Behandlingsmuligheter for prostatakreft

Det er noen behandlingsalternativer for pasienter med prostatakreft. Behandlingsalternativene dine for prostatakreft avhenger av flere faktorer, for eksempel hvor raskt kreften din vokser, enten den har spredt seg eller ikke, og din generelle helse. Legen din må også vurdere de potensielle fordelene eller bivirkningene av behandlingsalternativet.

Umiddelbar behandling er kanskje ikke nødvendig

Lavgradig prostatakreft trenger kanskje ikke behandling med en gang. I noen tilfeller kan det hende at behandling aldri er nødvendig. I stedet anbefaler leger noen ganger aktiv overvåking.

Under aktiv overvåking kan regelmessige oppfølgingsblodprøver, endetarmsundersøkelser og prostata biopsier utføres for å overvåke kreftens progresjon. Hvis tester viser at kreften din utvikler seg, kan du velge et alternativ for behandling av prostatakreft, for eksempel kirurgi eller stråling.

Aktiv overvåking kan være et alternativ for kreft som ikke forårsaker symptomer, forventes å vokse veldig sakte og er begrenset til et lite område av prostata. Aktiv overvåking kan også vurderes for en pasient som har en annen alvorlig helsetilstand eller en eldre pasient. Høy alder gjør kreftbehandling vanskeligere.

Kirurgi for å kutte av prostata

Kirurgi for prostatakreft utføres for å kutte prostatakjertelen (radikal prostatektomi), noe omkringliggende vev og noen få lymfeknuter av.

Kirurgi er et alternativ for behandling av kreft som er begrenset til prostata. Dette alternativet brukes noen ganger til å behandle avansert prostatakreft i kombinasjon med andre behandlingsmetoder.

For å få tilgang til prostata kan kirurger:

• Gjør flere små snitt i magen. Under robotassistert laparoskopisk prostatektomi festes kirurgiske instrumenter til en mekanisk enhet (robot) og settes inn gjennom flere små snitt i magen. Kirurgen sitter ved en konsoll og bruker håndkontroller for å veilede roboten til å flytte instrumentene. De fleste prostatakreftoperasjoner gjøres ved hjelp av denne teknikken.
• Lag et langt snitt i magen. Under retropubisk kirurgi gjør kirurgen et langt snitt i underlivet for å få tilgang til og avskjære prostatakjertelen. Denne metoden er mye mindre vanlig, men kan være nødvendig i visse situasjoner.

Diskuter med legen din hvilken type operasjon som er best for din spesifikke situasjon.

Strålebehandling

Strålebehandling bruker kraftig energi for å drepe kreftceller. Strålebehandling av prostatakreft kan utføres med:

• Stråling som kommer fra utsiden av kroppen din (ekstern strålestråling). Under ekstern strålebehandling, ligger du på et bord mens en maskin beveger seg rundt kroppen din og leder kraftige energistråler, som røntgen eller protoner, til prostatakreft. Du gjennomgår vanligvis eksterne strålebehandlinger fem dager i uken i flere uker. Noen medisinske sentre tilbyr en kortere periode med strålebehandling som bruker høyere doser av stråling fordelt på færre dager. Ekstern strålestråling er et alternativ for behandling av kreft som er begrenset til prostata. Dette alternativet kan også brukes etter operasjon for å drepe kreftceller som kan forbli hvis det er en risiko for at kreften kan spre seg eller komme tilbake. For prostatakreft som sprer seg til andre områder av kroppen, for eksempel bein, kan strålebehandling bidra til å redusere kreftens vekst og lindre symptomer, for eksempel smerte.
• Stråling plassert i kroppen din (brachyterapi). Brachyterapi utføres ved å plassere radioaktive kilder i prostatavevet. Ofte er strålingen inneholdt i radiostore frø i risstørrelse som settes inn i prostatavevet. De radioaktive frøene gir en lav dose stråling over lang tid. Brachytherapy er et alternativ for behandling av kreft som ikke har spredt seg utover prostata.

I noen situasjoner kan leger anbefale begge typer strålebehandling.

Frysing eller oppvarming av prostata vev

Ablative terapier ødelegger prostatavev med kulde eller varme. Alternativene kan omfatte:

• Fryser prostata vev. Kryoablering eller kryoterapi for prostatakreft innebærer å bruke en veldig kald gass for å fryse prostatavevet. Vevet får lov å tine og prosedyren gjentas. Syklusene med frysing og tining dreper kreftcellene og noe rundt sunt vev.
• Oppvarming av prostata vev. HIFU-behandling med høy intensitet (fokusert ultralyd) bruker konsentrert ultralydsenergi for å varme opp prostatavevet og få det til å dø.

