Forstå psoralen og ultrafiolett lysterapi (PUVA) for å behandle atopisk dermatitt

Hva er PUVA?

PUVA kombinerer UVA-strålebehandling, også kjent som fototerapi, og en type medisin som kalles psoralener.

Psoralener gjør huden din mer følsom for UVA-lyset som brukes i fototerapi. Å utsette huden din for kontrollert UVA-lys kan bidra til å roe et overaktivt immunsystem og redusere betennelse av atopisk dermatitt og andre hudsykdommer.

PUVA kan brukes ved alvorlig atopisk dermatitt som ikke har respondert på andre behandlinger.

Hva er atopisk dermatitt?

Atopisk dermatitt er en kronisk hudlidelse som forårsaker tørr, rød, kløende og irritert hud.

Det er den vanligste typen eksem. Faktisk brukes begrepene «atopisk dermatitt» og «eksem» ofte om hverandre.

Det finnes ingen kur for atopisk dermatitt. Behandlinger fokuserer imidlertid på å håndtere symptomer og forhindre oppblussing, noe som bidrar til å forbedre livskvaliteten.

Les denne artikkelen for mer om atopisk dermatitt.

Hvordan hjelper PUVA atopisk dermatitt?

PUVA er mer vanlig brukt for behandling av hudsykdommer som psoriasis enn det er for behandling av atopisk dermatitt.

Imidlertid brukes PUVA noen ganger for alvorlige tilfeller av atopisk dermatitt. En helsepersonell kan anbefale PUVA hvis andre behandlinger for atopisk dermatitt, inkludert standard fototerapi, ikke har hjulpet på tilstanden din.

Med PUVA gjør tilsetningen av psoralen-medisiner huden din mer følsom for fototerapi. Dette kan igjen gjøre fototerapi mer effektiv. Det er derfor det kan bidra til å oppklare tilfeller av atopisk dermatitt som trenger sterkere behandling.

Det er imidlertid ulemper med PUVA.

Å øke hudens følsomhet for UVA-lys øker også risikoen som følger med eksponering for UVA-lys. Denne økte risikoen er grunnen til at PUVA vanligvis brukes for atopisk dermatitt bare når andre behandlinger ikke har vært vellykket.

Hva du kan forvente under PUVA-terapi

PUVA-terapi er vanligvis en gang i uken når det brukes til å behandle atopisk dermatitt. Du vil få en resept på medisiner som du tar 1 til 2 timer før hver økt. Noen ganger brukes topisk gel psoralen i stedet for oral medisin. Det riktige alternativet for deg vil avhenge av din atopiske dermatitt og din generelle helse.

Dine første behandlinger vil være korte og inkludere mindre enn 5 minutter med UVA-eksponering. Eksponeringen din vil da øke for hver økt, avhengig av hvordan huden din reagerer på behandlingen. Økter vil aldri inkludere mer enn 30 minutters eksponering.

Under hver økt vil du stå i et kammer som inneholder UVA-lyspærer. Mange kamre har vifter for å holde deg kjølig. Du får vernebriller for å beskytte øynene dine.

Mengden hud du trenger å avdekke vil avhenge av hvilke områder av kroppen din atopisk dermatitt påvirker. Du kan motta behandlingen fullt påkledd eller mens du kun har på deg undertøy.

Personer med atopisk dermatitt på bare hender eller føtter trenger PUVA på akkurat disse områdene. I dette tilfellet kan behandlingen innebære å bløtlegge hender eller føtter i en løsning av psoralenmedisin i stedet for å ta den oralt. Hendene eller føttene dine vil da umiddelbart bli utsatt for UVA.

Hva er ettervernet etter PUVA-terapi?

PUVA-terapi kan gjøre huden din veldig følsom for solen. Det er viktig å ta ekstra vare på huden din etter hver økt og i løpet av behandlingen. Det anbefales alltid å:

• Påfør solkrem på alle områder av utildekket hud umiddelbart etter hver behandling.
• Bruk solbriller både innendørs og utendørs mellom du tar psoralen og når solen går ned på behandlingsdager.
• Bruk solbriller under fluorescerende lys på behandlingsdager, selv etter mørkets frembrudd.
• Unngå soleksponering på både behandlingsdager og ikke-behandlingsdager.
• Bruk langermede skjorter, bukser, hatter og andre beskyttende klær når du er utendørs eller i nærheten av vinduer på behandlingsdager og ikke-behandlingsdager.
• Begrens eller unngå alkohol under behandlingsforløpet.
• Se din hudlege under behandlingsforløpet og igjen når behandlingen er over.

