Dermatitt Herpetiformis og glutenintoleranse

Bilder av dermatitis herpetiformis

Hva forårsaker dermatitis herpetiformis?

Fra lyden av navnet tror mange at dette utslettet er forårsaket av en eller annen form for herpesvirus. Dette er ikke tilfelle, da det ikke har noe med herpes å gjøre. Dermatitis herpetiformis forekommer hos personer med cøliaki. Cøliaki (også kalt cøliaki, glutenintoleranse eller glutensensitiv enteropati) er en autoimmun lidelse preget av intoleranse mot gluten. Gluten er et protein som finnes i hvete, rug og bygg. Det finnes også noen ganger i havre som har blitt behandlet i planter som håndterer andre korn.

Ifølge National Institutes of Health (NIH) har 15 til 25 prosent av personer med cøliaki DH. Cøliaki kan også forårsake intense magesmerter, forstoppelse, kvalme og oppkast. Personer med DH har vanligvis ingen av tarmsymptomene. Men selv om de ikke opplever noen tarmsymptomer, har 80 prosent eller flere av personer med DH fortsatt tarmskade, spesielt hvis de spiser en diett som er høy i gluten, ifølge National Foundation for Celiac Awareness (NFCA).

Tarmskadene og utslettet skyldes reaksjonen av glutenproteiner med en spesiell type antistoff kalt immunoglobulin A (IgA). Kroppen din lager IgA-antistoffer for å angripe glutenproteiner. Når IgA-antistoffer angriper gluten, skader de de delene av tarmen som lar deg absorbere vitaminer og næringsstoffer. Denne følsomheten for gluten forekommer vanligvis i familier.

Strukturene som dannes når IgA fester seg til gluten kommer deretter inn i blodet, hvor de begynner å tette små blodårer, spesielt de i huden. Hvite blodlegemer tiltrekkes av disse treskoene. De hvite blodcellene frigjør et kjemikalie kalt “komplement” som forårsaker et kløende, blemmeaktig utslett.

Hvem er i faresonen for dermatitis herpetiformis?

Cøliaki kan påvirke alle, men det har en tendens til å være mer vanlig hos personer som har et annet familiemedlem med cøliaki eller DH.

Selv om flere kvinner enn menn er diagnostisert med cøliaki, er det mer sannsynlig at menn utvikler DH enn kvinner, ifølge NIH. Utslettet begynner vanligvis i 20- eller 30-årene, selv om det kan starte i barndommen. Tilstanden forekommer oftere hos personer av europeisk avstamning. Det påvirker sjeldnere mennesker av afrikansk eller asiatisk avstamning.

Hva er symptomene på dermatitis herpetiformis?

DH er et av de mest kløende utslett som er mulig. Vanlige steder av utslettet inkluderer:

• albuer
• knærne
• korsrygg
• hårfeste
• bak i nakken
• skuldre
• baken
• hodebunn

Utslettet har vanligvis samme størrelse og form på begge sider av kroppen og kommer og går ofte.

Før et fullstendig utbrudd av utslettet kan du føle at huden i et utslettutsatt område brenner eller klør. Nupper som ser ut som kviser fylt med klar væske begynner å dannes. Disse blir raskt ripet av. Humpene gror i løpet av få dager og etterlater et lilla merke som varer i flere uker. Men nye ujevnheter fortsetter å danne seg etter hvert som gamle gror. Denne prosessen kan fortsette i årevis, eller den kan gå i remisjon og deretter gå tilbake.

Selv om disse symptomene ofte er assosiert med dermatitis herpetiformis, kan de også være forårsaket av andre hudsykdommer som atopisk dermatitt, irriterende eller allergisk kontakteksem, psoriasis, pemfigoid eller skabb.

Hvordan diagnostiseres dermatitt herpetiformis?

DH diagnostiseres best med en hudbiopsi. En lege tar en liten hudprøve og undersøker den under et mikroskop. Noen ganger utføres en direkte immunfluorescenstest, der huden rundt utslettet farges med et fargestoff som vil vise tilstedeværelsen av IgA-antistoffavleiringer. Hudbiopsien kan også bidra til å avgjøre om symptomene er forårsaket av en annen hudtilstand.

Blodprøver for å se etter disse antistoffene i blodet kan også gjøres. En tarmbiopsi kan utføres for å bekrefte tilstedeværelsen av skade på grunn av cøliaki.

Hvis diagnosen er usikker, eller en annen diagnose er mulig, kan andre tester utføres. Patch testing er den beste måten å diagnostisere allergisk kontakteksem, som er en vanlig årsak til symptomer som ligner på dermatitis herpetiformis.

Hvis du ikke allerede har en hudlege, kan du bla gjennom legene i ditt område gjennom Healthline FindCare-verktøyet.

Hvilke behandlinger er tilgjengelige for dermatitis herpetiformis?

DH kan behandles med et antibiotikum kalt dapson. Dapsone er en kraftig medisin med alvorlige bivirkninger. Dosen må økes sakte over flere måneder før den er fullt effektiv.

De fleste ser lettelse ved å ta dapson, men bivirkninger kan omfatte:

• leverproblemer
• følsomhet for sollys
• anemi
• muskel svakhet
• perifer nevropati

Dapson kan også ha negative interaksjoner med andre medisiner, slik som aminobenzoatkalium, klofazimin eller trimetoprim.

Andre medikamenter som kan brukes inkluderer tetracyklin, sulfapyridin og noen immundempende legemidler. Disse er mindre effektive enn dapsone.

Den mest effektive behandlingen som er fri for bivirkninger er streng overholdelse av en glutenfri diett. Dette betyr at du bør unngå mat, drikke eller medisiner som inneholder følgende:

• hvete
• rug
• bygg
• havre

Selv om denne dietten kan være vanskelig å følge, vil den ha den mest gunstige effekten på helsen din dersom du har cøliaki. Enhver reduksjon i gluteninntak kan bidra til å redusere mengden medisiner du må ta.

Hva er komplikasjonene av dermatitis herpetiformis?

Personer med ubehandlet DH og cøliaki kan ha høyere risiko for tarmkreft på grunn av den konstante betennelsen i tarmen. Vitaminmangel og anemi kan også være et problem hvis tarmene ikke absorberer næringsstoffer ordentlig.

Siden DH er en autoimmun sykdom, forskere har funnet ut at det også er assosiert med forskjellige andre typer autoimmune sykdommer. Disse inkluderer:

• hypotyreose
• vitiligo
• type 1 diabetes mellitus
• myasthenia gravis
• Sjögrens syndrom
• leddgikt

Hva er de langsiktige utsiktene for dermatitis herpetiformis?

DH er en livslang sykdom. Du kan gå i remisjon, men hver gang du blir utsatt for gluten, kan du få et utslett. Uten behandling kan DH og cøliaki resultere i mange negative helseeffekter, inkludert vitaminmangel, anemi og mage-tarmkreft.

Behandling med dapson kan kontrollere utslettsymptomene ganske raskt. Tarmskaden forårsaket av cøliaki kan imidlertid bare behandles ved å opprettholde et strengt glutenfritt kosthold. Sørg for å diskutere eventuelle spesifikke kostholdshensyn med legen din eller ernæringsfysiologen.