Glutenfri er ikke bare en kjepphest: Hva du bør vite om cøliaki, ikke-cøliaki glutenfølsomhet og hveteallergi

Hvorfor og hvordan bli glutenfri

Hva er gluten og hvem bør unngå det?

Enkelt sagt er gluten et navn på en gruppe proteiner som finnes i korn som hvete, bygg og rug – de tilfører elastisitet og tyggelighet til brød, bakevarer, pastaer og annen mat.

For de fleste er det ingen helsemessig grunn til å unngå gluten. Teoriene om at gluten fremmer vektøkning, diabetes eller dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen har ikke blitt bekreftet i medisinsk litteratur.

Faktisk er en diett som inkluderer fullkorn (hvorav mange inneholder gluten) assosiert med en rekke positive utfall, som redusert risiko for hjertesykdom, Type 2 diabetes, og tykktarmskreft.

Imidlertid er det helsemessige forhold som krever å begrense eller fjerne gluten og mat som inneholder gluten fra kostholdet: cøliaki, hveteallergi og ikke-cøliaki glutenfølsomhet.

Hver kommer med forskjeller i symptomer – noen subtile og noen dramatiske – så vel som forskjellige kostholdsbegrensninger. Her er det du trenger å vite:

Cøliaki

Cøliaki er en autoimmun lidelse som rammer rundt 1 prosent av amerikanere, selv om flere kan være udiagnostisert.

Når personer med cøliaki spiser gluten, utløser det en immunrespons som skader tynntarmen. Denne skaden forkorter eller flater ut villi – absorberende fingerlignende fremspring som kler tynntarmen. Som et resultat kan ikke kroppen absorbere næringsstoffer ordentlig.

Det finnes for øyeblikket ingen annen behandling for cøliaki bortsett fra fullstendig utelukkelse av gluten. Derfor må personer med denne tilstanden være årvåkne med å eliminere all glutenholdig mat fra kostholdet.

Noen mennesker rapporterer humørsvingninger som en følelse av depresjon. Andre opplever ingen åpenbare symptomer på kort sikt.

“Omtrent 30 prosent av personer med cøliaki har ikke de klassiske tarmsymptomene,” sier Sonya Angelone, RD, talsperson for Academy of Nutrition and Dietetics. “Så de kan ikke bli sjekket eller diagnostisert.” Faktisk indikerer forskning at flertallet av personer med cøliaki ikke vet at de har det.

Ubehandlet kan cøliaki føre til alvorlige helseproblemer på lang sikt, for eksempel:

Cøliaki er også ofte relatert til andre autoimmune tilstander, så noen med cøliaki har høyere risiko for å utvikle en samtidig lidelse som angriper immunsystemet.

Leger diagnostiserer cøliaki på en av to måter. For det første kan blodprøver identifisere antistoffer som indikerer en immunreaksjon mot gluten.

Alternativt er “gullstandarden” diagnostisk test for cøliaki en biopsi utført via endoskopi. Et langt rør blir satt inn i fordøyelseskanalen for å fjerne en prøve av tynntarmen, som deretter kan testes for tegn på skade.

Mat å unngå for cøliaki

Hvis du har blitt diagnostisert med cøliaki, må du unngå all mat som inneholder gluten. Dette betyr alle produkter som inneholder hvete.

Noen vanlige hvetebaserte produkter inkluderer:

• brød og brødsmuler
• hvetebær
• hvete tortillas
• bakverk, muffins, kjeks, kaker og paier med hveteskorpe
• hvetebasert pasta
• hvetebaserte kjeks
• korn som inneholder hvete
• øl
• soyasaus

Mange korn som ikke har hvete i navnet er faktisk varianter av hvete og må også holde seg utenfor menyen for personer med cøliaki. Disse inkluderer:

• couscous
• durum
• semulegryn
• einkorn
• emmer
• farina
• farro
• kamut
• matzo
• stavet
• seitan

Flere andre kornsorter foruten hvete inneholder gluten. De er:

• bygg
• rug
• bulgur
• triticale
• havre behandlet i samme anlegg som hvete

Hveteallergi

En hveteallergi er ganske enkelt en allergisk reaksjon på hvete. Som enhver annen matallergi, betyr en allergi mot hvete at kroppen din lager antistoffer mot et protein som hvete inneholder.