Disse behandlingsmetodene kan vurderes for behandling av svært små prostatakreft når kirurgi ikke er mulig. Disse metodene kan også brukes til å behandle avansert prostatakreft hvis andre behandlingsmetoder, for eksempel strålebehandling, ikke har hjulpet.

Forskere studerer om kryoterapi eller HIFU for å behandle en del av prostata kan være et alternativ for kreft som er begrenset til prostata eller ikke. Kalt «fokal terapi», identifiserer denne strategien området av prostata som inneholder de mest aggressive kreftcellene og behandler bare det området. Studier har funnet at fokal terapi reduserer risikoen for bivirkninger. Men det er ikke klart om det gir de samme fordelene som overlevelse som behandling for hele prostata eller ikke.

Hormonbehandling

Hormonbehandling er behandling for å stoppe kroppen din fra å produsere det mannlige hormonet testosteron. Prostatakreftceller er avhengige av testosteron for å hjelpe dem å vokse. Å kutte tilførselen av testosteron kan føre til at kreftceller dør eller vokser saktere.

Alternativer for hormonbehandling inkluderer:

• Medisiner som hindrer kroppen din i å produsere testosteron. Visse medisiner – kjent som luteiniserende hormonfrigivende hormon (LHRH) eller gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) agonister og antagonister – forhindrer kroppens celler i å motta meldinger om å lage testosteron. Som et resultat slutter testiklene å produsere testosteron.
• Medisiner som hindrer testosteron i å nå kreftceller. Disse medisinene, kjent som anti-androgener, gis vanligvis i forbindelse med LHRH-agonister. Årsaken er at LHRH-agonister kan forårsake en midlertidig økning i testosteron før testosteronnivået synker.
• Kirurgi for å kutte av testiklene (orkiektomi). Å kutte av testiklene reduserer testosteronnivået i kroppen din raskt og betydelig. Men i motsetning til medisineringsmuligheter, er kirurgi for å kutte av testiklene permanent og irreversibel.

Hormonbehandling brukes ofte til å behandle avansert prostatakreft for å krympe kreften og redusere veksten.

Hormonbehandling brukes noen ganger før strålebehandling for å behandle kreft som ikke har spredt seg utover prostata. Denne behandlingen hjelper til med å krympe kreften og øker effektiviteten av strålebehandling.

Cellegift

Kjemoterapi bruker medisiner for å drepe raskt voksende celler, inkludert kreftceller. Kjemoterapi kan gis gjennom en vene i armen, i pilleform eller begge veier.

Kjemoterapi kan være et behandlingsalternativ for behandling av prostatakreft som har spredt seg til andre områder av kroppen. Kjemoterapi kan også være et alternativ for kreft som ikke reagerer på hormonbehandling.

Immunterapi

Immunterapi bruker immunforsvaret ditt for å bekjempe kreft. Kroppens sykdomsbekjempende immunsystem kan ikke angripe kreften din fordi kreftcellene produserer proteiner som hjelper dem å gjemme seg fra immunsystemcellene. Immunterapi virker ved å forstyrre den prosessen.

Immunterapi med prostatakreft kan involvere:

• Engineering cellene dine for å bekjempe kreft. Sipuleucel-T (Provenge) behandling tar noen av dine egne immunceller, genetisk konstruerer dem i et laboratorium for å bekjempe prostatakreft og injiserer deretter cellene tilbake i kroppen din gjennom en blodåre. Det er et alternativ for behandling av avansert prostatakreft som ikke lenger reagerer på hormonbehandling.
• Hjelper immunsystemcellene dine med å identifisere kreftceller. Immunterapimedisiner som hjelper immunsystemcellene med å identifisere og angripe kreftcellene er et alternativ for behandling av avansert prostatakreft som ikke lenger reagerer på hormonbehandling.

Målrettet medikamentell terapi

Målrettede medikamentelle behandlinger fokuserer på spesifikke abnormiteter i kreftceller. Ved å blokkere disse abnormitetene kan målrettede medikamentelle behandlinger føre til at kreftceller dør.

Målrettede terapimedisiner kan anbefales for å behandle avansert eller tilbakevendende prostatakreft hvis hormonbehandling ikke virker.

Noen målrettede terapier fungerer bare hos mennesker med kreftceller som har visse genetiske mutasjoner. Kreftcellene dine kan testes i et laboratorium for å se om disse stoffene kan hjelpe deg eller ikke.