En bikuspidal aortaklaff er en medfødt hjertesykdom som noen ganger kan gjøre det vanskeligere for hjertet å pumpe blod for å dekke kroppens behov.
Aortaklaffen er en av de fire klaffene i hjertet. Det lar blod bevege seg fra venstre ventrikkel og opp i aorta, som er den store arterien som leverer blod til det meste av kroppen.
Vanligvis har aortaklaffen tre brosjyrer eller klaffer som åpnes og lukkes når hjertet slår for å tillate riktig strøm av blod ut av hjertet. En bikuspidalklaff har to klaffer, noe som kan føre til hjertekomplikasjoner.
Imidlertid er behandling mulig for en bikuspidal aortaklaff. Alternativer inkluderer medisiner, en hjertesunn livsstil, eller til og med kirurgi om nødvendig. Aortaklaffreparasjon og -erstatningsoperasjoner er vanlige prosedyrer som ofte resulterer i positive langsiktige resultater.
Hvordan fungerer aortaklaffen?
Når hjertet ditt slår (eller trekker seg sammen), åpner klaffene på aortaklaffen seg og blod presses inn i aorta.
Blod beveger seg gjennom aorta og ned gjennom brystet og magen. Blodet går deretter gjennom et nettverk av mindre arterier og kapillærer for å gi næring til organer, muskler og annet vev.
Når hjertet hviler lukkes klaffene tett slik at det ikke renner blod tilbake i hjertet. En trikuspidalklaff med tre brosjyrer kan vanligvis åpnes enkelt og lukkes sikkert.
Med en bikuspidalklaff kan brosjyrene være tykkere enn vanlig, noe som gjør dem vanskeligere å åpne ordentlig. Denne tilstanden, kalt aortaklaffstenose, kan føre til at hjertet jobber hardere for å pumpe blod ut til aorta.
Noen ganger blir brosjyrene tykkere over tid på grunn av blod som strømmer ujevnt over klaffen. Dette betyr at noen personer med bikuspidal aortaklaff vil starte med vanlig funksjon, men den vil forverres over tid.
I andre tilfeller kan ikke bikuspidalklaffen lukkes tett. Når blod strømmer tilbake fra aorta gjennom den utette klaffen og inn i hjertet, kalles tilstanden aorta-regurgitasjon. Dette kan tvinge hjertet til å jobbe hardere enn vanlig.
Hva forårsaker en bikuspidal aortaklaff?
En bikuspidal aortaklaff er tilstede ved fødselen, men det er uklart hvorfor noen babyer blir født med den. Forskere ser etter spesifikke genmutasjoner som kan være assosiert med bikuspidal aortaklaffsykdom siden tilstanden har en tendens til å gå i familier.
En fødende forelders eksponering for alvorlig infeksjon eller visse kraftige medisiner, som antiepileptika, kan også øke risikoen for medfødt klaffesykdom, ifølge
En rapport fra 2019 antyder at bikuspidal aortaklaffsykdom er det vanligste medfødte hjerteklaffproblemet, som påvirker mellom
Bikuspidal aortaklaff kan gå i familier. Hvis du er diagnostisert med en bikuspidal aortaklaff, noen av dine første grads familiemedlemmer (foreldre, søsken eller barn)
Hva er symptomene på en bikuspidal aortaklaff?
Hvis ventilen kan åpne og lukke ordentlig i starten, kan det hende at det ikke er noen symptomer på lenge. Noen ganger utvikler symptomene seg ikke før i voksen alder. Men hvis en baby blir født med en veldig smal aortaklaff, kan det oppstå alvorlige symptomer like etter fødselen.
Disse symptomene kan omfatte:
- brystsmerter
- svimmelhet
- manglende evne til å trene
- kortpustethet ved anstrengelse
- utmattelse
Utfordringen for leger og foreldre er at disse symptomene kan være tegn på andre tilstander, for eksempel hjertesvikt.
Hva er de mulige komplikasjonene av en bikuspidal aortaklaff?
