Embolisk slag

Hva forårsaker et embolisk slag?

Blodpropp som fører til emboli kan dannes hvor som helst. De kommer vanligvis fra hjertet eller arteriene i øvre bryst og nakke.

Etter å ha løsnet seg, går blodproppen gjennom blodet til hjernen. Når den kommer inn i en blodåre som er for liten til at den kan passere, blir blodproppen sittende fast. Dette blokkerer blodstrømmen til hjernen.

Disse blokkeringene kalles emboli. De kan dannes fra luftbobler, fettkuler eller plakk fra en arterievegg. Emboli kan også skyldes unormal hjerterytme. Dette er kjent som atrieflimmer. Når hjertet ikke slår effektivt, kan det føre til at blodet samler seg og koagulerer.

Hva er risikofaktorene for embolisk hjerneslag?

Kontrollerbare risikofaktorer for iskemisk hjerneslag inkluderer:

• høyt blodtrykk
• høyt kolesterol
• røyking
• fedme
• mangel på trening
• narkotika bruk

Noen risikofaktorer er utenfor din kontroll. For eksempel har afroamerikanere vanligvis høyere risiko for hjerneslag enn folk av andre raser. Menn har høyere risiko for hjerneslag enn kvinner, selv om kvinner er mer sannsynlig å dø av hjerneslag.

Personer med en familiehistorie med hjerneslag, eller som tidligere har hatt et minislag, har også større risiko. Et minislag er også kjent som et forbigående iskemisk angrep (TIA).

Andre ukontrollerbare risikofaktorer inkluderer:

• å være over 40 år
• nylig fødsel

• autoimmune sykdommer som diabetes eller lupus

• hjertesykdom
• defekter i hjertestrukturen

Hva er symptomene på et embolisk slag?

Slag oppstår plutselig, ofte uten forvarsel. Når symptomene oppstår, varierer de avhengig av hvilken del av hjernen som er påvirket.

Vanlige symptomer

De vanligste symptomene på hjerneslag inkluderer:

• problemer med å snakke eller forstå ord
• problemer med å gå

• nummenhet i lemmer eller hver side av ansiktet

• midlertidig lammelse

Embolisk hjerneslag forårsaker ingen unike symptomer. Symptomer kan variere mye fra person til person og hjerneslag til hjerneslag.

Muskelsymptomer

Muskelsymptomer kan omfatte:

• problemer med koordinering
• stive muskler
• følelse av svakhet på den ene siden, eller hele kroppen
• lammelse på den ene siden av kroppen

Kognitive symptomer

Kognitive symptomer kan bestå av:

• mental forvirring

• et endret bevissthetsnivå, noe som betyr at du kan være mer sløv

• visuell agnosi, eller manglende evne til å gjenkjenne en stor del av synslinjen din

Andre symptomer

Andre symptomer inkluderer:

• tåkesyn eller blindhet

• utydelig tale
• svimmelhet
• føler seg svak
• problemer med å svelge
• kvalme
• søvnighet

Disse symptomene vil vanligvis starte plutselig. Hvis du merker en uttalt start på noen av disse symptomene, ring umiddelbart 911 eller din lokale nødetater. De kan gjennomgå symptomene dine og gi behandling.

Hva bør du gjøre hvis noen får hjerneslag?

Det er et enkelt akronym som hjelper deg å finne ut om noen har et slag. Hvis du tror at noen får hjerneslag, bør du handle RASK.

Hvordan diagnostiseres og behandles et embolisk slag?

Embolisk hjerneslag er en livstruende tilstand. Hvert sekund teller. Blodstrømmen til hjernen må gjenopprettes så raskt som mulig. Legen din kan gjøre dette med orale eller intravenøse blodproppsprengende medisiner. De kan også bruke et kateter for å levere medisiner direkte til hjernen din eller for å fjerne blodproppen.

I 2018 oppdaterte American Heart Association (AHA) og American Stroke Association (ASA) sine retningslinjer for behandling av hjerneslag. Blodproppende medisiner kan administreres opptil 4,5 timer etter at du første gang opplever slagsymptomer. Den mekaniske koagelfjerningen, også kjent som den mekaniske trombektomien, kan utføres opptil 24 timer etter at du første gang opplever slagsymptomer.

