Forstå ikke-seminomatøse kimcellesvulster

Hva er en ikke-seminomatøs kimcelletumor?

En NSGCT er en type testikkelkreft som utvikler seg i celler som lager sædceller. Over 90 % av testikkelkreft er kimcelletumorer.

Omtrent halv av kimcelletumorer er seminomer, mens den andre halvparten er ikke-seminomatøse. Det finnes flere forskjellige typer NSGCT.

Symptomene på NSGCT ligner på andre typer testikkelkreft og kan omfatte:

• en klump i testikkelen som du kan føle

• hevelse i en testikkel som gjør at den blir større

• en følelse av tyngde i pungen

• smerte eller ubehag i testiklene eller pungen

Det er også mulig for NSGCTs å være assosiert med infertilitet. Dette kan skyldes:

• lavt antall sædceller
• dårlig sædmotilitet
• unormalt formet sperm

Hva er de forskjellige typene ikke-seminomatøse kimcellesvulster?

Det er fire typer NSGCT-er. Generelt er hver type NSGCT mer vanlig i blandede svulster. Rene svulster av hver type er sjeldnere.

Embryonalt karsinom

Embryonale karsinomceller ser ut som vev som finnes i embryoer på tidlig stadium når de sees under et mikroskop. De finnes i ca 40% av testikkel-svulster.

Embryonale karsinomer er aggressive kreftformer. Dette betyr at de har potensial til å vokse og spre seg raskt.

Plommesekkkarsinom

Plommesekkkarsinomer er navngitt fordi de ser ut som plommesekkcellene i et tidlig embryo. De er mer vanlige hos barn enn hos voksne. De gjør opp ca 30% av testikkelkreft hos barn i alderen 3 år og yngre.

Koriokarsinom

Choriocarcinomer er laget av celler som ligner komponenter i morkaken. De er aggressive, vokser og sprer seg raskt.

Choriocarcinomer er sjeldne og utvikler seg hos voksne. Mens rene choriocarcinomer er svært sjeldne, kan choriocarcinomaceller være tilstede i opptil 15 % av blandede kimcellesvulster.

Teratom

Teratomer er svulster som ser ut som hvert av lagene i et utviklende embryo under et mikroskop. De kan være enten modne eller umodne.

Modne teratomer kan inneholde forskjellige typer voksent vev, som hår, bein og brusk. Umodne teratomer er mindre velutviklede og ser ut som vev fra et tidlig embryo.

Hva forårsaker ikke-seminomatøse kimcellesvulster og hvem er i faresonen for dem?

Leger og forskere vet ikke nøyaktig hva som forårsaker NSGCTs. Generelt skjer kreft på grunn av endringer i DNA til cellene som får dem til å vokse ukontrollert.

Men noen ting er kjent for å øke en persons risiko for testikkelkreft. Disse inkluderer å ha:

• en personlig eller familiehistorie med testikkelkreft
• en unedstigen testikkel eller testikler, kalt kryptorkisme
• germ neoplasia in situ, en type precancer i testiklene
• HIV

I USA er risikoen for testikkelkreft også fire til fem ganger høyere hos hvite enn hos svarte eller asiatiske. Folk som bor i USA og Europa har også en høyere risiko. Årsakene til disse forskjellene er ikke kjent.

Hvordan diagnostiseres ikke-seminomatøse kimcelletumorer?

For å stille en diagnose av NSGCT, vil legen din først ta sykehistorien din og gjøre en fysisk undersøkelse. De vil også føle testiklene dine for tegn på klumper, smerte eller hevelse.

Legen din kan bestille en ultralyd for å se om et mistenkelig område er fra en ikke-kreftsyk helsetilstand eller fra kreft.

Andre avbildningstester legen din kan bestille for NSGCT inkluderer:

• CT skann
• MR-skanning
• PET-skanning
• røntgen av brystet
• beinskanning

Sjekker for tumormarkører

Fordi NSGCT kan lage høye nivåer av proteiner kalt tumormarkører, kan blodprøver for disse markørene hjelpe legen din med å diagnostisere NSGCT.

Tumormarkører brukt for NSGCT inkluderer:

• alfa-fetoprotein (AFP), som ofte er forhøyet ved embryonalt karsinom og plommesekkkarsinom

• humant koriongonadotropin (hCG), som ofte er høyt i embryonalt karsinom og koriokarsinom

• laktatdehydrogenase (LDH), som kan økes ved testikkelkreft, spesielt hvis kreft er utbredt

Biopsier vs operasjoner

Biopsier tas ikke for å diagnostisere testikkelkreft. Dette er fordi å ta en biopsi kan hjelpe kreftcellene med å spre seg.

Hvis legen din er svært mistenksom at du har testikkelkreft, kan de anbefale å fjerne den berørte testikkelen i en prosedyre som kalles en radikal orkiektomi.

Et laboratorium kan deretter analysere den fjernede testikkelen for tilstedeværelse av kreft. Hvis kreft er tilstede, kan kreften karakteriseres ytterligere.

Hvordan behandles ikke-seminomatøse kimcelletumorer?

Den anbefalte behandlingen for NSGCT avhenger av flere faktorer, for eksempel typen NSGCT du har, stadiet av NSGCT, og din alder og generelle helse.

Behandlingsalternativer for NSGCT kan omfatte en eller en kombinasjon av følgende:

• operasjon for å fjerne den berørte testikkelen
• operasjon for å fjerne lymfeknuter på baksiden av magen

• kjemoterapi, som vanligvis inkluderer ett av følgende regimer:

  • bleomycin, etoposid og cisplatin (BEP)

  • etoposid og cisplatin (EP)
  • etoposid, ifosfamid og cisplatin (VIP)

Etter behandlingen vil legen din overvåke deg i tilfelle kreften kommer tilbake. Du vil besøke legen din regelmessig for innsjekking, hvorav noen vil involvere bildediagnostikk.

Ettersom tiden går uten tilbakefall, vil perioden mellom legebesøkene bli lengre.

Hva er utsiktene for noen med en ikke-seminomatøs kimcelletumor?

Utsiktene dine med NSGCT kan avhenge av flere faktorer, for eksempel:

• typen NSGCT du har
• stadiet av din NSGCT
• hvor aggressiv din NSGCT er
• hvilken type behandling som brukes og hvordan kreften reagerer på den
• nivåene av tumormarkører i blodet etter behandling
• din alder og generelle helse

NSGCT-er kan deles inn i tre utsiktskategorier basert på flere faktorer. Disse utsiktskategoriene er gode, middels og dårlige.

Ifølge Nasjonalt kreftinstitutt, er opptil 61 % av NSGCT-ene i kategorien gode utsikter. 5-års overlevelsesraten for hver kategori er:

• Flink: 92 % til 94 %
• Middels: 80 % til 83 %
• Dårlig: 71 %

Tabellen nedenfor viser 5-års overlevelse for alle typer testikkelkreft i USA basert på data fra National Cancer Institutes SEER-database:

NSGCT er en type testikkelkreft som kan utvikle seg i flere kjønnscelleundertyper. Kimceller er den typen celler som produserer sædceller.

Mange NSGCT-er inneholder en blanding av forskjellige celleundertyper. Noen typer NSGCT er mer aggressive enn andre.

Generelt er utsiktene for personer med NSGCT gode, spesielt for svulster i tidlig stadium. For å få et mer spesifikt estimat av utsiktene dine, sørg for å ha en åpen samtale med helseteamet ditt.