Hva er utsiktene for folk som bruker PUVA?

Selv om PUVA er mer vanlig brukt til å behandle psoriasis, anses det å være en svært effektiv behandling for alvorlig atopisk dermatitt også. Det er imidlertid ikke en kur.

Du vil fortsatt ha atopisk dermatitt etter vellykket behandling, men symptomene dine vil være mye mindre alvorlige. Huden din vil være mye roligere og kan ha færre oppblussinger.

Legen din vil overvåke fremgangen din med hver behandling. De kan justere tidsplanen din og antall behandlinger ettersom huden din reagerer på UVA.

Vanligvis er behandlingskurs på minst 24 økter, og vanligvis vil du ha én økt hver uke. Når det første behandlingskurset er ferdig, kan oppfølging av PUVA anbefales. Du kan fortsatt ha PUVA-behandlinger en gang i uken, månedlig, eller hvis du har en oppblussing.

Hva er risikoen for PUVA for atopisk dermatitt?

Det er noen kjente risikoer ved PUVA-behandling for atopisk dermatitt. Selv om all fototerapi har risikoer, kan disse risikoene være større enn risikoen ved standard fototerapi for atopisk dermatitt siden tillegg av psoralenmedisinen gjør huden din veldig sensitiv.

Risikoer ved PUVA inkluderer:

• Brenning. PUVA-behandlinger kan forårsake en brannskade kalt fototoksisk erytem som ligner på solbrenthet, spesielt hos personer med blek hud som er utsatt for solbrenthet. Denne reaksjonen oppstår ofte 48 til 72 timer etter en økt, og det kan hende du må sette behandlingene på pause til den forsvinner. Sørg for å informere hudlegen din om eventuelle medisinske tilstander (som autoimmune lidelser) du har som kan øke risikoen for solbrenthet. Hudlegen kan også bestille en anti-nukleær antistofftest for å screene for lupus, en autoimmun lidelse som vil øke risikoen for solbrenthet.
• Soler seg. PUVA kan føre til et solbrun utseende som varer i flere måneder. Du kan fortsatt brenne deg veldig lett med denne brunfargen.
• Kløe. Huden din kan være veldig tørr og kløende etter PUVA-behandling.
• Aldring av huden. Du kan se for tidlig aldring av huden din som rynker og misfarging med langvarig PUVA-terapi.
• Kvalme. Psoralen-medisiner kan forårsake kvalme for noen mennesker. Legen din kan kanskje foreskrive en annen dose eller et alternativ hvis dette skjer.
• Øyeskade. Øynene dine vil være mer følsomme for lys mens du tar psoralenmedisiner. Det er viktig å bruke beskyttende solbriller når du er ute for å unngå å utvikle røde og såre øyne.
• Hudkreft. PUVA kan forårsake hudkreft, inkludert plateepitelkarsinom, basalcellekarsinom og melanom. Denne risikoen er sjelden og vanligvis ikke en bekymring for personer som får PUVA-behandling i bare noen få måneder. Dette er imidlertid en grunn til at det er så viktig å se en hudlege under og etter PUVA-behandlingskurset.

Hva er andre behandlingsalternativer for atopisk dermatitt?

Andre behandlingsalternativer for atopisk dermatitt avhenger av alvorlighetsgraden av din atopiske dermatitt og hvor godt den reagerer på behandlingen.

Disse alternativene kan omfatte:

• OTC-kremer, lotioner og salver som inneholder hydrokortison
• holde huden ren og godt fuktet
• reseptbelagte aktuelle steroidkremer
• calcineurin inhibitor topiske kremer
• orale resepter, for eksempel antibiotika eller orale steroider
• tradisjonell fototerapi
• biologiske stoffer (f.eks. Dupixent)

Her er mer informasjon om behandling for atopisk dermatitt.

PUVA er et behandlingsalternativ for alvorlig atopisk dermatitt som ikke har respondert på andre behandlinger.

PUVA kombinerer fototerapi med en klasse medisiner kalt psoralener. Psoralener gjør huden din mer følsom for UV-lys og kan gjøre fototerapi mer effektiv.

Det er flere risikoer forbundet med PUVA enn standard fototerapi, og det er viktig å passe på å beskytte huden mot solen under hele behandlingsforløpet.

PUVA kan ikke kurere atopisk dermatitt, men det kan bidra til å lindre alvorlige symptomer og redusere oppblussing.