Brakyterapi for prostatakreft: hva du kan forvente

Hva er brakyterapi for prostatakreft?

Brachyterapi er en form for strålebehandling. Under brachyterapi tar leger små partikler eller «frø» som inneholder en kilde til stråling og plasserer dem inne i kroppen i eller i nærheten av en svulst.

Det radioaktive materialet påvirker bare vevet svært nær det, så det takler svulsten, men skader ikke resten av kroppen.

Ifølge American College of Surgeons (ACS), kan helsepersonell anbefale brachyterapi som en frittstående behandling hvis du har svært lav- eller lavrisiko prostatakreft eller gunstig prostatakreft med middels risiko.

Hvis du har et tilfelle med høyere risiko, kan helsepersonell bruke brachyterapi i tillegg til ekstern strålebehandling (EBRT).

Fremgangsmåte

Før brakyterapiprosedyren vil du enten motta spinalbedøvelse, som bedøver underkroppen, eller generell anestesi, som får deg til å sove. Du må kanskje bli på sykehuset i noen timer eller over natten.

Under prosedyren bruker leger en nål for å plassere små rør kalt katetre inn i prostata. De setter nålene gjennom området mellom pungen og anus.

Fra dette tidspunktet ser behandlingene for de to typene brakyterapi for prostatakreft noe forskjellige ut fra hverandre.

Den ene er en kortvarig høydosebehandling som skjer over noen dager. Den andre er en langsiktig lavdosebehandling som involverer terapi over uker eller måneder. Her er en mer detaljert beskrivelse av hver.

Brakyterapi med høy dose (HDR).

Denne formen for brakyterapi, også kalt midlertidig brakyterapi, gir en høy dose stråling over en kort periode.

Etter at helsepersonell har satt nåler inn i prostata, fjerner de nålene og lar katetrene stå på plass.

Deretter legger de radioaktivt materiale inne i katetrene. Dette forblir inne i katetrene og sender ut stråling inn i prostata i omtrent 5 til 15 minutter. Etterpå fjerner helsepersonell det radioaktive materialet.

Avhengig av behandlingsplanen din, kan du få en til fire slike økter om dagen i løpet av 2 dager.

Denne behandlingen gir deg en konsentrert stråledose over en kort periode.

Brakyterapi med lav dose (LDR).

LDR brachyterapi kalles også permanent brachyterapi.

Metoden helsepersonell bruker for å føre det radioaktive materialet inn i prostata, er den samme for LDR brachyterapi som for HDR brachyterapi — med kateter inn i prostata.

LDR skiller seg fra HDR brachyterapi ved at de radioaktive frøene forblir inne i kroppen permanent etter at katetrene er fjernet.

Frøene avgir lavdosestråling i løpet av de neste ukene eller månedene. Strålingen fra frøene beveger seg ikke for langt. På denne måten retter den seg mot svulsten uten å påvirke områdene rundt.

Etter hvert vil det radioaktive materialet i frøene ta slutt. Disse inerte frøene forblir i kroppen permanent. Antall frø som trengs avhenger av prostatastørrelsen, men det er vanligvis ca 100.

Hvor vellykket er brachyterapi for prostatakreft?

Brachyterapi har høy suksessrate for prostatakreft.

EN 2018 studie sporet utfall for 757 personer som mottok LDR brakyterapi for lokalisert prostatakreft mellom 1990 og 2006.

Studien fant en 17-års prostatakreftspesifikk overlevelse (PCSS) rate på 97 prosent.

I følge ACS forbedrer tillegg av brachyterapi til EBRT resultatene sammenlignet med EBRT alene. Brachyterapi øker 9-års suksessraten fra 62 prosent til 83 prosent for de med middels til høyrisikokreft.

De generelle utsiktene for personer med prostatakreft, uavhengig av behandlingsplan, er utmerket.

Ifølge American Cancer Society er 5-års relative overlevelsesraten for personer med lokalisert eller regional prostatakreft. nesten 100 prosent.

Pleie etter prosedyren

Du vil ha oppfølgingsbesøk med legen din for å sjekke statusen til kreften og overvåke helbredelsen din.

