Forstå pediatrisk skoliose

Skoliose er en atypisk sideveis krumning av beinene i ryggraden. Alle friske ryggrader har en eller annen kurve til seg, men skoliose oppstår når det er en sideveis (sidelengs) krumning på mer enn 10 grader, målt på røntgen.

Helsepersonell diagnostiserer oftest skoliose hos barn under vekstspurter i de tidlige tenårene, men forskjellige typer skoliose kan forekomme i alle aldre. Skoliose hos barn blir også referert til som pediatrisk skoliose.

De fleste barn med skoliose vil ikke trenge behandling.

Skoliose er vanligvis ikke smertefullt. Når det er sagt, kan du legge merke til følgende:

• Den ene skulderen eller hoften ser høyere ut enn den andre.
• Barnets hode eller bagasjerom virker vridd til den ene siden.
• Når barnet bøyer seg fremover, ser den ene siden av ryggen høyere ut enn den andre.

Eksperter deler pediatrisk skoliose inn i tre hovedtyper:

• Idiopatisk: Dette er den vanligste typen skoliose (80–85 % av alle skoliosetilfeller). Begrepet «idiopatisk» betyr at det har en ukjent årsak.
• Medfødt skoliose: Dette er den minst vanlige typen skoliose. Det er forårsaket av uregelmessig utvikling av bein i ryggraden før en baby er født.
• Nevromuskulær: Denne typen er forårsaket av andre nevrologiske eller muskuloskeletale tilstander, som cerebral parese eller muskeldystrofi.

Genetikk spiller sannsynligvis en rolle i utbruddet av skoliose. Tilstanden kan forekomme i familier og kan være assosiert med visse genetiske syndromer. Men ingen enkelt genetisk årsak til skoliose er funnet.

Leger kan diagnostisere skoliose med en fysisk undersøkelse og røntgenbilder av ryggraden.

Selv om en viss krumning av ryggraden er typisk, anses sidekurver på mer enn 10 grader som skoliose.

Under visse omstendigheter kan legen bestille ytterligere bildediagnostiske tester for å avklare diagnosen.

En lege vil anbefale en behandling basert på hvilken type skoliose barnet ditt har, barnets alder og vekstpotensial, og alvorlighetsgraden av ryggradens krumning.

Når behandling er nødvendig, inkluderer den vanligvis avstiving, kirurgi eller begge deler. Barnet ditt vil se en spesialist, for eksempel en ortoped, for å hjelpe deg med behandlingen.

Behandlingsalternativer for skoliose inkluderer:

• Se og vent: For mange barn vil mild ungdoms idiopatisk skoliose ikke kreve noen behandling utover nøye overvåking og regelmessige røntgenbilder.
• Avstivning: En lege kan anbefale avstivning hvis barnet ditt har betydelig høydevekstpotensial og idiopatisk skoliose på omtrent 20-40 grader eller en kurve som utvikler seg raskt.
• Skoliosekirurgi: Helsepersonell kan vurdere skoliosekirurgi for mer alvorlige kurver, vanligvis større enn 45 grader. Et barn kan også trenge kirurgi når skoliose er assosiert med andre nevromotoriske lidelser eller strukturelle forskjeller i beinene i ryggraden som har vært tilstede siden fødselen.

Selv om en lege kan anbefale fysioterapi under visse omstendigheter, har det vanligvis ikke vist seg å hjelpe mennesker med skoliose.

For idiopatisk skoliose, den vanligste typen, inkluderer risikofaktorer:

• Alder: Skoliose starter oftest tidlig i ungdomsårene.
• Kjønn: Skoliose er litt hyppigere og signifikant mer sannsynlig å utvikle seg hos personer som tildeles kvinner ved fødselen enn de som er tildelt menn.
• Familie historie: En familiehistorie med skoliose er funnet hos omtrent 30 % av barn med ungdoms idiopatisk skoliose.
• Genetikk: Ingen enkelt genetisk årsak til skoliose er identifisert, men genetiske risikofaktorer er sannsynligvis involvert. Selv om de fleste barn med skoliose ikke har en familiehistorie med lidelsen, har omtrent en tredjedel det. I identiske tvillingpar der den ene tvillingen har idiopatisk skoliose, har den andre tvillingen en 73 % sjanse for også å bli påvirket.