For noen mennesker med denne allergien kan gluten være proteinet som forårsaker en immunrespons – men det er flere andre proteiner i hvete som også kan være den skyldige, for eksempel albumin, globulin og gliadin.

Fordi anafylaksi kan være livstruende, bør personer med hveteallergi ha med seg en epinefrin autoinjektor (EpiPen) til enhver tid.

Omtrent 2 millioner amerikanske voksne har en hveteallergi, men det er mest vanlig hos barn, som påvirker rundt 3 prosent. To tredjedeler av barn med hveteallergi vokser fra det ved 12 års alder.

Leger bruker ulike verktøy for å diagnostisere en hveteallergi. I en hudtest påføres hveteproteinekstrakter på prikket hud på armer eller rygg. Etter omtrent 15 minutter kan en lege se etter allergiske reaksjoner, som vises som en hevet rød kule eller “hvelling” på huden.

En blodprøve måler derimot antistoffer mot hveteproteiner.

Men siden hud- og blodprøver gir en falsk positiv 50 til 60 prosent av tiden, er matjournaler, dietthistorie eller en oral matutfordring ofte nødvendig for å fastslå en ekte hveteallergi.

En oral matutfordring innebærer å konsumere økende mengder hvete under medisinsk tilsyn for å se om eller når du har en allergisk reaksjon. Når de er diagnostisert, må personer med denne tilstanden unngå all mat som inneholder hvete.

Mat å unngå med hveteallergi

Personer med hveteallergi må være ekstremt forsiktige med å eliminere alle kilder til hvete (men ikke nødvendigvis alle kilder til gluten) fra kostholdet.

Ikke overraskende er det mye overlapping mellom maten folk med cøliaki og hveteallergi må unngå.

Som de med cøliaki, bør personer med hveteallergi ikke spise noen av de hvetebaserte matvarene eller kornvariantene av hvete som er oppført ovenfor.

I motsetning til de med cøliaki, er imidlertid personer med hveteallergi fritt til å spise bygg, rug og hvetefri havre (med mindre de har en bekreftet ko-allergi mot disse matvarene).

Ikke-cøliaki glutensensitivitet (NCGS)

Mens cøliaki og hveteallergi har en lang historie med medisinsk anerkjennelse, er ikke-cøliaki glutensensitivitet (NCGS) en relativt ny diagnose – og den har ikke vært uten kontrovers, siden symptomene på NCGS kan være vage eller ugjentakelige fra én gluteneksponering til neste.

Likevel anslår noen eksperter at opp til 6 prosent av befolkningen er glutensensitive – en langt høyere prosentandel av befolkningen enn de som har cøliaki eller hveteallergi.

Disse symptomene kan vises i løpet av timer, eller det kan ta dager å utvikle seg. På grunn av mangel på forskning er langsiktige helseimplikasjoner av NCGS ukjente.

Forskning har ennå ikke funnet mekanismen som forårsaker NCGS. Det er klart at NCGS ikke skader villi eller forårsaker skadelig intestinal permeabilitet. Av denne grunn vil noen med NCGS ikke teste positivt for cøliaki, og NCGS anses som en mindre alvorlig tilstand enn cøliaki.

Det er ingen enkelt akseptert test for å diagnostisere NCGS. “En diagnose er basert på symptomer,” sier kostholdsekspert Erin Palinski-Wade, RD, CDE.

“Selv om noen klinikere vil bruke testing av spytt, avføring eller blod for å identifisere følsomheter for gluten, har disse testene ikke blitt validert, og det er grunnen til at de ikke er akseptert som offisielle måter å diagnostisere denne følsomheten på,” legger hun til.

Som med en hveteallergi, kan det å holde styr på matinntak og eventuelle symptomer i en journal vise seg nyttig for å identifisere NCGS.

