Disinhibited Social Engagement Disorder (DSED): Symptomer, behandling og mer

I følge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) må barn ha minst to av følgende symptomer for å bli diagnostisert med DSED:

• intens spenning eller mangel på hemning over å møte eller samhandle med fremmede eller ukjente voksne
• oppførsel med fremmede som er altfor vennlig, pratsom eller fysisk og ikke alderstilpasset eller kulturelt akseptabel
• vilje eller ønske om å forlate et trygt sted eller situasjon med en fremmed
• mangel på lyst eller interesse for å sjekke inn med en voksen du stoler på før du forlater et trygt sted, eller i en situasjon som virker fremmed, merkelig eller truende

Barn med DSED har en økt risiko for skade fra andre på grunn av deres vilje til å komme i kontakt med fremmede. De har problemer med å danne kjærlige forbindelser med andre barn og voksne.

DSED kan være forårsaket av en eller flere faktorer. Saker inkluderer vanligvis fravær av en solid, langsiktig omsorgsperson. En omsorgsperson er noen som:

• møter barnets behov
• bruker tid på å lære barnet
• mater, gir tilfluktsrom og gir emosjonell støtte til barnet

Noen barn diagnostisert med DSED kommer fra institusjonaliserte omgivelser med et høyt forhold mellom omsorgspersoner og barn, for eksempel barnehjem. Barn i fosterhjem som blir transportert mellom husstander gjentatte ganger eller som aldri blir adoptert, kan også ha DSED.

Barndomstraumer, ekstreme overgrep eller omsorgssvikt setter også barn i fare hvis barnet ikke har en omsorgsfull voksen for å gjøre opplevelsene mindre traumatiske.

Situasjoner som kan øke et barns risiko er:

• død av en eller begge foreldrene
• blir oppdratt av en fraværende forelder eller en med en historie med rusmisbruk
• tidlig seksuelle overgrep

Skille fra normal oppførsel

Ikke alle barn som er ivrige etter å komme i kontakt med fremmede har DSED. Vanligvis utvikler småbarn milepæler basert på uavhengighet og fysisk adskillelse fra foreldre. Disse barna kan utforske bort fra omsorgspersonene sine og trekkes mot andre. Noen barn har en naturlig utadvendt personlighet og kan nærme seg andre voksne på en altfor entusiastisk måte.

I begge tilfeller kan du observere at barnet ditt leter etter deg og sørger for at du er i nærheten mens de utforsker andre menneskers verden. Det er båndet barn har med omsorgspersonene sine og kunnskapen om at det er noen som er forpliktet til å holde dem trygge som gir mulighet for denne typen utforskning. På denne måten skiller typiske utadvendte barn seg fra de med DSED.

Når du skal oppsøke lege

Snakk med barnets barnelege eller skolerådgiver hvis de regelmessig:

• vis ingen sunn frykt for fremmede
• har ingen hindring for å forlate et trygt sted
• kontakt med fremmede

Diagnose stilles vanligvis av en psykisk helsepersonell, for eksempel en terapeut eller psykiater. Legen vil gjøre en omfattende psykiatrisk vurdering over flere besøk. Disse besøkene kan finne sted på ett eller flere steder. Legen vil stille deg og barnet spørsmål for å vurdere barnets:

• emosjonell utvikling
• mental tilstand
• nåværende funksjon
• medisinsk historie
• livshistorie

Basert på barnets alder kan legen bruke leker, som kosedyr, dukker eller papir og fargestifter, som kommunikasjonsrekvisitter.

Hvis barnet får diagnosen DSED, vil legen lage en svært individualisert behandlingsplan. Planen vil være rettet mot å helbrede barnets traumer og støtte deres evne til å danne meningsfulle, nære relasjoner med andre.

Behandling for DSED inkluderer vanligvis hele barnets familieenhet. Samtaleterapi kan forekomme individuelt og i grupper. Psykoterapeutiske behandlinger ment å sette barnet til rette kan omfatte leketerapi og kunstterapi.

De voksne som har omsorg for barnet vil få verktøy som hjelper dem å forbedre hverdagssamspillet og hjelpe barnet til å føle seg ivaretatt og trygg. Omsorgspersonens lære å hjelpe barnet til å føle seg trygg er nødvendig for at sunne tilknytninger skal dannes.

Forbedringer kan ses gradvis eller raskt, avhengig av barnets alder og situasjon. Selv om forbedringen virker rask, husk at det ikke er noen rask løsning. Barn regresserer ofte i atferd og viser undertrykte følelser av sinne eller andre følelser. Det er viktig å konsekvent implementere behandlingsverktøy samtidig som du opprettholder et terapeutisk, omsorgsfullt forhold.

DSED er en alvorlig tilstand, men gjenoppretting er mulig med behandling. Denne tilstanden vil ikke forbedre seg av seg selv. Langvarig, konsekvent behandling, et omsorgsfullt forhold og ønsket om å gi barnet et stabilt og trygt miljø er nøkkelen.

Q: Øker barnehager eller klasserom med høyt elev-til-lærerforhold risikoen for DSED?

EN: Det er ingen forskning som tyder på at dette er et problem. Husk at disse lidelsene involverer hvordan barnet knytter seg til omsorgspersonen. Mens barnet kan være urolig i situasjoner med fremmede involvert i barnehage og skole, hvis barnet har utviklet et godt bånd til sin primære omsorgsperson, så er det båndet som gir barnet den tryggheten de trenger. Selv om det å være i barnehage eller gå på skolen kan være stressende for barnet, vil de snart lære at omsorgspersonen går bort til tider, men kommer tilbake og forblir en konstant støtte for omsorg. — Timothy J. Legg, PhD, CRNP