Finne den beste behandlingen for NSCLC: Hvorfor mutasjoner betyr noe

Ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) er den vanligste typen lungekreft. Mellom 80 og 85 prosent av alle lungekreftformer er denne typen.

Tidligere pleide alle med NSCLC å få samme behandling. Det kan ha inkludert kirurgi, stråling, kjemoterapi eller en kombinasjon av disse behandlingene.

Kreft er forårsaket av endringer i gener som kontrollerer cellevekst og deling. Disse mutasjonene lar celler vokse ut av kontroll for å danne svulster.

Forskere oppdaget nylig at alle lungekreftformer ikke er like. Kreftceller kan knyttes til en rekke forskjellige genetiske mutasjoner som hjelper svulster å vokse.

Denne oppdagelsen førte til introduksjonen av målrettede medisiner som adresserer spesifikke genetiske mutasjoner. Målrettede behandlinger blokkerer signalene som hjelper visse lungekreftformer å vokse. Disse stoffene forbedrer overlevelsen hos noen mennesker hvis lungekreft har genforandringer.

Spør legen din om du bør testes for NSCLC-genmutasjoner. Disse testene kan hjelpe legen din med å finne den riktige behandlingen for deg og forutsi hvor godt du kan reagere på den.

Finne riktig behandlingsplan

For å finne den mest effektive behandlingen, må legen din først få litt informasjon om kreften din.

Svulsttypen

Ulike typer kreft reagerer ulikt på behandlinger. NSCLC er delt inn i tre typer:

Adenokarsinom starter i slimproduserende celler i lungene.
Plateepitel karsinom starter i celler som kler luftveiene.
Storcellet karsinom kan starte i hvilken som helst del av lungen. Den vokser ofte raskt.

Stadiet av kreft og hvor aggressiv det er

NSCLC i tidlig stadium har ikke vokst utover lungene. Kirurgi kan være et alternativ for disse svulstene.

Når kreften har spredt seg utenfor lungen, inkluderer behandlinger kjemoterapi, målrettet terapi, immunterapi og stråling.

Noen kreftformer sprer seg raskere enn andre. De trenger forskjellig behandling.

Svulstens spesifikke genetiske mutasjoner

Muterte gener produserer proteiner som hjelper kreftceller å vokse. Målrettede legemidler blokkerer disse proteinene for å hindre at kreftcellene sprer seg. EGFR, KRAS, og ALK er blant de vanligste genetiske mutasjonene leger tester for ved lungekreft.

Det er viktig for legen din å forstå hvilke genetiske mutasjoner som er i svulsten din for å velge riktig målrettet behandling for deg.

Tester for mutasjoner

Å analysere en prøve av vev fra lungen, og noen ganger lymfeknutene rundt lungene, kan gi informasjonen som trengs for å veilede behandlingen. Legen din vil fjerne dette vevet med en nål under en biopsi.

Legen din sender vevsprøven til et laboratorium for molekylær analyse. Laboratoriet vil screene kreften din for genmutasjoner og andre biomarkører. Å vite hvilke biomarkører du har kan hjelpe legen din med å tilpasse behandlingen.

Legen din kan også bestille en blodprøve for å oppdage EGFR mutasjoner.

Genmutasjoner og deres behandlinger

Visse genmutasjoner hjelper lungekreft med å vokse og spre seg. Hvis testresultatene dine kommer tilbake positivt for en av disse mutasjonene, kan legen din gi deg en medisin som spesifikt retter seg mot mutasjonen.

Målrettede terapier blokkerer veiene som hjelper NSCLC til å vokse og spre seg. Fordi disse stoffene fokuserer på å adressere de spesifikke abnormitetene som hjelper svulster å overleve, er de mer effektive mot kreft enn tradisjonelle behandlinger som cellegift og stråling.

Målrettede legemidler kan også ha færre bivirkninger.

EGFR

Epidermale vekstfaktorreseptorer (EGFR) er proteiner på overflaten av noen kreftceller. De hjelper cellene med å vokse og dele seg. En mutasjon i EGFR genet slår på disse reseptorene, noe som gjør at kreftceller kan vokse raskere.

Omtrent 10 prosent av personer med NSCLC og 50 prosent av personer med lungekreft som aldri har røykt har en EGFR mutasjon, anslår Memorial Sloan Kettering Cancer Center.

EGFR-hemmere blokkerer signalene som kreftformer med EGFR mutasjonsbehov for å vokse. Denne gruppen medikamenter inkluderer:

afatinib (Gilotrif)
dacomitinib (Vizimpro)
erlotinib (Tarceva)
gefitinib (Iressa)
necitumumab (Portrazza)
osmertinib (Tagrisso)

ALK

Omtrent 5 prosent av NSCLC har en endring i den anaplastiske lymfomkinase (ALK) genet. Hvis du har en ALK mutasjon, kan kreften din reagere på ett av disse legemidlene:

alectinib (Alecensa)
brigatinib (Alunbrig)
ceritinib (Zykadia)
crizotinib (Xalkori)
lorlatinib (Lorbrena)

KRAS

De KRAS mutasjon er en av de vanligste genmutasjonene for lungekreft. Det finnes i omtrent 25 prosent av NSCLCs. Hvis du har en av disse mutasjonene, kan du kanskje prøve et nytt medikament i en klinisk studie.

MET og METex14

Den mesenkymale-epiteliale overgangen (MET) genet er involvert i signalveier som kontrollerer cellevekst, overlevelse og spredning. De METex14 mutasjon er en type MET mutasjon som er knyttet til ca 3 til 4 prosent av NSCLC-er.

Capmatinib (Tabrecta) ble nylig godkjent av Food and Drug Administration som en målrettet behandling for METex14 mutasjon.

ROS1

Om 1 til 2 prosent av NSCLC-er har denne genetiske mutasjonen. Vanligvis kreft som er ROS1-positiv test negativ for ALK, KRAS, og EGFR genmutasjoner.

De ROS1 mutasjon ligner på ALK mutasjon. Noen av de samme stoffene behandler begge mutasjonene, inkludert Xalkori og Lorbrena.

Andre genmutasjoner

Noen få andre NSCLC-genmutasjoner har sine egne målrettede behandlinger, inkludert:

BRAF: dabrafenib (Tafinlar) og trametinib (mekinist)
RET: selpercatinib (Retevmo)
NTRK: entrectinib (Rozlytrek) og larotrectinib (Vitrakvi)

Spør legen din om kreften din bør testes for genmutasjoner. Resultatene av disse genetiske testene kan hjelpe legen din med å finne en målrettet behandling som er mer sannsynlig å virke mot din spesifikke type kreft.

Målrettede behandlinger har også vanligvis færre bivirkninger enn cellegift eller andre standardbehandlinger.

Hvis en behandling ikke er tilgjengelig for din spesifikke mutasjon, kan du kanskje bli med i en klinisk utprøving av et nytt medikament som er under etterforskning.

Les denne artikkelen på spansk.