Bronkiektasi

Hva er bronkiektasi?

Bronkiektasi er en tilstand hvor bronkialrørene i lungene dine er permanent skadet, utvidet og fortykket.

Disse skadede luftpassasjene lar bakterier og slim bygge seg opp og samle seg i lungene dine. Dette resulterer i hyppige infeksjoner og blokkeringer av luftveiene.

Det er ingen kur for bronkiektasi, men det er håndterbart. Med behandling kan du vanligvis leve et normalt liv.

Imidlertid må oppblussing behandles raskt for å opprettholde oksygenstrømmen til resten av kroppen og forhindre ytterligere lungeskade.

Hva er årsakene til bronkiektasi?

Enhver lungeskade kan forårsake bronkiektasi. Det er to hovedkategorier av denne tilstanden.

Den ene er relatert til å ha cystisk fibrose (CF) og er kjent som CF-bronkiektasi. CF er en genetisk tilstand som forårsaker en unormal produksjon av slim.

Den andre kategorien er ikke-CF bronkiektasi, som ikke er relatert til CF. De vanligste kjente tilstandene som kan føre til ikke-CF bronkiektasi inkluderer:

• et unormalt fungerende immunsystem
• inflammatorisk tarmsykdom
• autoimmune sykdommer
• kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
• alfa 1-antitrypsin-mangel (en arvelig årsak til KOLS)
• HIV

• allergisk aspergillose (en allergisk lungereaksjon på sopp)

• lungeinfeksjoner, som kikhoste og tuberkulose

CF påvirker lungene og andre organer som bukspyttkjertelen og leveren. I lungene resulterer dette i gjentatte infeksjoner. I andre organer forårsaker det dårlig funksjon.

Hva er symptomene på bronkiektasi?

Symptomer på bronkiektasi kan ta måneder eller til og med år å utvikle. Noen typiske symptomer inkluderer:

• kronisk daglig hoste
• hoster opp blod
• unormale lyder eller hvesing i brystet ved pust
• kortpustethet
• brystsmerter
• hoste opp store mengder tykt slim hver dag
• vekttap
• utmattelse
• endring i strukturen til negler og tånegler, kjent som clubbing
• hyppige luftveisinfeksjoner

Hvis du opplever noen av disse symptomene, bør du umiddelbart oppsøke legen din for diagnose og behandling.

Hvordan diagnostiseres bronkiektasi?

En thorax computertomografi, eller CT-skanning av brystet, er den vanligste testen for å diagnostisere bronkiektasi, siden røntgen av thorax ikke gir nok detaljer.

Denne smertefrie testen lager nøyaktige bilder av luftveiene og andre strukturer i brystet. En CT-skanning av brystet kan vise omfanget og plasseringen av lungeskaden.

Etter at bronkiektasi er bekreftet med CT-skanning av brystet, vil legen din prøve å fastslå årsaken til bronkiektasen basert på din historie og fysiske undersøkelsesfunn.

Det er viktig å finne ut den eksakte årsaken slik at klinikeren kan behandle den underliggende lidelsen for å forhindre at bronkiektasen blir verre. Det er mange årsaker som kan indusere eller bidra til bronkiektasi.

Evalueringen for den underliggende årsaken består hovedsakelig av laboratorie- og mikrobiologisk testing og lungefunksjonstesting.

Din første evaluering vil sannsynligvis omfatte:

• fullstendig blodtelling med differensial
• immunglobulinnivåer (IgG, IgM og IgA)

• sputumkultur for å se etter bakterier, mykobakterier og sopp

Hvis legen din mistenker CF, vil de bestille en svettekloridtest eller genetisk test.

Behandlingsmuligheter for bronkiektasi

Spesifikke terapier kan bremse progresjonen av bronkiektasi relatert til følgende tilstander:

• mykobakterielle infeksjoner
• visse immunsvikt
• cystisk fibrose
• tilbakevendende aspirasjon
• allergisk aspergillose
• muligens autoimmune sykdommer

Det er ingen kur for bronkiektasi generelt, men behandling er viktig for å hjelpe deg med å håndtere tilstanden. Hovedmålet med behandlingen er å holde infeksjoner og bronkiale sekreter under kontroll.

Det er også viktig å forhindre ytterligere hindringer i luftveiene og minimere lungeskade. Vanlige metoder for behandling av bronkiektasi inkluderer:

• rydde luftveiene med pusteøvelser og brystfysioterapi
• gjennomgår lungerehabilitering
• tar antibiotika for å forebygge og behandle infeksjon (studier gjøres for tiden på nye formuleringer av inhalerte antibiotika)
• tar bronkodilatatorer som albuterol (Proventil) og tiotropium (Spiriva) for å åpne opp luftveiene
• tar medisiner for å tynne slim
• tar slimløsende midler for å hjelpe til med å hoste opp slim
• gjennomgår oksygenbehandling
• få vaksinasjoner for å forhindre luftveisinfeksjoner

Du kan trenge hjelp av brystfysioterapi. En form er en høyfrekvent brystveggssvingningsvest som hjelper til med å rense lungene dine for slim. Vesten komprimerer forsiktig og frigjør brystet, og skaper samme effekt som en hoste. Dette fjerner slim fra veggene i bronkiene.

Hvis det er blødning i lungen, eller hvis bronkiektasen bare er i en del av lungen din, kan det hende du trenger kirurgi for å fjerne det berørte området.

En annen del av den daglige behandlingen innebærer drenering av bronkialsekresjonene, hjulpet av tyngdekraften. En respiratorterapeut kan lære deg teknikker for å hjelpe deg med å hoste opp overflødig slim.

Hvis tilstander som immunforstyrrelser eller KOLS forårsaker din bronkiektasi, vil legen din også behandle disse tilstandene.

Kan bronkiektasi forebygges?

Den eksakte årsaken til bronkiektasi er ukjent i ca 50 prosent av tilfellene av ikke-CF bronkiektasi.

For andre er det relatert til genetiske abnormiteter og andre medisinske tilstander som påvirker lungene. Å unngå røyking, forurenset luft, matlagingsdamp og kjemikalier kan bidra til å beskytte lungene og opprettholde lungehelsen.

Du og barna dine bør vaksineres mot influensa, kikhoste og meslinger, da disse tilstandene har vært knyttet til tilstanden i voksen alder.

Men ofte når årsaken er ukjent, er forebygging utfordrende. Tidlig gjenkjenning av bronkiektasi er viktig slik at man kan få behandling før det oppstår betydelige lungeskader.

Les denne artikkelen på spansk.