Gjenkjenne symptomene på myxedema

Hva er myxedema?

Myxedema er en annen betegnelse for alvorlig avansert hypotyreose. Det er en tilstand som oppstår når kroppen din ikke produserer nok skjoldbruskhormon.

Skjoldbruskkjertelen er en liten kjertel som sitter rett foran på halsen. Det frigjør hormoner som hjelper kroppen din med å regulere energi og kontrollere en rekke funksjoner. Myxedema er resultatet av å ha udiagnostisert eller ubehandlet alvorlig hypotyreose.

Begrepet «myxedema» kan bety alvorlig avansert hypotyreose. Men det brukes også til å beskrive hudforandringer hos noen med alvorlig avansert hypotyreose. De klassiske hudforandringene er:

• hevelse i ansiktet ditt, som kan inkludere leppene, øyelokkene og tungen
• hevelse og fortykning av huden hvor som helst på kroppen, spesielt i underbenene

Alvorlig avansert hypotyreose kan føre til det som kalles en myxedema-krise, som er en medisinsk nødsituasjon. Mens begrepet «myxedema coma» brukes for å beskrive denne livstruende situasjonen, har «myxedema crisis» erstattet det, ettersom en komatøs tilstand ikke lenger er nødvendig for å diagnostisere tilstanden.

Les videre for å lære mer.

Bilder av myxedema

Hva er symptomene på myxedema?

I tillegg til hudforandringer kan andre tegn og symptomer på alvorlig hypotyreose inkludere:

• lavt systolisk og høyt diastolisk blodtrykk
• lav puls
• sparsomt eller sprøtt hår
• kuldeintoleranse

• struma (forstørrelse av skjoldbruskkjertelen)

• lav energi og sløvhet
• vektøkning
• svakhet
• kuldeintoleranse
• forstoppelse
• deprimert humør

Hva er symptomene på myxedema krise?

Myxedema krise oppstår når kroppen din ikke lenger kan tolerere endringene forårsaket av alvorlig hypotyreose, så den dekompenserer. Dette er en livstruende tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp. Sammen med tegn og symptomer på alvorlig hypotyreose, kan symptomer på myxedema krise inkludere:

• redusert pust (respirasjonsdepresjon)
• lavere enn normale natriumnivåer i blodet

• hypotermi (lav kroppstemperatur)

• forvirring eller mental treghet
• sjokk
• lavt oksygennivå i blodet
• høye karbondioksidnivåer i blodet
• koma
• anfall

Myxedema-krise kan forårsake død ofte på grunn av komplikasjoner fra infeksjon, blødning eller respirasjonssvikt. Det er mer vanlig hos kvinner og personer over 60 år. Det kan også forekomme under graviditet.

Hva forårsaker myxedema?

Hypotyreose oppstår når skjoldbruskkjertelen slutter å fungere som den skal. Dette kan være forårsaket av:

• en autoimmun tilstand, inkludert Hashimotos tyreoiditt
• kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen

• strålebehandling for kreft

• visse medisiner, som litium eller amiodaron (Pacerone)
• jodmangel eller et overskudd av jod
• svangerskap
• medisiner for immunsystemet, som de som brukes i kreftbehandling

Myxedema er et resultat av udiagnostisert eller ubehandlet alvorlig hypotyreose. Det kan også utvikle seg når noen slutter å ta skjoldbruskkjertelmedisinen. Det er mer vanlig hos eldre og kvinner.

Avleiringer av kjeder av sukkermolekyler i huden forårsaker hudtilstanden myxedema. Disse forbindelsene tiltrekker seg vann, noe som fører til hevelse. Disse hudforandringene er et resultat av hypotyreose.

Myxedema krise oppstår ofte etter en lang historie med hypotyreose. Det er mer vanlig i kalde vintermåneder. Enhver av følgende kan utløse det:

• slutte med hypotyreoideabehandling
• plutselig sykdom, som hjerteinfarkt eller hjerneslag
• infeksjon
• traume
• visse medikamenter som undertrykker sentralnervesystemet
• eksponering for kulde
• understreke

Hvordan diagnostiseres myxedema?