Legen din kan også bruke en av følgende avbildningstester for å bekrefte og behandle et slag:

• CT skann. CT-skanningen bruker en serie røntgenbilder for å vise blodårene i nakken og hjernen din i større detalj.
• MR. Denne testenbruker radiobølger for å oppdage hjernevev som har blitt skadet av hjerneslag eller hjerneblødning.
• Carotis ultralyd. Ved å bruke detaljerte bilder er dette en måte å se blodstrømmen din og skildre eventuelle fettavleiringer i halspulsårene dine.
• Cerebralangiogram. Denne testen innebærer å sette inn et kateter gjennom et lite snitt og inn i carotis eller vertebrale arterier. Derfra kan legen din etablere en detaljert oversikt over arteriene i nakken og hjernen.
• Ekkokardiogram. Ekkokardiogrammet bruker lydbølger for å bestemme plasseringen av eventuelle blodpropp som kan ha reist fra hjertet til hjernen.

Legen din kan også ta blodprøver for å finne ut:

• hvor raskt blodet ditt koagulerer
• om dine kritiske blodkjemikalier er ubalanserte
• blodsukkernivået ditt
• hvis du har en infeksjon

Å forstå disse faktorene kan bidra til å informere behandlingsplanen din.

For å forhindre ytterligere slag, kan en kirurg åpne arterier som har blitt innsnevret av plakk. Denne prosedyren kalles en karotis endarterektomi. Legen din kan også bruke stenter for å holde en arterie åpen.

Hva er involvert i utvinningen etter embolisk hjerneslag?

Etter at krisen med hjerneslaget er over, dreier behandlingen seg om å gjenvinne styrke og gjenopprette enhver funksjon du har mistet. Spesifikke behandlinger vil avhenge av området av hjernen din som er involvert og omfanget av skaden.

Du vil sannsynligvis trenge pågående poliklinisk behandling, medisinering og tett oppfølging i noen tid etter et slag. I tilfelle du ikke kan ta vare på deg selv, kan et rehabiliteringsinstitusjon eller program være på sin plass.

Hvilke komplikasjoner kan være forbundet med embolisk hjerneslag?

Å ha et slag kan ha en varig innvirkning på helsen din. Om du opplever noen komplikasjoner avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneslaget og den delen av hjernen din som ble påvirket.

Vanlige komplikasjoner inkluderer:

• cerebralt ødem, eller hevelse i hjernen

• lungebetennelse
• urinveisinfeksjon (UTI)
• anfall
• depresjon
• sengesår

• lemmerkontrakturer eller forkortede muskler som følge av redusert bevegelse i det berørte området

• skuldersmerte

• dyp venetrombose (DVT), eller en blodpropp dypt inne i kroppen din, vanligvis bena

Et hjerneslag kan også føre til følgende tilstander:

• afasi, eller problemer med å snakke og forstå tale

• hemiparese, eller problemer med å bevege den ene siden av kroppen

• hemisensorisk underskudd, eller problemer med å oppleve følelse på den ene siden av kroppen

Hva er de langsiktige utsiktene for personer som har hatt embolisk hjerneslag?

Livskvaliteten din etter et hjerneslag vil avhenge av omfanget av skaden. Hvis du opplever tapt funksjon, kan du jobbe med et team av spesialister for å komme deg.

Risikoen for at et slag gjentar seg er høyest umiddelbart etter et slag. Det avtar over tid. Omtrent 3 prosent av personer som får hjerneslag vil få en ny innen 30 dager, anslår en 2011 studie. Forskere anslår videre at rundt 11 prosent vil oppleve et nytt hjerneslag innen ett år, og rundt 26 prosent vil få et nytt innen fem år.

Risikoen for alvorlig funksjonshemming, koma eller død øker for hvert slag.

Hva kan jeg gjøre for å forhindre hjerneslag?

Å kjenne risikonivået ditt kan hjelpe deg med å forhindre et fremtidig hjerneslag, spesielt hvis du tar andre forebyggende tiltak.

Besøk legen din regelmessig hvis du har høyt kolesterol, diabetes eller en kronisk autoimmun sykdom. Å overvåke tilstanden din og følge legens anbefalinger kan bidra til å forhindre eller begrense potensielle komplikasjoner fra et slag.

Du kan forebygge hjerneslag ytterligere ved å følge en sunn livsstil:

• Oppretthold en sunn vekt.
• Spis en diett rik på frukt og grønnsaker.

• Trene regelmessig.

• Drikk alkohol bare med måte.
• Avstå fra ulovlig narkotikabruk.