Før du forlater sykehuset, vil du motta informasjon om å håndtere symptomer etter prosedyren. Her er noen trinn du kan ta:

• Hvil og unngå anstrengende aktivitet.
• Ta varme bad for smerte og hevelse.
• Unngå sex i 1 til 2 uker.
• Drikk vann.
• Unngå koffein, brus og brus.
• Ta medisiner for smerte, diaré eller forstoppelse som legen din anbefaler.

Ulemper med brachyterapi for prostatakreft

Brakyterapi får kroppen til å avgi stråling, ifølge Nasjonalt kreftinstitutt.

Under behandlingen må det medisinske teamet følge sikkerhetsprotokollene. Du må kanskje bo i et privat rom, og teamet kan begrense hyppigheten og varigheten av kontakten med deg.

Sikkerhetsprotokoller gjelder for besøkende, inkludert venner og familie. Hvis du mottar en høy dose stråling, kan det hende at dine kjære ikke kan komme på besøk når behandlingen starter.

Etter hvert som behandlingen pågår og strålingsnivåene går ned, kan besøkende bare få korte besøk.

Når du forlater sykehuset, kan det hende du må følge sikkerhetsprotokollene en stund. Det kan for eksempel hende du må holde avstand til barn og de som kan være gravide.

Bivirkninger

Det er noen vanlige bivirkninger av begge typer brachyterapi. Disse blir vanligvis bedre over tid. De inkluderer:

• smerte og hevelse på eller nær injeksjonsstedet
• hyppig urinering
• brennende følelse under vannlating
• spor av blod i urinen
• manglende evne til å tisse
• smertefull utløsning
• blod i sæd
• forstoppelse
• diaré
• løse stoler
• utmattelse

Hvis du ikke kan tisse i det hele tatt, kontakt akuttmottaket eller oppsøk legen din med en gang. De kan tømme urinen og gi deg råd videre under restitusjonen.

Brakyterapi kan gi langsiktige bivirkninger. Ikke alle vil oppleve bivirkninger, men det kan være midlertidige eller langsiktige endringer i tarm-, urin- og erektilfunksjon.

• Forandringer i tarmen: hyppigere avføring, løs avføring, betennelse i endetarmen
• Urinforandringer: problemer med å tisse, hyppig vannlating og i sjeldne tilfeller urethral striktur, som er lukkingen av urinrøret
• Erektile forandringer: erektil dysfunksjon

Fortell legen din dersom du opplever noen av disse bivirkningene. De kan være i stand til å behandle noen bivirkninger, inkludert urethral striktur og erektil dysfunksjon.

Hvis du mottar lavdose brachyterapi, er det en liten risiko for at frøene i prostata vil bevege seg.

Legen din vil gi veiledning for å beskytte mot denne risikoen. Du må kanskje sile urinen gjennom et filter i omtrent en uke for å fange frø hvis de kommer ut mens du tisser. Du må kanskje også bruke kondom under sex.

Det er ingen risiko for frøbevegelse med høydose brachyterapi fordi legen fjerner det radioaktive materialet rett etter prosedyren.

Behandling for stigende PSA etter brachyterapi

En PSA-test måler nivåer av prostataspesifikt antigen (PSA) i blodet. Godartet forstørrelse av prostata, betennelse i prostata og prostatakreft kan alle forårsake høy PSA.

PSA-nivåer øker noen ganger etter brachyterapi. Legen din vil imidlertid ikke anbefale ytterligere kreftbehandling basert på denne testen alene. De vil se etter en stigende trend i PSA over tid og vurdere andre faktorer, for eksempel bildediagnostikk, før de anbefaler videre behandling.

Selv om legen din ikke kan se kreftceller med bildediagnostikk, kan de anbefale deg å gjennomgå behandling igjen basert på en risiko-nytte-analyse. Fordelen med å fange all kreft kan oppveie risikoen for ytterligere behandling.

Brachyterapi er en svært effektiv behandling for personer med svært lav til middels risiko for prostatakreft. Denne behandlingen kan også forbedre resultatet hvis du har middels til høyrisiko prostatakreft og får EBRT.

De langsiktige utsiktene for personer som får brachyterapi for prostatakreft er utmerket.

Hvis du har prostatakreft, kan legen din fortelle deg hvilke behandlinger som er tilgjengelige for deg. Sammen kan dere finne en behandlingsplan for dine spesielle forhold som er best for din langsiktige helse.