Endetarmskreft

Hva er endetarmskreft?

Endetarmskreft er kreft som utvikles i celler i endetarmen. Endetarmen er lokalisert under sigmoid colon og over anus.

Endetarmen og tykktarmen er begge en del av fordøyelsessystemet, så rektal- og tykktarmskreft er ofte gruppert under begrepet tykktarmskreft.

På verdensbasis er tykktarmskreft den nest vanligste kreftformen hos kvinner og den tredje vanligste kreftformen hos menn.

De American Cancer Society anslår at det vil være 43 340 nye tilfeller av endetarmskreft i USA i 2020. Dette sammenlignet med 104 610 nye tilfeller av tykktarmskreft.

Hva er symptomene på endetarmskreft?

Noen symptomer på endetarmskreft kan skyldes andre forhold. Disse symptomene inkluderer:

• svakhet og tretthet
• appetittendringer
• vekttap
• hyppige ubehag i magen, gasser, kramper, smerter

Andre tegn og symptomer på endetarmskreft inkluderer:

• endringer i hvor ofte du har avføring
• føler at tarmen din ikke tømmes helt
• smerte når du har avføring
• diaré eller forstoppelse
• blod eller slim i avføringen
• smal krakk
• jernmangelanemi

Diagram over tykktarmskreft

Bruk dette interaktive 3D-diagrammet for å utforske tykktarmskreft.

Hvordan er endetarmskreft iscenesatt?

Uansett hvor den starter, kan kreft spre seg, eller metastasere, gjennom vev, lymfesystemet eller blodet for å nå andre deler av kroppen.

Iscenesettelse av kreft indikerer hvor langt kreften har kommet, noe som kan hjelpe legen din med å bestemme den beste behandlingen.

Nedenfor er stadiene av endetarmskreft.

Stadium 0 (karsinom in situ)

Bare det innerste laget av endetarmsveggen inneholder unormale celler.

1. stadie

Kreftceller har spredt seg forbi det innerste laget av endetarmsveggen, men ikke til lymfeknuter.

Trinn 2

Kreftceller har spredt seg inn i eller gjennom det ytre muskellaget i endetarmsveggen, men ikke til lymfeknuter. Dette blir ofte referert til som stadium 2A. I stadium 2B har kreften spredt seg til bukslimhinnen.

Trinn 3

Kreftceller har spredt seg gjennom det ytterste muskellaget i endetarmen og til en eller flere lymfeknuter. Trinn 3 deles ofte opp i understadier 3A, 3B og 3C basert på mengden lymfevev som er påvirket.

Trinn 4

Kreftceller har spredt seg til fjerne steder, som leveren eller lungene.

Hva forårsaker endetarmskreft?

Feil i DNA kan føre til at celler vokser ut av kontroll. Defekte celler hoper seg opp for å danne svulster. Disse cellene kan trenge inn og ødelegge sunt vev. Hva som setter i gang denne prosessen er ikke alltid klart.

Det er noen arvelige genmutasjoner som kan øke risikoen. En av disse er arvelig nonpolyposis kolorektal kreft, kjent som Lynch syndrom. Denne lidelsen øker risikoen for tykktarm og andre kreftformer, spesielt før 50 år.

Et annet slikt syndrom er familiær adenomatøs polypose. Dette er en sjelden lidelse som kan forårsake polypper i slimhinnen i tykktarmen og endetarmen. Uten behandling kan det øke risikoen for tykktarms- eller endetarmskreft, spesielt før 40 år.

Andre risikofaktorer for endetarmskreft er:

• Alder. Diagnose oppstår vanligvis etter fylte 50 år, selv om antallet øker blant yngre mennesker.
• Løp. Svarte amerikanere har høyere risiko enn andre grupper for å utvikle endetarmskreft. En grunn for dette kan være ulikheter i tilgang til helsetjenester.
• Familie historie. Personlig eller familiehistorie med tykktarmskreft kan øke risikoen.
• Strålebehandling. Tidligere strålebehandling av magen kan øke risikoen.

