Cystocele: Hva du trenger å vite

Hva er cystocele?

Blæren er et organ som holder på urin før den frigjøres fra kroppen. Skjeden er en muskelkanal som forbinder livmoren og livmorhalsen til utsiden av kroppen. Veggen i skjeden inneholder lag av vev med mange elastiske fibre.

Bekkenbunnsmusklene som omgir skjeden inneholder en hengekøye av muskler som vanligvis hjelper til med å støtte skjedeveggen og holde blæren på plass. Med en cystocele strekker eller svekkes disse musklene og leddbåndene, noe som får blæren til å bevege seg ut av plass og presse inn i skjeden. Når et organ beveger seg ut av sin normale posisjon, kalles det en prolaps.

Det er mange grunner til at bekkenbunnsmusklene dine kan svekkes. Den vanligste årsaken er fødsel, spesielt hvis det er en komplisert eller vanskelig fødsel.

Andre årsaker til cystocele inkluderer:

• fysisk press fra overvekt eller fedme
• en reduksjon i østrogennivået i overgangsalderen
• vedvarende hoste fra en langvarig lungesykdom
• belastning under avføring på grunn av kronisk forstoppelse
• løfte tunge gjenstander

Cystocele er mest vanlig type bekkenorganprolaps.

Helsepersonell kan rangere alvorlighetsgraden av cystocele ved å bruke et graderingssystem kjent som Baden–Walker halvveis scoringssystem:

• Karakter 0. Det er ingen cystocele; blæren er i riktig posisjon.
• 1 klasse. Den mildeste formen for tilstanden, grad 1 cystocele, oppstår når blæren faller halvveis til jomfruhinnen (det tynne vevet som er plassert ved åpningen av skjeden din).
• Karakter 2. Ansett som moderat, skjer dette stadiet når blæren synker til nivået av jomfruhinnen.
• Klasse 3. Dette stadiet er når blæren faller halvveis under jomfruhinnen.
• Karakter 4. Den mest alvorlige eller avanserte formen for cystocele, dette stadiet er når det meste av blæren har falt under jomfruhinnen og ut av skjeden.

Andre helsepersonell kan velge å bruke et mer moderne iscenesettelsessystem kalt Kvantifiseringssystem for bekkenorganprolaps (POP-Q).. Stadiene i POP-Q-systemet inkluderer:

• Stadium 0. Det er ingen proplas.
• Trinn I. Det fjerneste punktet av prolapsen er mer enn 1 centimeter (cm) over nivået av jomfruhinnen.
• Trinn II. Det ytterste punktet på prolapsen er mellom 1 cm over jomfruhinnen og 1 cm under jomfruhinnen.
• Trinn III. Prolapsen er mer enn 1 cm utenfor hymenplanet, men den buler ikke helt gjennom skjedeåpningen.
• Trinn IV. Prolapsen svulmer fullstendig gjennom skjedeåpningen.

Hva er symptomene på cystocele?

De fleste med cystocele opplever ingen symptomer. Hvis du har symptomer, kan de omfatte:

• trykk eller fylde i bekkenområdet
• problemer med å begynne å urinere
• en følelse av at det er noe som faller ut av skjeden
• hyppige urinveisinfeksjoner (UVI)
• vanskelige avføringer
• en bule nær åpningen av skjeden
• urinlekkasje (urininkontinens)
• hyppig vannlatingstrang

Hvordan diagnostiseres cystocele?

En lege kan diagnostisere cystocele med en bekkenundersøkelse. En lege vil også spørre deg om sykehistorien din. Under bekkenundersøkelsen kan legen din ta målinger for å bestemme omfanget av prolapsen.

En lege vil kanskje også kjøre ytterligere tester og bildeundersøkelser for å sjekke bekkenbunnen og blæren. Disse kan omfatte:

• Røntgenstråler
• ultralyd
• magnetisk resonansavbildning (MRI)

• cystoskopi (en test som brukes til å se inne i blæren)

Hva er behandlingen for cystocele?

