Oversikt
Hva er diabetes insipidus?
Diabetes insipidus er en sjelden tilstand der det er et problem med utskillelsen av antidiuretisk hormon (ADH). ADH, også kalt vasopressin, kontrollerer mengden vann nyrene frigjør i urinen. ADH lagres i hypofysen, som ligger bak neseryggen.
Pasienter med diabetes insipidus har store mengder urin som er fortynnet (klar) på grunn av denne manglende evnen til å kontrollere mengden vann i urinen. De fleste tilfeller av diabetes insipidus oppstår fordi det ikke er nok ADH, eller fordi nyrene ikke reagerer riktig på ADH.
Kroppen produserer mer ADH når den er dehydrert eller mister blodtrykket. Økningen i ADH forteller nyrene å holde på mer vann i stedet for å frigjøre det i urinen.
For eksempel, hvis en person uten diabetes insipidus var i ørkenen uten tilgang til vann, ville han eller hun produsere mer ADH-hormon og holde vann fra urinen; en person med diabetes insipidus ville fortsette å urinere vannet og ville bli dehydrert.
Det er viktig å merke seg forskjellen mellom diabetes insipidus og andre tilstander som er forbundet med økt vannlating, slik som diabetes mellitus (høyt blodsukker) og urinveisinfeksjoner.
Hvilke helseproblemer er forbundet med diabetes insipidus?
De fleste tisser en til to liter urin om dagen, men en person med diabetes insipidus kan tisse tre liter eller mer. Pasienter våkner ofte midt på natten for å tisse. Fordi de mister mye vann i urinen, er disse pasientene i fare for dehydrering.
Pasienter som har diabetes insipidus har økt tørste og har en tendens til å drikke mye vann. Hvis pasienten ikke har tilgang til drikkevann, kan han eller hun ikke ta igjen vanntapet, og kjemikaliene i kroppen blir «konsentrert». Personen kan ha økte nivåer av natrium i blodet (hypernatremi), som forårsaker forvirring og andre endringer i mental status.
Hva er typene diabetes insipidus?
Det er fire typer diabetes insipidus:
- Sentral diabetes insipidus, den vanligste formen, skjer når hjernen ikke frigjør nok ADH. Dette kan være forårsaket av skade på hypofysen eller hypothalamus, en del av hjernen nær hypofysen. Hypothalamus produserer ADH og andre hormoner og kontrollerer deres frigjøring. Det er mange mulige årsaker til denne skaden, inkludert en arvelig defekt i et gen, kirurgi eller skade som involverer hodet, svulster og infeksjoner.
- Nefrogen diabetes insipidus skjer når det er nok ADH, men nyrene reagerer ikke ordentlig på det og kan ikke holde på vannet. Dette kan være forårsaket av en reaksjon på en medisin, ofte litium. Det kan også være forårsaket av en defekt i genene, et høyt nivå av kalsium i blodet (hyperkalsemi) eller nyresykdom.
- Dipsogen diabetes insipidus er ikke relatert til ADH, og er forårsaket av å drikke for mye væske. Det oppstår når mekanismen som får en person til å føle seg tørst er skadet, slik at personen føler seg tørst selv når væske ikke er nødvendig. Det kan være forårsaket av skade på hypothalamus eller av psykisk sykdom.
- Svangerskapsdiabetes insipidus påvirker gravide kvinner. Det er forårsaket av enzymer laget av morkaken, et midlertidig organ som gir næring til fosteret. Noen ganger forstyrrer disse enzymene nyrenes evne til å behandle ADH. Svangerskapsdiabetes insipidus går vanligvis over kort tid etter at svangerskapet er over.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres diabetes insipidus?
Hvis legen din tror du kan ha diabetes insipidus, kan han eller hun bestille en eller flere av disse testene:
- Blodprøver
- Urinprøver
- Vannmangeltest (også kalt en væskemangeltest) for å se hvor mye urin du produserer når du ikke drikker noe
- Magnetisk resonansavbildning (MRI) av hodet for å undersøke hypofysen
Ledelse og behandling
Hvordan behandles diabetes insipidus?
I noen tilfeller kan diabetes insipidus ikke kureres, men det kan behandles med medisiner.
Desmopressin, en medisin som fungerer som ADH, brukes ofte til å behandle sentral diabetes insipidus. Desmopressin kan gis som en injeksjon (sprøyte), i en pille eller i en nesespray. Det brukes også noen ganger til å behandle svangerskapsdiabetes insipidus.
Behandling for nefrogen diabetes insipidus er mer komplisert og involverer noen ganger en kombinasjon av tilnærminger. Hvis tilstanden er forårsaket av medisiner, behandles den noen ganger ved å endre medisinen. Antiinflammatoriske legemidler, vannpiller og smertestillende medisiner som aspirin og ibuprofen kan også hjelpe. Det kan ta litt tid å finne den riktige kombinasjonen for en pasient.
Behandlinger for dipsogen diabetes insipidus har vært mindre effektive. Hvis det er forårsaket av en underliggende tilstand som psykisk sykdom, kan behandlingen være rettet mot den årsaken. Noen av de samme behandlingene som brukes for andre typer diabetes insipidus kan også brukes.
Discussion about this post