje gi uttrykk for sine bekymringer angående behandling. I så fall, sørg for å gi dem et oppmerksomt, sympatisk øre.
• Vær tålmodig. De endrer kanskje ikke mening umiddelbart. Fortsett å tilby støtte og legg merke til viktigheten av å søke behandling på en kjærlig, positiv måte.
• Tilby å hjelpe. Noen ganger kan det føles overveldende å søke behandling. Tilby å hjelpe dem med å finne og gjøre en avtale med en psykisk helsepersonell.

Tips til kjære

Hvis du er den kjære av noen med schizofreni, følg tipsene nedenfor for å hjelpe deg med å takle:

• Få informasjon. Å lære så mye du kan om schizofreni kan hjelpe deg å forstå tilstanden og hvordan du kan hjelpe.
• Hjelp til å motivere. Implementer strategier for å motivere din kjære til å holde seg til sine behandlingsmål.
• Delta når det er mulig. Hvis din kjære er i familieterapi, sørg for å delta i terapiøktene.
• Ta vare på deg selv. Avspenningsteknikker som yoga eller meditasjon kan bidra til å lindre stress. Du kan også vurdere å bli med i en støttegruppe, da det kan være nyttig å snakke med andre som opplever lignende ting.

Bunnlinjen

Behandlingen for schizofreni involverer vanligvis behandling med medisiner så vel som terapi. Behandlingen kan variere fra person til person og tilpasses deres individuelle behov.

Antipsykotiske legemidler er de viktigste medisinene som brukes til å behandle schizofreni. Imidlertid har de potensielt alvorlige bivirkninger.

Forskere jobber for tiden med å utvikle nye medisiner som adresserer symptomer samtidig som de har færre bivirkninger.

Noen mennesker med schizofreni kan nekte behandling. Dette kan skyldes symptomene på tilstanden deres eller potensialet for bivirkninger. Hvis en du er glad i, nekter behandling, ta en åpen, tålmodig samtale med dem om dine bekymringer.