Fremtiden for behandlinger for atopisk dermatitt

Janus kinasehemmere

Janus kinase (JAK) hemmere er en type medisin utviklet for å hjelpe blokkere immunsystemets respons. I likhet med biologiske legemidler kan JAK-hemmere bidra til å redusere betennelse, noe som kan bidra til å forbedre symptomene på atopisk dermatitt.

Mer spesifikt virker de ved å blokkere cytokiner, som fungerer som budbringere for immunsystemet. Ifølge National Eczema Association er cytokiner en del av årsaken til eksem, noe som betyr at JAK-hemmere sannsynligvis vil spille en stor rolle i kommende behandlinger for atopisk dermatitt.

I 2021 godkjente Food and Drug Administration (FDA) bruken av Opzelura (ruxolitinib) krem ​​for lokal behandling av mild til moderat atopisk dermatitt. De bemerket at det er for kortsiktig, ikke-kontinuerlig behandling av kronisk atopisk dermatitt.

Tidlig i 2022 godkjente FDA to nye orale alternativer for JAK-hemmere. En godkjenning var Pfizers Cibinqo (abrocitinib) for bruk i moderate til alvorlige tilfeller av atopisk dermatitt hos voksne 18 år og eldre. Den andre godkjenningen var Abbvies Rinvoq (upadacitinib) for bruk i moderate til alvorlige tilfeller hos personer med atopisk dermatitt i alderen 12 år og eldre.

I tillegg ser nåværende kliniske studier på andre JAK-hemmere, inkludert baricitinib. Hvis de blir godkjent, vil de gi leger flere alternativer for å hjelpe til med å behandle moderate til alvorlige tilfeller av atopisk dermatitt.

Biologi

Biologi er en type injisert medisin laget av levende celler eller organismer. De kan bidra til å blokkere immunsystemets respons, noe som kan føre til redusert betennelse.

Det eneste biologiske stoffet som er godkjent for behandling av atopisk dermatitt hos personer fra 6 år og oppover, er dupilumab. Flere kliniske studier er i gang eller planlagt for å teste bruken av dupilumab hos yngre barn så vel som andre biologiske legemidler på tvers av alle aldersgrupper.

Dupilumab og andre biologiske midler virker ved å stoppe interleukiner som er delvis ansvarlige for atopisk dermatitt. Immunsystemet frigjør interleukiner, som binder seg til visse celler for å forårsake betennelse. Biologiske stoffer blokkerer disse reseptorene, slik at interleukinene ikke kan feste seg til dem.

Denne prosessen bidrar til å forhindre betennelse og redusere alvorlighetsgraden av tilstanden.

I en nylig fase 2 klinisk studie publisert i 2021, fant forskere at barn under 6 år viste lovende toleranse for dupilumab. De fant også at medisinen effektivt hjalp til med å behandle atopisk dermatitt hos barn under 6 år.

For øyeblikket pågår en annen fase 3 klinisk studie for barn mellom 6 måneder og 18 år.

I tillegg er flere andre kliniske studier i trinn 2 og 3 i gang eller planlagt for andre biologiske medisiner for behandling av atopisk dermatitt. I følge en gjennomgang fra 2021 inkluderer nåværende biologiske stoffer som er undersøkt:

• ISB 830
• nemolizumab
• lebrikizumab
• tezepelumab
• tralokinumab

De kliniske studiene vil vurdere deres generelle effektivitet i behandling av atopisk dermatitt, samt deres generelle sikkerhet og potensielle bivirkninger i den generelle befolkningen.

Biologiske stoffer kan forårsake noen bivirkninger for noen mennesker. De vanligste bivirkningene rapportert med dupilumab inkluderer:

• forkjølelsessår i eller rundt munnen
• infeksjon eller reaksjon på injeksjonsstedet, som rødhet eller hevelse
• rosa øye

Fototerapi

Fototerapi, eller lysterapi, er ikke nytt i behandlingen av atopisk dermatitt, men forskere vurderer de ulike typene for å se hvilken som er den mest effektive behandlingsformen.

For tiden rekrutterer forskere til en klinisk studie som sammenligner bredbånd vs smalbånd UVB-lys. Forskerne håper å finne ut hvilken av de to typene som vil fungere bedre for folk flest.

Badetilsetningsstoffer

Forskere ser også på effektiviteten av badetilsetningsstoffer for behandling av atopisk dermatitt. I likhet med fototerapi er det ikke nytt å bade i forskjellige stoffer, som blekemiddel og havregryn, for behandling av eksem.

Forskere rekrutterer for tiden til en klinisk studie for å vurdere endringene i huden og mikroorganismene etter et bad eller gasbind med fortynnet blekemiddel og fortynnet eddik. Forsøket har til hensikt å evaluere endringen i hudbarrierefunksjonen og den mikrobielle sammensetningen på huden etter badene.

Målrettede mikrobiomtransplantasjoner

Målrettet mikrobiomtransplantasjon innebærer å bruke «gode» bakterier for å bekjempe potensielt skadelige bakterier på hudens overflate. I teorien kan de «gode» bakteriene bidra til å ødelegge smittsomme bakterier som ofte er ansvarlige for hudinfeksjoner assosiert med atopisk dermatitt.

Et team av forskere gjennomfører en klinisk studie for å se hvor godt denne behandlingstilnærmingen kan fungere.

Tidligere forskning publisert i 2018 viste gunstige resultater for å redusere infeksjonens alvorlighetsgrad samt behov for ytterligere behandlingstiltak.

Nyere forståelser av de underliggende årsakene til atopisk dermatitt har gjort det mulig for forskere å finne nye, effektive måter å behandle hudtilstanden på. Noen av de mest lovende nye metodene er JAK-hemmere samt biologiske midler.

Begge disse medisinklassene virker ved å blokkere immunsystemets respons, og begge kan spille en viktig rolle i behandlingen av atopisk dermatitt i årene som kommer.

Det er også å merke seg at forskere fortsetter å se på modifikasjoner av eldre terapier, som bad og fototerapi, for å finne de beste behandlingsalternativene.