Andre forhold som kan øke risikoen inkluderer:

• eggstokkreft
• polypper
• inflammatorisk tarmsykdom
• fedme

• diabetes type 2 som ikke er godt håndtert

Noen livsstilsfaktorer som kan spille en rolle i tykktarmskreft er:

• kosthold med for få grønnsaker og for mye rødt kjøtt, spesielt gjennomstekt kjøtt
• mangel på trening
• røyking
• inntak av mer enn tre alkoholholdige drinker i uken

Hvordan diagnostiseres endetarmskreft?

Legen din vil sannsynligvis begynne med å ta sykehistorien din og utføre en fysisk undersøkelse. Dette kan inkludere å sette inn en hanskebelagt finger inn i endetarmen for å kjenne etter klumper.

Legen din kan neste anbefale en fekal immunokjemisk test (FIT) eller en sigmoidoskopi. Screeningsplanen for disse testene vil variere avhengig av risikonivået ditt. Hvis disse testene er positive for kreft, er en koloskopi neste trinn.

I en koloskopi bruker legen din et tynt rør med lys og kamera på slutten for å se innsiden av endetarmen og tykktarmen. De kan vanligvis fjerne alle polypper de finner på dette tidspunktet.

Under koloskopien kan legen også samle vevsprøver for senere undersøkelse i et laboratorium. Disse prøvene kan sees under et mikroskop for å finne ut om de er kreft. De kan også testes for genetiske mutasjoner assosiert med tykktarmskreft.

Legen din kan også bestille en blodprøve. Et høyt nivå av karsinoembryonalt antigen, et stoff laget av kreftsvulster, i blodet kan indikere endetarmskreft.

Når legen din har stilt diagnosen endetarmskreft, er neste trinn å finne ut hvor langt den kan ha spredt seg.

Legen din kan bruke en endorektal ultralyd for å undersøke rektum og området rundt. For denne testen setter legen din inn en sonde i endetarmen for å produsere et sonogram, en type bilde.

Legen din kan bruke andre avbildningstester for å se etter tegn på kreft i hele kroppen din. Disse inkluderer:

• Røntgen
• CT- eller PET-skanning
• MR

Hva er behandlingsalternativene etter trinn?

Ved å anbefale behandling vil legen din vurdere:

• tumorstørrelse
• hvor kreft kan ha spredt seg
• din alder
• din generelle helse

Dette hjelper dem med å finne den beste kombinasjonen av behandlinger, samt tidspunktet for hver behandling.

Nedenfor er de generelle retningslinjene for behandling på trinn.

Stadium 0

• fjerning av mistenkelig vev under koloskopi
• fjerning av vev under en separat operasjon
• fjerning av vev og deler av området rundt

1. stadie

• lokal eksisjon eller reseksjon
• strålebehandling
• kjemoterapi

Trinn 2 og 3

• kirurgi
• strålebehandling
• kjemoterapi

Trinn 4

• kirurgi, muligens i mer enn ett område av kroppen

• strålebehandling
• kjemoterapi
• målrettede terapier, slik som monoklonale antistoffer eller angiogenesehemmere

• kryokirurgi, en prosedyre som bruker en kald væske eller en kryoprobe for å ødelegge unormalt vev

• radiofrekvensablasjon, en prosedyre der radiobølger brukes til å ødelegge unormale celler
• en stent for å holde endetarmen åpen hvis den er blokkert av en svulst
• palliativ terapi for å forbedre den generelle livskvaliteten

Du kan også spørre legen din om kliniske studier som kan passe for deg.

Hva er utsiktene for endetarmskreft?

Fremskritt innen behandling de siste tiårene har forbedret de generelle utsiktene. Faktisk kan mange tilfeller av endetarmskreft kureres. Den totale 5-års overlevelsesraten er 67 prosent.

De 5-års relativ overlevelse trinnvis er:

• Lokalisert: 89 prosent
• Regionalt: 71 prosent
• Fjernt: 15 prosent

Det er viktig å merke seg at disse tallene er basert på informasjon mellom 2009 og 2015. Siden den gang har behandlingene blitt modifisert og forbedret. Disse tallene gjenspeiler kanskje ikke nåværende overlevelsesrater.

Her er noen andre detaljer som må tas med:

• hvor kreft kan ha spredt seg
• om tarmen din er blokkert
• hvis hele svulsten kan fjernes kirurgisk
• alder og generell helse
• om dette er en gjentakelse
• hvor godt du tåler behandling

Når det kommer til ditt individuelle syn, er den beste informasjonskilden din egen lege.