Dekker Medicare smertebehandling?

Hva dekker Medicare for smertebehandling?

Medicare gir dekning for mange behandlinger og tjenester som er nødvendige for å håndtere smerte. Her er en oversikt over delene som dekker det og hvilke behandlinger som inngår.

Medicare del B

Medicare Part B, din medisinske forsikring, vil dekke følgende tjenester knyttet til smertebehandling:

• Medisinhåndtering. Forhåndsgodkjenning kan være nødvendig før du kan fylle narkotiske smertestillende medisiner. Du kan også få et begrenset antall.
• Atferdshelseintegreringstjenester. Noen ganger kan personer med kroniske smerter også ha problemer med angst og depresjon. Medicare dekker atferdshelsetjenester for å hjelpe til med å håndtere disse forholdene.
• Fysioterapi. For både akutte og kroniske smerteproblemer kan fysioterapi foreskrives av legen din for å hjelpe med å håndtere smerten.
• Ergoterapi. Denne typen terapi hjelper deg med å få deg tilbake til dine normale daglige aktiviteter som du kanskje ikke kan gjøre mens du har smerter.
• Kiropraktisk spinal manipulasjon. Del B dekker begrenset manuell manipulasjon av ryggraden dersom det er medisinsk nødvendig for å korrigere en subluksasjon.
• Alkoholmisbruksundersøkelser og rådgivning. Noen ganger kan kroniske smerter føre til rusmisbruk. Medicare dekker screeninger og rådgivning for dette også.

Medicare del D

Medicare Part D (dekning av reseptbelagte legemidler) vil hjelpe deg med å betale for medisinene dine og programmer for å håndtere dem. Medisineringsbehandlingsprogrammer er dekket og kan tilby hjelp til å navigere i komplekse helsebehov. Ofte er opioide smertestillende medisiner, som hydrokodon (Vicodin), oksykodon (OxyContin), morfin, kodein og fentanyl, foreskrevet for å lindre symptomene dine.

Smertebehandling under døgnbehandling

Du kan få smertebehandling hvis du er innlagt på sykehus eller langtidspleie av følgende årsaker:

• bilulykke eller større skade
• kirurgi
• behandling for en alvorlig sykdom (for eksempel kreft)
• omsorg ved livets slutt (hospis).

Mens du er innlagt på sykehuset, kan det hende du trenger flere forskjellige tjenester eller terapier for å håndtere smertene dine, inkludert:

• epidural eller andre spinale injeksjoner
• medisiner (både narkotiske og ikke-narkotiske)
• ergoterapi
• fysioterapi

Berettigelse for dekning

For å være kvalifisert for dekning, må du være registrert i enten en original Medicare-plan eller en Medicare Part C-plan (Medicare Advantage). Ditt sykehusopphold må anses medisinsk nødvendig av en lege, og sykehuset må delta i Medicare.

Medicare del A koster

Medicare Part A er din sykehusforsikring. Mens du er innlagt på sykehuset, vil du være ansvarlig for følgende kostnader under del A:

• $1408 egenandel for hver stønadsperiode før dekningen trer inn
• $0 medforsikring for hver ytelsesperiode de første 60 dagene
• $352 samforsikring per dag i hver ytelsesperiode for dagene 61 til 90
• $704 samforsikring per «livstidsreservedag» etter dag 90 for hver ytelsesperiode (opptil 60 dager over livet ditt)
• 100 prosent av kostnadene utover dine levetidsreservedager

Medicare del C koster

Kostnadene under en Medicare Part C-plan vil være forskjellige og vil avhenge av hvilken plan du har og hvor mye dekning du har valgt. Dekningen du har under en del C-plan må være minst lik det originale Medicare dekker.

Poliklinisk behandling

Noen former for poliklinisk smertebehandling er også dekket under Medicare del B. Dette inkluderer ting som:

• medisinhåndtering
• manipulering av ryggraden, hvis medisinsk nødvendig
• polikliniske injeksjoner (steroidinjeksjoner, epidurale injeksjoner)
• transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) for smerte etter et kirurgisk inngrep
• autogent epidural blodtransplantasjon (blodplaster) for hodepine etter en epidural eller spinal trykk

Berettigelse for dekning

Før disse tjenestene og prosedyrene dekkes, må en Medicare-registrert lege bekrefte at de er medisinsk nødvendige for å behandle tilstanden din.