En bikuspidal aortaklaff gjør at hjertet må pumpe hardere for å sikre at nok blod når hele kroppen. Dette kan forårsake komplikasjoner.
En gjennomgang av studier fra 2019 antyder at de fleste med en bikuspidal aortaklaff vil utvikle en relatert komplikasjon.
Noen av de mer vanlige komplikasjonene inkluderer:
- aortastenose
- aorta regurgitasjon
-
hjertesvikt, hvor et svekket hjerte ikke lenger kan pumpe blod godt nok til kroppens krav
-
aortaaneurisme, der det dannes en bule i aorta, noe som øker risikoen for at den sprekker
-
endokarditt, en infeksjon i hjertet
- uregelmessig hjerterytme (arytmier), hvor hjertet slår uregelmessig i stedet for i vanlig synkronisert rytme
Personer med bikuspidal aortaklaff bør screenes for aortopatier, en gruppe sykdommer som påvirker aorta. Medfødte hjertefeil kan ofte føre til en aorta som er forstørret (aneurisme) eller risiko for ruptur, iht.
Hvordan diagnostiseres en bikuspidal aortaklaff?
Legen din vil gjennomgå symptomene dine og sykehistorien. En fysisk undersøkelse som inkluderer bruk av et stetoskop for å lytte nøye til hjertet bør også være en del av avtalen.
Hvis legen din oppdager en bilyd, kan det være en indikasjon på at flere tester er nødvendig. Det er ofte slik en bikuspidal aortaklaff først blir diagnostisert, spesielt hos personer uten symptomer.
Hovedtesten for å diagnostisere en bikuspidal aortaklaff er et ekkokardiogram. Ekkokardiografi bruker lydbølger til å produsere bevegelige bilder av hjertet på en dataskjerm.
Denne typen screening viser hvordan blod strømmer gjennom hjertet og kan ofte avdekke problemer med hjertets klaffer eller blodårer.
For en mer detaljert oversikt kan medisinsk personell bruke et transøsofagealt ekkokardiogram. De vil nummen halsen din før de fører en transduser ned i spiserøret. De kan da se noen hjertekamre som vanligvis ikke vises på et vanlig ekkokardiogram.
Andre tester legen din kan utføre inkluderer:
- elektrokardiogram (EKG)
- røntgen av brystet
- hjerte-CT eller MR
Hva er behandlingen for en bikuspidal aortaklaff?
Avhengig av alvorlighetsgraden av din bikuspidal aortaklaff, varierer behandlingsalternativene fra vanlige avtaler med kardiologen til ventilreparasjon eller erstatningskirurgi.
Hvis det ikke er noen symptomer, kan leger overvåke hjertet ditt med jevne mellomrom med ekkokardiogrammer. De vil se etter endringer i ventilfunksjonen eller tegn på at hjertet må jobbe hardere.
Du bør diskutere med legen din om du trenger antibiotika før noen tannbehandling. Noen leger anbefaler antibiotika for personer med risiko for å utvikle endokarditt fra en infeksjon.
Selv om
Når symptomer er tilstede, kan det hende du må erstatte eller reparere ventilen. I noen tilfeller utfører leger disse prosedyrene som åpen hjertekirurgi. For andre kan prosedyren gjøres med en
Hvis aortastenose har utviklet seg, må klaffen kanskje skiftes. Erstatningen vil være en trikuspidalklaff, enten mekanisk eller laget av klaffevev høstet fra en ku eller gris.
Leger kan råde folk som får en mekanisk ventil til å ta blodfortynnende for livet for å forhindre at det dannes blodpropp i hjertet.
Hvis aortakurgitasjon er problemet, kan klaffereparasjon være mulig, ofte med kateter. Under prosedyren omformer en kirurg ventilen til å ha tre brosjyrer som kan åpne og lukke mer effektivt.
