Oversikt
Hva er forsinket søvn-våknefaseforstyrrelse (DSWPD)?
Forsinket søvn-våknefaseforstyrrelse (DSWPD) er en lidelse der en persons søvn er forsinket med to eller flere timer utover sosialt akseptabel eller konvensjonell sengetid. Denne forsinkelsen i å sovne fører til problemer med å våkne til ønsket tid. Som et eksempel, i stedet for å sovne kl. 22.00 og våkne kl. 06.30, vil en ungdom med DSWPD sovne godt etter midnatt og ha store problemer med å stå opp i tide til skolen.
De fleste barn og unge med DSWPD beskriver seg selv som «natteravner» og sier at de fungerer best eller er mest våkne i kvelds- eller nattetimene. Hvis de skulle føre en søvnlogg, ville den vise korte søvnperioder i løpet av skole-/arbeidsuken (med få eller ingen oppvåkninger i løpet av natten) og lange innsovninger (oppvåkningstider sent på morgenen til midt på ettermiddagen) i helgen.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker forsinket søvn-våknefaseforstyrrelse (DSWPD)?
Den eksakte årsaken til denne lidelsen er ikke helt kjent. Imidlertid har omtrent 7 % til 16 % av ungdommene DSWPD. Dermed er det en vanlig lidelse. Forskere tror DSWPD kan være en overdreven reaksjon på det normale skiftet i den indre klokken som sees hos mange ungdommer etter puberteten. Det er viktig å forstå at dette ikke er en bevisst oppførsel. DSWPD forekommer oftest i ungdomsårene, men tilfeller er rapportert i barndommen; det er sjelden at det begynner etter tidlig voksen alder.
Hva er tegn og symptomer på forsinket søvn-våknefaseforstyrrelse (DSWPD)?
Symptomer på DSWPD inkluderer:
- Manglende evne til å sovne på ønsket tidspunkt. Dette viser seg vanligvis som søvnløshet. Det kan forsterkes av det sosiale presset tenåringer føler for å være oppe sent (lekser, internett eller mobiltelefonbruk).
- Manglende evne til å våkne til ønsket tid og overdreven søvnighet på dagtid. Vanligvis er dette den vanligste klagen fordi den er lettere synlig enn søvnløshet om natten. På grunn av forsinkelsen i å sovne og likevel trenger å stå opp til nødvendig tid for jobb eller skole, opplever barn eller ungdom med DSWPD ofte overdreven søvnighet på dagtid som et resultat av å ikke få nok søvn, i det minste på ukedager.
- Vanligvis ingen søvnproblemer hvis de får opprettholde ønsket søvn-/våkneplan. Hvis ukomplisert av andre søvnforstyrrelser, sover barn og ungdom med DSWPD godt gjennom natten med få eller ingen oppvåkninger når de sovner. De lider rett og slett av et skifte i deres indre klokke eller søvn-våkne-syklus. Barn og ungdom med DSWPD sover ofte godt i ferier eller skolepauser når det ikke er noe press om å våkne til et bestemt tidspunkt. Søvnvedlikehold er ikke et problem.
- Depresjon og atferdsproblemer. Barn og ungdom med DSWPD kan oppleve depresjon og andre psykiatriske problemer, inkludert atferdsproblemer som følge av døsighet på dagtid og manglende skolegang. Døsighet på dagtid kan også føre til reduserte akademiske prestasjoner på grunn av manglende skoledager eller forsinkethet og uoppmerksomhet. Avhengighet av koffein, beroligende midler eller alkohol kan også sees.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres forsinket søvn-våknefaseforstyrrelse (DSWPD)?
DSWPD diagnostiseres utelukkende basert på en beskrivelse av symptomene og søvnlogger. Noen ganger kan en ikke-invasiv armbåndsurlignende enhet kalt en actigraph brukes for å bekrefte hvileaktivitetsrytmer. En søvnstudie over natten (polysomnogram) kan anbefales for å utelukke tilstedeværelsen av andre søvnforstyrrelser. Sofistikerte tester av melatonin eller kjernetemperaturrytmer er generelt forbeholdt forskningsformål.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles forsinket søvn-våknefaseforstyrrelse (DSWPD)?
Behandling for DSWPD innebærer følgende:
- Gode søvnvaner. Barn og ungdom med DSWPD må gjøre alt de kan for å utvikle og opprettholde gode søvnvaner og en konsekvent søvnplan. Vaner bør inkludere å legge seg og våkne til samme tid, inkludert i helger og ferier; unngå koffeinholdige produkter (kaffe, te, cola, noen ikke-cola pops, energidrikker, sjokolade og noen medisiner [Excedrin®]); unngå andre sentralstimulerende midler og produkter som kan forstyrre søvnen (alkohol, sovemedisiner, nikotin); opprettholde et kjølig, stille og komfortabelt soverom; og unngå aktiviteter før leggetid som er stimulerende (dataspill, smarttelefon, TV-bruk).
-
Skifter leggetidsplanen. Behandling for DSWPD kan innebære en av to metoder: fremme eller forsinke den interne klokken.
- Fremdrift av den interne klokken. Denne metoden flytter ganske enkelt leggetiden litt tidligere hver påfølgende natt til ønsket sengetid er nådd. For eksempel stille inn leggetiden til midnatt den ene natten, 23:45 den neste natten, 23:30 den påfølgende natten og så videre.
- Forsinker den interne klokken. Denne metoden flytter leggetiden sekvensielt 1 til 3 eller flere timer senere på påfølgende netter til ønsket sengetid er nådd. Dette krever flere dager fri fra sosiale aktiviteter og kan best forsøkes i løpet av en lang skoleferie eller ferieperiode. Tanken bak denne strategien er at det er mye lettere for kroppen å tilpasse seg en senere leggetid enn en tidligere.
- Hold deg motivert til å holde timeplanen. Det er spesielt viktig å ikke miste målene av syne i ferier og helger. Overholdelse av strenge senge- og våknetider holder kroppens indre klokke under kontroll, men «kurerer» ikke tendensen til en forsinket søvn-våken fase. Når ønsket leggetid er nådd, må barnet eller ungdommen holde seg motivert og holde seg til å legge seg til ønsket sengetid på nattbasis for å tilbakestille den interne klokken. Først etter flere måneder med å holde seg til timeplanen kan det være en viss fleksibilitet tillatt ved spesielle anledninger.
- Lysterapi. Noen leger anbefaler sterkt lysterapi, som krever kjøp av en spesiell lysboks. Å utsette barnet ditt for sterkt lys i omtrent en halvtime om morgenen bidrar til å tilbakestille kroppens indre klokke. Redusert eksponering for sterkt lys om kvelden hjelper også. Søvnlegen din vil kunne foreslå kommersielt tilgjengelige lysbokser.
- Medisiner. Melatonin eller andre naturlige søvnfremkallende legemidler er et annet alternativ som noen leger kan prøve.
Ressurser
Ytterligere søvninformasjon og foreslåtte avlesninger
- Mindell, JA og Owens, JA. En klinisk veiledning for pediatrisk søvn: diagnose og behandling av søvnproblemer. Philadelphia, PA: Lippincott Williams og Wilkins, 2003.
-
Sleep Education og andre pedagogiske lenker på nettstedet til American Academy of Sleep Medicine.
-
The National Sleep Foundation.
Discussion about this post