Medicare del B koster

Under Medicare Part B er du ansvarlig for å betale:

• An $198 årlig egenandel, som må oppfylles hvert år før eventuelle medisinsk nødvendige tjenester dekkes
• Din månedlige premie, som er $144,60 for folk flest i 2020

Medisiner

Medisin på resept

Medicare Part D gir reseptbelagte legemidler. Både del D og noen Medicare Part C/Medicare Advantage-planer dekker mange av medisinene som kan foreskrives for smertebehandling. Disse planene kan også dekke programmer for behandling av medisiner hvis du har mer komplekse helsebehov.

Vanlige medisiner som kan brukes i smertebehandling inkluderer, men er ikke begrenset til:

• narkotiske smertestillende medisiner som Percocet, Vicodin eller oksykodon
• gabapentin (et legemiddel mot nervesmerter)
• celecoxib (et antiinflammatorisk medikament)

Disse medisinene er tilgjengelige i generiske og merkenavnsformer. Medisinene som dekkes vil avhenge av din spesielle plan. Kostnadene vil variere fra plan til plan, det samme vil dekningsbeløpene for ulike legemidler. Kostnadene vil avhenge av din individuelle plans formular, som bruker et nivåsystem for å gruppere legemidler i høye, mellomstore og lavere kostnader.

Det er viktig å gå til en deltakende helsepersonell og apotek for å få reseptene dine for Medicare del D. For del C må du bruke nettverksleverandører for å sikre fulle fordeler.

Et notat om narkotiske smertestillende medisiner

Din helsepersonell bør gi deg et bredt spekter av alternativer for å behandle smertene dine, ikke bare narkotiske medisiner. Med økningen i opioidoverdoser i nyere tid, legges det større vekt på sikker bruk av narkotika.

Det kan være verdt å få en annen mening for å se om andre ikke-narkotiske alternativer, som fysioterapi, kan hjelpe med tilstanden din.

Over-the-counter (OTC) legemidler

OTC-medisiner som kan brukes til smertebehandling inkluderer:

• paracetamol
• ibuprofen
• naproxen
• lidokainplaster eller andre aktuelle medisiner

Medicare del D dekker ikke OTC-medisiner, kun reseptbelagte medisiner. Noen del C-planer kan inkludere en godtgjørelse for disse medisinene. Sjekk med planen din om dekning og husk også dette når du kjøper en Medicare-plan.

Hvorfor kan jeg trenge smertebehandling?

Smertebehandling inkluderer behandlinger, terapier og tjenester som brukes til å behandle akutte og kroniske smerter. Akutt smerte er vanligvis forbundet med en ny sykdom eller skade. Eksempler på akutte smerter inkluderer:

• smerte etter operasjonen
• smerter etter en bilulykke
• brukket bein eller ankelforstuing
• gjennombruddssmerter

Eksempler på kroniske smertetilstander inkluderer:

• kreftsmerter
• fibromyalgi
• leddgikt

• skiveprolaps i ryggen

• kronisk smertesyndrom

Andre metoder for smertebehandling

I tillegg til smertestillende medisiner og fysioterapi, finnes det andre metoder for å håndtere kroniske smerter. Mange mennesker finner lettelse med følgende terapier:

• akupunktur, som faktisk nå dekkes under Medicare for personer som har problemer med korsryggsmerter

• CBD eller andre essensielle oljer

• kulde- eller varmeterapi

De fleste av disse dekkes ikke av Medicare, men sjekk med din spesielle plan for å se om en terapi er dekket.

• Smertebehandlingsterapier og -tjenester er generelt dekket av de fleste Medicare-planer hvis de er sertifisert som medisinsk nødvendig av en helsepersonell.
• Medicare Advantage-dekning kan variere fra plan til plan, så sørg for å sjekke med forsikringsleverandøren din om hva som dekkes under din spesielle plan.
• Det er mange andre alternativer å utforske for å håndtere smerte bortsett fra narkotiske smertestillende medisiner.