Etter aortaklaffkirurgi kan legen din råde deg til å delta i hjerterehabilitering, et 12-ukers program som lærer kosthold, trening og livsstilsstrategier for å støtte hjertehelsen.
Hvordan håndteres en bikuspidal aortaklaff?
Å håndtere en bikuspidal aortaklaff ligner på å håndtere mange andre hjertesykdommer. Medisiner kan være nyttige for noen mennesker, men å ta i bruk en hjertesunn livsstil er nødvendig for alle.
Medisiner
Medisiner for å opprettholde et typisk blodtrykk kan være nyttig hvis høyt blodtrykk er et problem. Du kan også få foreskrevet statiner eller andre medisiner som bidrar til å senke kolesterolet.
Hvis du utvikler en arytmi, kan legen din anbefale medisiner som bidrar til å stabilisere hjerterytmen. De kan også foreskrive blodfortynnende for å redusere risikoen for å få en blodpropp. En blodpropp kan føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Livsstilsendringer
Leger anbefaler en livsstil som støtter kardiovaskulær helse. Hvis du trenger hjelp til å komme i gang, kan legen din eller en hjerterehabiliteringsspesialist gi deg noen nyttige strategier.
Generelt bidrar følgende atferd til god hjertehelse:
- spise et middelhavskosthold eller andre hjertesunne kostholdsplaner
- regelmessig trening, inkludert minst 30 til 40 minutter med aerobic trening daglig
- unngå røyking
- får 7 til 8 timers søvn per natt
- håndtere stress
- styring av blodsukkernivået
- begrense natrium til mindre enn 1500 milligram per dag
Hva er utsiktene for en bikuspidal aortaklaff?
Overlevelsestallene for aortaklaffoperasjoner er relativt høye. Folk som får reparert ventiler kan trenge senere reparasjoner hvis de er unge. Ventilbytteprosedyrer er vanligvis permanente.
En studie fra 2021 som sammenligner overlevelsesrater blant ulike pasientgrupper med bikuspidal aortaklaff antyder at lavrisikoindivider mellom 60 og 64 år opplevde en median overlevelsestid etter operasjonen på omtrent 16 år.
De som var 85 år og eldre hadde omtrent 6 års forventet overlevelse. Personer i høyrisikogrupper hadde i gjennomsnitt noe lavere forventet levealder.
Ofte stilte spørsmål
Kan en bikuspidal aortaklaff fikse seg selv?
En bikuspidalklaff vil aldri vokse en tredje klaff av seg selv. Imidlertid kan kirurgi ofte reparere eller erstatte en aortaklaff slik at den kan fungere skikkelig.
Hvor lenge kan du leve med en bikuspidal aortaklaff uten operasjon?
Noen mennesker med bikuspidalklaff opplever aldri symptomer eller utvikler problemer som fører til hjertesvikt eller andre komplikasjoner. Aortastenose er den alvorligste trusselen hos personer med en bikuspidal aortaklaff.
En studie fra 2020 antyder at forventet levealder for noen med alvorlig aortastenose bare er omtrent 2 eller 3 år etter diagnosen hvis tilstanden ikke blir behandlet.
Trenger jeg en pacemaker etter operasjonen?
Vanligvis betyr hjerteklaffoperasjon ikke at en pacemaker er nødvendig. Men hvis du også har en arytmi, kan det være nødvendig med en pacemaker eller implanterbar hjertestarter-defibrillator (ICD).
Siden bicuspid aortaklaffsykdom er en så vanlig hjertesykdom, er mange kardiologer og hjertekirurger kjent med hvordan de skal behandles med hell.
Nyere utviklinger, som transkateter aortaklaffimplantasjon (TAVI), forbedrer overlevelse og livskvalitet hos personer med bikuspidal aortaklaff og andre lignende tilstander.
EN
Nøkkelen er å være proaktiv om hjertehelsen din og få flere meninger, hvis det er hensiktsmessig, om når kirurgi kan være den beste tilnærmingen for å bevare aortaklafffunksjonen.
Discussion about this post