De fleste barn med skoliose kan delta i alderstilpassede aktiviteter uten begrensninger og trenger kanskje ikke noen behandling utover observasjon og nøye overvåking.

Bare en liten prosentandel av barn med den vanligste typen skoliose vil kreve behandling med avstiving. Færre vil til slutt trenge operasjon.

Etter behandling kan barnet ditt vanligvis gå tilbake til sine vanlige aktiviteter når legen har fått det godkjent.

Fordi det er mange forskjellige typer skoliosekurver, avhenger barnets generelle syn på:

• hvilken type skoliose de har
• deres alder
• alvorlighetsgraden og plasseringen av ryggmargskurvaturen

Forsvinner pediatrisk skoliose?

I sjeldne tilfeller kan ekstremt milde idiopatiske skoliosekurver forbedre seg av seg selv, men dette er ikke vanlig.

Mer vanlig kan tenåringer utvikle milde skoliosekurver, som leger vil overvåke nøye gjennom tenåringens vekstperiode. De trenger kanskje aldri behandling.

Når tenåringen er ferdig med å vokse seg høyere, vil mildere kurver (mindre enn 30 grader) vanligvis ikke utvikle seg eller forårsake ytterligere problemer. Men krumningen går ikke bort.

Mer signifikante skoliotiske kurver er mer sannsynlig å utvikle seg. Kurver større enn 50 grader kan til og med fortsette å utvikle seg når barnet er ferdig med å vokse. Barnets lege kan hjelpe deg med å forstå risikoen og sannsynlige utfall for barnet ditt.

I hvilken alder kan skoliose korrigeres?

Skoliose har en tendens til å utvikle seg over tid, med høydevekst. Likevel vil de fleste skolioser ikke kreve korrigerende behandling som kirurgi.

Avstivning for å stoppe eller bremse progresjon av skoliosekurven er en behandling for visse typer skoliose.

For å fungere bra, anbefaler leger vanligvis avstiving mens barnet ditt fortsatt vokser aktivt og ennå ikke er skjelettmodent. Barnets lege kan hjelpe med å bestemme skjelettmodenhet.

Beslutningen om å utføre korrigerende skoliosekirurgi avhenger mer av hvilken type skoliose et barn har og alvorlighetsgraden av krumningen enn deres alder.

Noen barn født med medfødt skoliose kan trenge korrigerende kirurgi veldig tidlig i barndommen. De fleste tenåringer med idiopatisk skoliose vil ikke trenge kirurgi, men de som gjør det trenger kanskje ikke det før nærmere voksen alder.

Hvor alvorlig er skoliose hos barn?

Det store flertallet av barn med skoliose, spesielt idiopatisk skoliose, vil ikke trenge behandling og vil ikke ha alvorlige komplikasjoner.

Noen ganger kan skoliosekurver forårsake bekymringer med ryggsmerter eller selvbilde når et barn blir eldre.

Mindre vanlig blir skoliosekurver alvorlige nok til at de risikerer å utvikle seg gjennom voksen alder. De kan også forårsake problemer med lungefunksjonen. I disse mer alvorlige tilfellene kan skoliosekirurgi hjelpe.

Skoliose er en atypisk sidelengs krumning av ryggraden som oppstår i ca 1–3 % av barn.

Den vanligste typen skoliose er idiopatisk skoliose hos ungdom. Det begynner vanligvis i slutten av barndommen eller de tidlige tenårene. Eksperter har ikke identifisert en spesifikk årsak til denne typen skoliose, selv om den kan forekomme i familier.

De fleste mennesker med skoliose vil ikke trenge behandling. Men hvis ryggradens krumning utvikler seg på røntgenstråler eller er alvorlig, kan en lege henvise deg til en ryggradsspesialist som kan hjelpe med å behandle tilstanden.

Ved behov kan skoliose ofte behandles med avstivning. Noen ganger anbefaler leger skoliosekirurgi for å stabilisere ryggraden og bidra til å korrigere krumningen.

De aller fleste barn med skoliose vokser til voksen alder uten alvorlig funksjonsnedsettelse.