Fire stadier og progresjon av revmatoid artritt

Stadier av revmatoid artritt

Etter hvert som RA utvikler seg, endres kroppen. Noen endringer kan du se og føle, mens andre ikke kan. Hvert stadium av RA kommer med forskjellige behandlingsmål.

1. stadie

Fase 1 er tidlig stadium RA. Mange mennesker føler leddsmerter, stivhet eller hevelse. Under stadium 1 er det betennelse inne i leddet. Vevet i leddet hovner opp. Det er ingen skade på beinene, men leddslimhinnen, kalt synovium, er betent.

Trinn 2

Trinn 2 er moderat stadium RA. I dette stadiet forårsaker synoviums betennelse skade på leddbrusken. Brusk er vev som dekker enden av bein på stedet for leddene.

Når brusk er skadet, kan folk oppleve smerte og tap av bevegelighet. Bevegelsesområdet i leddene kan bli begrenset.

Trinn 3

Når RA har kommet videre til stadium 3, anses det som alvorlig. På dette tidspunktet strekker skaden seg ikke bare til brusken, men også til beina selv. Siden puten mellom bein er slitt bort, vil de gni sammen.

Det kan være mer smerte og hevelse. Noen mennesker kan oppleve muskelsvakhet og mer mobilitetstap. Benet kan bli skadet (erosjon), og noe deformitet kan oppstå.

Trinn 4

På stadium 4 er det ikke lenger betennelse i leddet. Dette er sluttstadium RA, når leddene ikke lenger fungerer.

I sluttstadium RA kan folk fortsatt oppleve smerte, hevelse, stivhet og mobilitetstap. Det kan være redusert muskelstyrke. Leddene kan bli ødelagt, og knoklene smelter sammen (ankylose).

Progresjon gjennom alle fire stadier kan ta mange år, og noen mennesker går ikke gjennom alle stadier i løpet av livet.

Noen mennesker har perioder uten RA-aktivitet. I noen tilfeller kan dette bety at RA har gått i remisjon.

Tegn på RA er i fremgang

De fleste med RA opplever en gradvis forverring av symptomene. Det kan være perioder med lindring, hvor RA er mer håndterlig. Andre ganger kan RA-symptomer blusse opp og være mer intense.

Hvordan tilstanden din utvikler seg avhenger av mange faktorer, inkludert:

• familiehistorie av RA
• alder ved diagnose
• stadium av RA ved diagnose
• alle sykdomsutløsere som er spesifikke for deg
• tilstedeværelsen av visse antistoffer i blodet ditt

Ved å vurdere disse faktorene kan legen din hjelpe deg bedre å forstå hvordan tilstanden din utvikler seg.

Men husk at det er umulig å forutsi nøyaktig hvordan RA vil utvikle seg over tid hos en enkelt person. Selv om du har familiemedlemmer med RA, kan tilstanden din utvikle seg annerledes enn deres.

Johns Hopkins Arthritis Center bemerker at det vanlige forløpet av RA-progresjon for de fleste inkluderer oppblussing av høy sykdomsaktivitet. Over tid blir disse oppblussingene lengre og mer utfordrende.

Et annet vanlig mønster oppstår når mennesker opplever sterke angrep i de tidlige stadiene av RA, etterfulgt av perioder med minimal sykdomsaktivitet.

Mindre enn 10 prosent av personer med RA faller i spontan remisjon innen de første 6 månedene etter symptomene debuterer. Remisjon fra RA har en presis medisinsk definisjon.

Generelt betyr det at aktiviteten til RA-sykdom stopper. Pasienter som ikke viser sykdomsmarkørene antisyklisk citrullinert peptid (anti-CCP) antistoff og revmatoid faktor har større sjanse for å oppnå remisjon.

Hvordan behandlingen endres etter hvert som RA utvikler seg

Når det gjelder behandling av RA, vil legen din vurdere forskjellige medisineringsalternativer og anbefale en behandlingsplan for deg.

Behandlingsplanen din vil avhenge av:

• stadiet av RA
• alvorlighetsgraden av symptomene dine og graden av betennelse
• hvor lenge du har levd med RA

Ulike typer vanlige medisiner for RA har forskjellige roller. Noen eksempler inkluderer:

• NSAIDs og steroider reduserer betennelse.
• Sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs) hjelper til med å redde leddvev ved å bremse økningen i RA-progresjon ved å undertrykke kroppens immun- og inflammatoriske responser.
• Biologiske legemidler virker spesifikt på immunsystemet for å endre kroppens inflammatoriske respons.
• Kirurgi kan være et alternativ i senere stadier av RA.

Målet med operasjonen kan være å:

• forbedre den daglige funksjonen
• redusere smerte, eller
• reparere skader forårsaket av RA

Kirurgi kan:

• fjern synovium eller knuter
• reparere sener
• smelte sammen skjøter, eller
• erstatte en skjøt helt

Å leve en sunn livsstil er et annet aspekt ved å håndtere RA. Legen din kan anbefale visse livsstilsvalg for å utfylle behandlingsplanen din:

• Trening, spesielt trening som ikke legger for mye press på leddene, kan bidra til å forbedre muskelstyrken.
• Å holde stress i sjakk og opprettholde en sunn vekt kan gjøre det lettere å håndtere RA-symptomer i alle stadier.
• Det er også viktig at hvis du røyker, bør du vurdere å slutte, siden det kan forverre symptomene på RA.

Remisjon ved RA

Remisjon ved RA indikeres av perioder med liten eller ingen sykdomsaktivitet, og noen ganger er det ingen RA-relaterte antistoffer funnet i blodprøver. Hvis denne perioden varer i mer enn noen få måneder, kan den betraktes som vedvarende remisjon.

Hyppigheten av vedvarende remisjon ved RA har vært lav, men den øker over tid. Nåværende grad av remisjon varierer fra 10 til 60 prosent eller mer.

Vedvarende remisjon, og spesielt medisinfri remisjon, inkluderer bedre resultater for daglig funksjon og overlevelse.

Foreløpig er det ingen standard definisjon av vedvarende remisjon. Kriterier som vanligvis brukes for å bestemme remisjon i kliniske studier inkluderer:

• færre enn ett hovne eller ømme ledd
• skåret på en skala fra 0–10, relatert artrittaktivitet er 1 eller mindre, selvrapportert av personen som lever med RA
• liten eller ingen økning i nivåer av C-reaktivt protein, en markør for betennelse

En kombinasjon av tidlig diagnose og målrettet behandling gir deg den beste sjansen for vedvarende remisjon. Når remisjonsfaktorer er oppnådd, vil legen din samarbeide med deg for å finne ut om og når en reduksjon i medisinering anbefales.

Snakk med revmatologen din

RA er en progressiv sykdom, men den utvikler seg ikke på samme måte hos alle mennesker.

Behandlingsalternativer og livsstilstilnærminger kan hjelpe deg med å håndtere RA-symptomer og bremse eller til og med forhindre sykdomsprogresjon.

Basert på symptomene dine og andre faktorer, vil legen din utvikle en personlig plan for deg.

Les denne artikkelen på spansk.