Symptomene dine vil føre til at legen mistenker alvorlig hypotyreose. Blodprøver kan hjelpe legen din å bekrefte dette.

En test for skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH) måler hvor mye TSH hypofysen din produserer. Hypofysen din vil øke TSH-produksjonen hvis skjoldbruskkjertelen din ikke produserer nok. Med andre ord, et høyt nivå av TSH kan bety at du har hypotyreose.

En TSH-test kontrolleres vanligvis sammen med en tyroksin (T4)-test. Denne testen måler nivået av T4, et hormon som produseres direkte av skjoldbruskkjertelen din. Hvis du har lave nivåer av T4 kombinert med høye nivåer av TSH, har du hypotyreose.

Legen din vil sannsynligvis ønske å utføre flere tester for å bestemme skjoldbruskkjertelfunksjonen din og andre forhold som kan påvirke den.

Myxedema krise er en medisinsk nødsituasjon. Når det er mistanke om, må TSH- og T4-nivåer sjekkes umiddelbart. Behandlingen kan starte så snart som mulig. Den første diagnosen er ofte avhengig av den fysiske undersøkelsen.

Akuttmedisinsk personell vil se etter andre trekk ved alvorlig hypotyreose som:

• tørr hud
• sparsomt hår
• hypotermi
• hevelse, spesielt i ansiktet og bena
• struma
• et mulig kirurgisk arr fra en tyreoidektomi
• lavt blodtrykk og hjertefrekvens
• forvirring
• nedsatt pust

Du vil begynne å få tyreoideahormonerstatningsterapi hvis legen din mistenker en myxedema-krise. Den foretrukne ruten er gjennom en vene ved bruk av en intravenøs linje (IV).

Legen din vil bestille andre blodprøver for å få et grundig bilde av kroppens systemer. En CT-skanning av hjernen din vil sannsynligvis også være nødvendig.

Dine vitale funksjoner og bevissthetsnivå overvåkes også kontinuerlig under denne prosessen. Du trenger sykehusbehandling på intensivavdelingen (ICU) til du er stabil.

Hva er komplikasjonene av myxedema?

Skjoldbruskhormon er avgjørende for cellemetabolismen. Så alvorlig avanserte tilfeller av hypotyreose kan bremse stoffskiftet og påvirke oksygenbruken i kroppen din. Dette kan ha en negativ innvirkning på nesten alle kroppslige prosesser og kroppssystemer. Som et resultat kan myxedema føre til:

• hypotermi
• hevelse og væskeansamling
• redusert legemiddelmetabolisme som fører til overdosering av medisiner
• graviditetsproblemer, inkludert spontanabort, svangerskapsforgiftning, dødfødsel og fødselsskader
• hjertefeil
• nyreproblemer
• depresjon
• koma
• død

Hvordan behandles myxedema?

Behandling for hypotyreose innebærer å ta en syntetisk versjon av T4-hormonet, levotyroksin (Levothroid, Levoxyl). Når T4-hormonnivåene er gjenopprettet, blir symptomene mer håndterbare, selv om dette kan ta flere uker. Du må sannsynligvis forbli på denne medisinen resten av livet.

Myxedema-krise regnes som en medisinsk nødsituasjon og krever umiddelbar oppmerksomhet. De som gjennomgår en myxedema-krise må behandles på en intensivavdeling. Hjertet og pusten deres overvåkes kontinuerlig. Sammen med skjoldbruskhormonerstatning kan steroidbehandlinger og andre medisiner være nødvendig.

Hva er utsiktene for myxedema?

Uten en rask diagnose er myxedema krise ofte dødelig. Dødeligheten kan være så høy som 25 til 60 prosent selv med behandling. Eldre voksne har en høyere risiko for å få et dårlig resultat.

Hvis den ikke behandles, kan avansert hypotyreose føre til alvorlige komplikasjoner og til og med død. Utsiktene for myxedema er gode hvis du får skjoldbruskkjertelerstatningsterapi. Men du må fortsette behandlingen resten av livet. Hvis hypotyreose er godt kontrollert, vil det ikke forkorte levetiden din.