Forstå revmatoid artritt ved eldre

Hva er revmatoid artritt hos eldre?

Eldredebut revmatoid artritt (EORA) er revmatoid artritt (RA) som utvikler seg i en høyere alder. I motsetning til slitasjegikt, den vanligste typen leddgikt diagnostisert hos eldre voksne, er EORA ikke forårsaket av slitasje eller degenerasjon av leddene.

Noen forskere anser EORA som revmatoid artritt som utvikler seg etter alder 65mens andre definerer det som revmatoid artritt som utvikler seg etter alder 60. Som “klassisk” revmatoid, er det en autoimmun tilstand.

Revmatoid artritt utvikler seg når immunsystemet ditt feilaktig angriper friske celler i leddene dine. Det forårsaker betennelse og symptomer, som leddsmerter, hevelse og stivhet.

Forskere anslår at EORA utgjør ca 10 % til 33 % av alle tilfeller av revmatoid artritt.

Selv om det teknisk sett er den samme tilstanden, har EORA en tendens til å presentere seg annerledes enn revmatoid artritt hos yngre mennesker.

Her er noen av forskjellene forskerne har funnet mellom EORA og YORA:

• Mer lik fordeling mellom kjønn: Forskere har funnet ut at hos personer under 50 år er revmatoid artritt fire til fem ganger mer vanlig hos kvinner, ifølge en studie som grupperte deltakere i kategoriene menn og kvinner. Men i alderen 60 til 70 år er det bare omtrent to ganger mer vanlig hos kvinner.
• Lavere forekomst av revmatoid faktor:Ifølge National Health Service har omtrent halvparten av alle personer med revmatoid artritt forhøyede nivåer av revmatoid faktor i blodet når sykdommen starter. Dette molekylet produseres når immunsystemet ditt angriper sunt vev. Forhøyede nivåer av revmatoid faktor ser ut til å være mindre vanlig hos personer med EORA enn med YORA.
• Mer stort felles engasjement:Ulike studier har funnet bevis for at både små og store ledd påvirkes hyppigere ved utbruddet av EORA enn YORA.
• Høyere sykdomsaktivitet:EORA har en tendens til å utvikle seg raskere og ha høyere sykdomsaktivitet enn YORA.
• Raskere start: EORA-symptomer har en tendens til å utvikle seg plutselig og raskt, mens symptomene på YORA utvikler seg langsommere og svinger over tid.

Hva er symptomene?

I likhet med YORA kan EORA påvirke alle ledd, men oftest hender, håndledd og knær. Hos eldre mennesker er det mer sannsynlig at revmatoid artritt vises i store ledd som knær og skuldre.

EORA forårsaker ofte symptomer i flere ledd og oppstår ofte på begge sider av kroppen din. Symptomer har en tendens til å veksle mellom oppblussing og perioder hvor symptomene blir bedre.

Leddsymptomer kan omfatte:

• smerte eller verking
• stivhet
• ømhet

Noen mennesker utvikler også generelle symptomer, for eksempel:

• utmattelse
• Muskelsmerte
• lavgradig feber
• ubehag
• tap av Appetit
• svakhet
• vekttap

Personer med revmatoid artritt utvikler ofte andre helseproblemer, for eksempel:

• tørre, smertefulle eller betente øyne
• lysfølsomhet
• synsproblemer

• munntørrhet og tannkjøttbetennelse

• små klumper under huden over bein som kalles revmatoidknuter
• betennelse og arrdannelse i lungene
• betennelse i blodårer
• nerveskade
• lavt antall røde blodlegemer
• betennelse rundt hjertet

Å få en diagnose

Diagnostisering av EORA kan være vanskelig fordi mange tilstander forårsaker lignende symptomer. Men rask diagnose er viktig fordi behandling kan bidra til å forhindre ytterligere leddskade.

Den diagnostiske prosessen begynner vanligvis med en primærlege. De vil sjekke leddene dine for hevelse og spørre deg om symptomene dine. Legen din kan henvise deg til en annen lege, kalt en revmatolog, som spesialiserer seg på revmatoid artritt.

Ingen enkelt blodprøve kan indikere revmatoid artritt. Legen din vil bruke flere forskjellige tester for å hjelpe dem med å stille en diagnose. Men resultatene av visse blodprøver kan tyde på revmatoid artritt og bidra til å utelukke andre tilstander. Noen av de primære blodprøvene som leger bruker inkluderer:

• erytrocyttsedimentasjonshastighetstest
• C-reaktivt proteintest
• fullstendig blodtelling

Leger kan også bestille revmatoid faktor og anti-CCP antistoff blodprøver. Personer som tester positivt for både revmatoid faktor og anti-CCP kan ha større sannsynlighet for å ha alvorlig leddgikt.

Imaging tester kan bestilles for å analysere leddene dine for betennelse og skade. Disse testene kan kanskje hjelpe legen din med å skille revmatoid artritt fra andre tilstander og typer leddgikt. De kan også hjelpe med å overvåke utviklingen av sykdommen din.

