Gradering av prostatakreft (Gleason-poengsum eller karaktergruppe)

Hvis prostatakreft blir funnet på en prostata biopsi, vil den bli tildelt en karakter. Karakteren av kreften er basert på hvor unormal kreften ser ut under mikroskopet. Kreft i høyere grad ser mer unormal ut, og er mer sannsynlig å vokse og spre seg raskt. Det er to hovedmåter å beskrive karakteren av en prostatakreft: Gleason-poengsum og gradgrupper

Gleason-poengsum

Gleason-systemet har vært i bruk i mange år. Gleason-systemet tildeler karakterer basert på hvor mye kreften ser ut som normalt prostatavev.

• Hvis kreften ser ut som vanlig prostatavev, tildeles karakteren 1.
• Hvis kreften ser veldig unormal ut, får den karakteren 5.
• Grad 2 til 4 har trekk mellom disse ytterpunktene.

Nesten alle krefttilfeller er grad 3 eller høyere; klasse 1 og 2 brukes ikke ofte.

Siden prostatakreft ofte har områder med forskjellige karakterer, tildeles en karakter til de to områdene som utgjør det meste av kreften. Disse to karakterene blir lagt til for å gi Gleason-poengsummen (også kalt Gleason-summen).

Det første nummeret som tildeles er karakteren som er vanligst i svulsten. For eksempel, hvis Gleason-poengsummen skrives som 3 + 4 = 7, betyr det at det meste av svulsten er grad 3 og mindre er klasse 4, og karakterene blir lagt til for en Gleason-score på 7.

Selv om Gleason-poengene ofte er basert på de to områdene som utgjør det meste av kreften, er det noen unntak når en biopsiprøve har enten mye høykvalitets kreft, eller det er 3 karakterer inkludert høyverdig kreft. I disse tilfellene endres måten Gleason-poengsummen bestemmes på for å reflektere kreftens aggressive (raskt voksende) natur.

I teorien kan Gleason-poengsummen være mellom 2 og 10, men score under 6 brukes sjelden.

Basert på Gleason-poengsummen, deles ofte prostatakreft i 3 grupper:

• Kreft med en Gleason-poengsum på 6 eller mindre kan kalles godt differensiert eller lavgradert.
• Kreft med en Gleason-poengsum på 7 kan kalles moderat differensiert eller middels klasse.
• Kreft med Gleason-score på 8 til 10 kan kalles dårlig differensiert eller høyverdig.

Karaktergrupper

De siste årene har leger forstått at Gleason-poengsummen ikke alltid er den beste måten å beskrive kreftgraden av et par grunner:

• Prostatakreftutfall kan deles inn i mer enn bare de tre gruppene nevnt ovenfor. For eksempel har menn med en Gleason-poengsum på 3 + 4 = 7 en tendens til å bli behandlet bedre enn de med en poengsum på 4 + 3 = 7. Og menn med en Gleason-score 8 kreft pleier å bli bedre behandlet enn de med en Gleason-score på 9 eller 10.
• Omfanget av Gleason-poengsummen kan være misvisende for pasienter. For eksempel kan en mann med en Gleason-score 6 kreft anta at kreften er i midten av karakteren (som i teorien går fra 2 til 10), selv om kreft i klasse 6 faktisk er den laveste karakteren som er sett i praksis. Denne antagelsen kan føre til at en mann tror at kreften er mer sannsynlig å vokse og spre seg raskt enn den egentlig er. Denne antagelsen kan påvirke hans avgjørelser om behandling.

På grunn av dette har leger utviklet karaktergrupper, alt fra 1 (mest sannsynlig å vokse og spre seg sakte) til 5 (mest sannsynlig å vokse og spre seg raskt):

• Karaktergruppe 1 = Gleason 6 (eller mindre)
• Karaktergruppe 2 = Gleason 3 + 4 = 7
• Karaktergruppe 3 = Gleason 4 + 3 = 7
• Karaktergruppe 4 = Gleason 8
• Karaktergruppe 5 = Gleason 9-10

Karaktergruppene vil sannsynligvis erstatte Gleason-poengsummen over tid.