Dekker Medicare kreftbehandling?

Når dekker Medicare kreftbehandling?

Medicare dekker kreftbehandling foreskrevet av en lege som godtar Medicare.

Medicare betaler 80 prosent av det pleieleverandøren din fakturerer for foreskrevne, godkjente kreftbehandlinger. Du er ansvarlig for 20 prosent av det fakturerte beløpet til du når din årlige egenandel.

Noen legebesøk og prosedyrer må oppfylle unike kriterier for å bli godkjent av Medicare.

For eksempel, hvis du trenger kirurgi, vil Medicare betale for at du konsulterer en kirurgisk onkolog og en annen kirurgisk onkolog for en second opinion. Medicare vil betale for deg å få en tredje mening, men bare hvis første og andre lege ikke er enige.

Hvis du har Medicare, dekker det kreftbehandling uansett hvor gammel du er. Hvis du har Medicare del D, er reseptbelagte legemidler som er en del av kreftbehandlingen også dekket.

Hvilke deler av Medicare dekker kreftbehandling?

Medicare er et føderalt program i USA, styrt av flere sett med lover. Disse retningslinjene er «delene» av Medicare. Ulike deler av Medicare dekker ulike aspekter av kreftbehandlingen din.

Medicare del A

Medicare del A dekker sykehusbehandling. De fleste betaler ikke en månedlig premie for Medicare Part A.

Kreftomsorg og -tjenester del A omfatter:

• kreftbehandling
• diagnostiske tester du mottar mens du er på sykehuset
• kirurgiske inngrep for å fjerne en kreftmasse
• kirurgisk implanterte brystproteser etter en mastektomi

Medicare del B

Medicare del B dekker medisinsk nødvendig poliklinisk behandling. Medicare Part B er det som dekker de fleste typer kreftbehandling.

Kreftbehandling og tjenester som dekkes av del B inkluderer:

• besøk hos din fastlege
• besøk hos onkologen og andre spesialister
• diagnostiske tester, som røntgen og blodprøver
• poliklinisk kirurgi
• intravenøs og enkelte orale kjemoterapibehandlinger

• slitesterkt medisinsk utstyr, som rullatorer, rullestoler og fôringspumper

• psykiske helsetjenester
• visse screeninger for forebyggende omsorg

Medicare del C (Medicare Advantage)

Medicare Part C, også kalt Medicare Advantage, refererer til private helseforsikringsplaner som samler fordelene med Medicare del A og B, og noen ganger del D.

Disse private helseforsikringsplanene er pålagt å dekke alt som original Medicare vil dekke. Premiene for Medicare Part C er noen ganger høyere, men ting som dekkede tjenester, deltakende leger og copays kan gi bedre alternativer for noen mennesker.

Medicare del D

Medicare del D dekker reseptbelagte legemidler. Medicare del D kan dekke noen orale kjemoterapimedisiner, medisiner mot kvalme, smertestillende medisiner og andre medisiner legen din foreskriver som en del av kreftbehandlingen.

Denne dekningen er ikke automatisk en del av Medicare eller Medicare Advantage, og forskjellige planer har forskjellige begrensninger på hvilke medisiner de skal dekke.

Medicare Supplement (Medigap)

Medigap-planer er private forsikringer som hjelper deg med å dekke din andel av Medicare-kostnadene. Du må betale en premie for Medigap, og i bytte reduserer eller eliminerer planen noen kopibeløp og kan redusere samforsikringen og egenandelsbeløpet.

Hvordan finner jeg ut min egenutgift for kreftbehandling?

Før du går til en lege for kreftbehandling, ring kontoret deres og se om de «aksepterer oppdrag.» Leger som aksepterer oppdrag, tar beløpet som Medicare betaler, så vel som din egenbetaling, og anser det som en «full betaling» for tjenester.

Leger som har valgt bort Medicare kan fakturere over beløpet som Medicare vil dekke for behandlingen din, og etterlater deg ansvarlig for det som blir til overs, i tillegg til kopien din.

Gjennomsnittlige ut-av-lomme kostnader for kreftbehandling varierer. Hvilken type kreft du har, hvor aggressiv den er, og behandlingstypen legene dine foreskriver er alle faktorer i hvor mye det vil koste.

En studie fra 2017 fant at de gjennomsnittlige årlige egenkostnadene for kreftbehandling varierte fra $2.116 til $8.115, avhengig av hvilken type Medicare eller forsikringsdekning deltakerne hadde.

Hvis du får en diagnose av noen form for kreft, vil du mest sannsynlig møte Medicare egenandeler for del B det året. I 2021 er fradragsbeløpet for Medicare Part B $203.

I tillegg til de månedlige premiene dine, vil du være ansvarlig for 20 prosent av polikliniske kostnader til du når den årlige egenandelen.

Hvis behandlingen inkluderer sykehusopphold, døgnoperasjon eller andre typer døgnbehandling, kan det begynne å løpe i flere tusen dollar, selv med Medicaid eller annen forsikring.

Hva er dine kreftbehandlingsalternativer?

Kreftbehandling er svært individualisert. Flere typer leger jobber sammen for å komme opp med en behandlingsplan som dekker dine behov. En omfattende kreftbehandlingsplan vil inkludere en eller flere av følgende typer behandlinger, som alle kan dekkes av Medicare.

• Kirurgi. Kirurgi kan anbefales for å fjerne kreftsvulster.
• Kjemoterapi. Kjemoterapi involverer kjemikalier som gis oralt eller intravenøst ​​for å drepe kreftceller og stoppe kreft i å spre seg.
• Stråling. Strålebehandling bruker intense energistråler for å drepe kreftceller.
• Hormonbehandling. Hormonbehandling bruker syntetiske hormon- og hormonblokkere for å målrette mot kreft som bruker hormoner for å vokse.
• Immunterapi. Immunterapimedisiner bruker kroppens immunsystem til å angripe kreftceller.
• Genetisk terapi. Disse nyere terapiene leverer vanligvis et virus til en kreftcelle som vil målrette og bidra til å ødelegge den.

En type kreftbehandling som ikke dekkes av Medicare er alternativ eller helhetlig terapi. Disse behandlingene, som kan inkludere kostholdsendringer, kosttilskudd, oljer og naturlige ekstrakter, er ikke en del av Medicares kreftdekning.

Kreftbehandling kan være svært kostbart. Medicare absorberer mye av denne kostnaden, men du må fortsatt betale en betydelig del av den.

Før du starter noen behandling, er det viktig å være sikker på at legen din godtar oppdraget. Å stille spørsmål om kostnader og om det er mindre kostbare alternativer tilgjengelig kan også bidra til å minimere kostnadene for pleie.

Les denne artikkelen på spansk