De viktigste avbildningstestene som brukes er røntgen og magnetisk resonanstomografi (MRI). Et annet alternativ er muskel- og skjelettultralyd, som er en enkel undersøkelse på kontoret som kan hjelpe leger med å identifisere problemer i bløtvev som muskler, sener og leddbånd.

Behandling av revmatoid artritt hos eldre voksne

Behandling av revmatoid artritt hos eldre voksne kan være vanskeligere enn hos yngre voksne fordi de er mer sannsynlig å ha andre helsemessige forhold og tar andre medisiner.

Revmatoid artritt har ingen kur, men behandling kan redusere symptomene og bremse utviklingen av tilstanden. For å behandle revmatoid artritt foreskriver leger ofte DMARDs.

DMARDs bidrar til å redusere symptomer og bremse utviklingen av leddgikt ved å blokkere kjemikalier som frigjøres av immunsystemet når det angriper friske celler. Vanlige DMARDs inkluderer:

• metotreksat
• leflunomid
• hydroksyklorokin
• sulfasalazin

Metotreksat er ofte det første DMARD-legene anbefaler, men du må kanskje prøve flere medikamenter før du finner en som fungerer for deg.

Biologiske DMARDs er nyere behandlinger for revmatoid artritt. De retter seg mot spesifikke deler av immunsystemet ditt som skaper betennelse. De tas vanligvis sammen med en DMARD hvis DMARDs ikke har vært effektive i seg selv.

Det er fire typer biologiske stoffer:

• tumornekrosefaktor-α (TNF)-hemmere
• B-cellehemmere
• interleukinhemmere
• selektive co-stimuleringsmodulatorer

Flere store studier har undersøkt sammenhengen mellom alder og behandlingsrespons. De fant at TNF-hemmere var litt mindre eller like effektive til å redusere sykdomsaktivitet hos eldre voksne som hos yngre individer.

Resultatene av disse studiene tyder på at kombinasjoner av TNF-hemmere og metotreksat er mer effektive til å forbedre symptomene enn metotreksat alene.

Håndtere symptomer med livsstilsendringer

Revmatoid artritt har ingen kur, men å besøke legen din regelmessig kan hjelpe deg med å håndtere symptomene dine. Legen din kan hjelpe deg med å finne ut hvilke medisiner som mest sannsynlig vil bidra til å lette symptomene dine og endre medisinene dine avhengig av hvordan du reagerer på dem.

En rekke livsstilsvaner kan også hjelpe deg med å holde symptomene under kontroll. Her er noen endringer du kan gjøre som kan bidra til å lindre ubehaget ditt:

Hvis du røyker, vurder å slutte

Vurder å slutte å røyke hvis du røyker.

Å slutte å røyke kan være svært vanskelig, men røyking kan gjøre sykdommen din verre og bidra til andre medisinske problemer. Det kan også gjøre det vanskeligere å trene, noe som er en viktig del av en behandlingsplan for revmatoid artritt.

Lær mer om å slutte å røyke her.

Bli eller hold deg fysisk aktiv

I følge American College of Rheumatology har langtidsstudier funnet at personer med revmatoid artritt kan dra nytte av moderat intensitet, vektbærende aktiviteter. Disse aktivitetene kan bidra til å redusere bentap og liten leddskade uten å øke smerte eller sykdomsaktivitet.

De anbefaler å inkludere fire typer øvelser i programmet ditt:

• fleksibilitetsøvelser for å forbedre eller opprettholde bevegelsesområdet ditt
• styrkeøvelser for å styrke musklene
• aerobe øvelser for å forbedre hjerte-, lunge- og muskelfunksjonen
• kroppsbevissthetsøvelser, som tai chi eller yoga, for å forbedre balanse og holdning

Andre livsstilsvaner

Andre livsstilsvaner som kan hjelpe deg med å holde leddgikten din under kontroll inkluderer:

• spise et balansert kosthold og begrense bearbeidet mat, sukker og andre matvarer som ser ut til å gjøre symptomene dine verre
• planlegger god tid til avslappende aktiviteter for å minimere stress
• minimere alkoholinntaket
• få tilstrekkelig søvn

Den nøyaktige definisjonen av EORA varierer, men det anses generelt for å være revmatoid artritt som utvikler seg hos personer over 60 eller 65 år.

EORA-behandling kommer med ytterligere utfordringer siden eldre voksne er mer sannsynlig å ta andre medisiner eller har flere helseproblemer enn yngre mennesker med leddgikt.

Hvis du har symptomer du tror kan være forårsaket av revmatoid artritt, er det viktig å besøke legen din for en skikkelig evaluering.

Revmatoid artritt har ingen kur, men legen din kan hjelpe deg med å finne den beste kombinasjonen av medisiner for å holde symptomene under kontroll og forhindre ytterligere leddskade.

Livsstilsendringer som å slutte å røyke (hvis du røyker), spise et balansert kosthold og trene regelmessig kan også hjelpe deg med å håndtere symptomene dine.