Mesteparten av tiden forårsaker ikke en cystocele noen symptomer. I dette tilfellet vil en lege sannsynligvis overvåke cystocele for å sikre at det ikke blir verre.

Konvensjonelle behandlingsalternativer

En lege kan anbefale deg å styrke bekkenbunnen med bekkenmuskeløvelser, også kjent som Kegel-øvelser. Du kan gjøre disse øvelsene hjemme. Kegel-øvelser fokuserer på å stramme og holde på musklene som kontrollerer urinstrømmen.

Hvis en cystocele forårsaker plagsomme symptomer, kan legen din anbefale at du setter inn en enhet kjent som et pessar.

Et pessar er en proteseanordning som kan settes inn i skjeden for å gi strukturell støtte. Du må oppsøke lege, vanligvis en gynekolog, for en innledende tilpasning. Legen vil også lære deg hvordan du setter inn og rengjør pessaret hjemme.

Når den er montert, kan du fjerne en pessar for å vaske den med såpe og vann etter behov. Du kan deretter sette inn pessaret igjen på egen hånd. Du må oppsøke lege for en undersøkelse hver 3. til 6. måned for å se etter eventuelle sår. Andre bivirkninger fra et pessar inkluderer:

• vaginal irritasjon
• illeluktende utflod
• hyppigere UVI

Kirurgi

For alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi for å flytte blæren tilbake på plass. Denne typen kirurgi kalles fremre kolporrafi.

Under operasjonen vil en lege sy musklene og vevet tilbake på plass eller bruke et mesh-materiale for å styrke vevet. Risikoer inkluderer:

• infeksjon
• manglende evne til å tisse
• smertefull sex
• skade på blæren

Du må kanskje bli på sykehuset i 1 eller 2 dager etter operasjonen. Du bør unngå å løfte tunge gjenstander, ha sex eller gjøre tung fysisk aktivitet i 6 uker etter operasjonen.

Hva er risikofaktorene for å utvikle cystocele?

Nummer én risikofaktor for cystocele er vaginal fødsel. Dette gjelder spesielt for personer som har født mer enn én gang eller hatt en lang eller vanskelig fødsel.

Andre risikofaktorer inkluderer tilstander som gjentatte ganger belaster eller øker trykket i bekkenområdet, for eksempel:

• kronisk forstoppelse
• å ha fedme
• en historie med tunge løft
• lungesykdommer som forårsaker kronisk hoste
• tidligere rekonstruktive bekkenoperasjoner, for eksempel hysterektomi
• økende alder; bekkenbunnsmuskulaturen har en tendens til å svekkes med alderen

Hva er utsiktene for personer med cystocele?

Cystocele er vanligvis ikke alvorlig eller livstruende, men det kan ha en negativ innvirkning på livskvaliteten din. Pessarer eller kirurgi kan hjelpe, men de lindrer kanskje ikke alle symptomene dine.

Forskning tyder på at innsetting av pessar kan være et vellykket behandlingsalternativ. En studie fant at tre fjerdedeler av pasientene fortsatt fant pessarbehandling effektiv ved en 5-års oppfølging.

Suksessrater for kirurgi er mellom 63 og 77 prosent, avhengig av metoden som brukes. Imidlertid er det en sjanse for at prolapsen kan komme tilbake eller at blæren kan prolapse gjennom en annen del av skjedeveggen. Forskning har funnet ut at ca 40 prosent av mennesker trenger en gjentatt operasjon.

Bunnlinjen

Cystocele er en vanlig tilstand som rammer personer som tildeles kvinner ved fødselen, spesielt de som har hatt en vaginal fødsel. De fleste tilfeller forårsaker ikke symptomer. Men hvis du opplever symptomer som trykk eller fylde i bekkenområdet og en bule nær åpningen av skjeden, diskuter disse symptomene med en lege.

En lege kan anbefale å sette inn en pessarenhet for å støtte strukturene i bekkenbunnen. Cystocele kan ofte behandles uten kirurgi, men mer avanserte tilfeller kan kreve kirurgi for å sette blæren på plass igjen.