Matvarer å unngå med ikke-cøliaki glutenfølsomhet

En diagnose av ikke-cøliaki glutenfølsomhet krever fullstendig fjerning av gluten fra kostholdet, i det minste midlertidig.

For å minimere ubehagelige symptomer, bør noen med NCGS holde seg unna den samme listen over matvarer som noen med cøliaki, inkludert alle hveteprodukter, hvetevarianter og andre glutenholdige korn.

Heldigvis, i motsetning til cøliaki, kan en NCGS-diagnose ikke vare evig.

“Hvis noen kan redusere det generelle stresset på immunsystemet ved å eliminere andre matvarer eller kjemikalier som fremkaller en immunrespons, kan de til slutt være i stand til å gjeninnføre gluten i små eller normale mengder,” sier Angelone.

Palinski-Wade sier at for personer med NCGS er oppmerksomhet på symptomer nøkkelen til å bestemme hvor mye gluten de til slutt kan gjeninnføre.

“Ved å bruke matdagbok og eliminasjonsdietter sammen med sporing av symptomer, kan mange individer med glutenfølsomhet finne et komfortnivå som fungerer best for dem,” sier hun.

Hvis du har blitt diagnostisert med NCGS, samarbeid med en lege eller ernæringsfysiolog som kan overvåke prosessen med å eliminere eller legge til mat i kostholdet ditt.

Skjulte kilder til gluten og hvete

Som mange mennesker på en glutenfri diett har oppdaget, er det ikke så lett å unngå gluten som å kutte ut brød og kaker. En rekke andre matvarer og ikke-matvarer er overraskende kilder til disse ingrediensene. Vær oppmerksom på at gluten eller hvete kan skjule seg på uventede steder, for eksempel følgende:

Nøkkelord å se etter

Bearbeidet mat er ofte forbedret med tilsetningsstoffer, hvorav noen er hvetebaserte – selv om navnene deres kanskje ikke vises slik.

En rekke ingredienser er “kode” for hvete eller gluten, så kunnskapsrik etikettlesing er avgjørende på en glutenfri diett:

• malt, byggmalt, maltsirup, maltekstrakt eller maltsmak
• triticale
• triticum vulgare
• hordeum vulgare
• secale frokostblanding
• hydrolysert hveteprotein
• grahamsmel
• ølgjær
• havre, med mindre det er spesielt merket glutenfri

Mange selskaper legger nå til en “sertifisert glutenfri” etikett til produktene sine. Dette godkjenningsstempelet betyr at produktet har vist seg å inneholde mindre enn 20 deler gluten per million – men det er helt valgfritt.

Selv om det er nødvendig å oppgi visse allergener i mat, krever ikke FDA at matprodusenter oppgir at produktet deres inneholder gluten.

Når du er i tvil, er det en god idé å sjekke med produsenten for å bekrefte om et produkt inneholder hvete eller gluten.

Smarte bytter | Smarte bytter

Å navigere frokost, lunsj, middag og mellommåltid uten gluten kan være utfordrende, spesielt i begynnelsen. Så hva kan du egentlig spise? Prøv å erstatte noen av disse vanlige matvarene med deres glutenfrie alternativer.

Siste ord

Å fjerne hvete eller gluten fra kostholdet ditt er en stor livsstilsendring som kan virke overveldende i begynnelsen. Men jo lenger du trener på å ta de riktige matvalgene for helsen din, jo mer vil det bli en annen natur – og, ganske sannsynlig, jo bedre vil du føle deg.

Husk å alltid rådføre deg med en helsepersonell før du gjør store endringer i kostholdet ditt eller hvis du har spørsmål om din individuelle helse.

Sarah Garone, NDTR, er ernæringsfysiolog, frilansskribent for helse og matblogger. Hun bor sammen med mannen sin og tre barn i Mesa, Arizona. Finn henne som deler jordnær helse- og ernæringsinformasjon og (for det meste) sunne oppskrifter på A Love Letter to Food.