Graviditetskomplikasjoner: Vanlige årsaker til blødning

Noen symptomer assosiert med blødning etter fødselen kan være synlige. Andre kan kreve blodprøver. Eksempler på symptomer inkluderer:

• blødninger som ikke avtar eller stopper
• et blodtrykksfall
• et fall i antall røde blodlegemer, eller hematokrit
• en økning i hjertefrekvensen
• opphovning
• smerter etter fødsel

Legen din vil starte behandlingen umiddelbart hvis de observerer disse symptomene.

Leger vurderer de «fire T-ene» når de bestemmer årsaken til en blødning etter fødselen. Disse inkluderer:

Tone

En atonisk livmor er ansvarlig for 70 prosent av postpartum blødninger. Leger vil vanligvis prøve å utelukke denne årsaken først. Legen din vil vurdere tonen, eller graden av spenning, i livmoren din. Hvis livmoren din føles myk etter fødselen, er livmoratoni sannsynligvis årsaken.

Traume

I 20 prosent av postpartum blødninger skyldes blødning skade, eller traumer, i livmoren. Dette kan inkludere et kutt eller et hematom, som er en samling av blod.

Vev

I anslagsvis 10 prosent av fødselsblødninger er vev årsaken. Dette betyr vanligvis at du beholder en del av morkaken. Denne tilstanden kalles «placenta accreta» eller «invasiv placenta.» I denne tilstanden er morkaken for dyp eller festet til livmoren til å komme ut. Hvis du ikke leverer morkaken i en forventet tid etter fødselen, er det sannsynlig at du trenger kirurgi for å fjerne den.

Trombin

En blodproppforstyrrelse kan forårsake blødning. Trombin er et blodkoagulerende protein i kroppen. Tilstander som forårsaker mangel på trombin er sjeldne. De forekommer i mindre enn 1 prosent av svangerskapene.

Eksempler på trombinrelaterte tilstander inkluderer von Willebrands sykdom, hemofili og idiopatisk trombocytopeni purpura. Legen din kan diagnostisere disse lidelsene gjennom blodprøver, for eksempel:

• et antall blodplater
• et fibrinogennivå
• en delvis tromboplastintid
• en protrombintid

Det er mulig å oppleve blødning etter fødselen uten å ha noen risikofaktorer. Det finnes imidlertid noen risikofaktorer. Disse inkluderer å ha:

• en assistert fødsel, for eksempel med en tang eller vakuum
• overflødig fostervann
• en episiotomi
• en stor baby
• en baby med fostermakrosomi, som betyr at de er større enn normalt
• en historie med blødning etter fødselen
• medisiner for å fremkalle fødsel
• flere fødsler
• et forlenget tredje stadium av fødsel eller fødsel av morkaken

Hvis du har disse risikofaktorene, vil legen din kontinuerlig evaluere leveringen og symptomene for å sikre din sikkerhet.

Legen din vil først forsøke å beregne blodtapet ditt under fødselen. Hvis du har en vaginal fødsel, vil de plassere en spesiell oppsamlingspose på slutten av fødsels- og fødselstabellen for å la dem anslå blodtapet ditt mer nøyaktig. Dessuten kan de veie gjennomvåte puter eller svamper for å beregne ytterligere blodtap.

Andre diagnostiske metoder inkluderer måling av vitale tegn, slik som:

• puls
• oksygennivå
• blodtrykk
• respirasjoner

Legen din vil også ta en prøve av blodet ditt for å bestemme hemoglobin- og hematokritnivået ditt. Resultatene kan hjelpe dem med å vurdere blodtapet ditt.

Blodtap kan føre til at du opplever:

• anemi eller lave blodnivåer
• svimmelhet ved stående
• utmattelse

Det er lett å forveksle disse symptomene med det som vanligvis skjer i postpartumperioden.

Alvorlige tilfeller av blødning kan forårsake svært alvorlige komplikasjoner. Disse kan inkludere myokardiskemi, eller mangel på oksygen til hjertet, og til og med død.

Behandlinger for blødning etter fødsel vil avhenge av årsaken:

Uterin atoni

Hvis livmoratoni forårsaker blødningen din, kan legen din begynne med å massere livmoren. Dette kan føre til at livmoren din trekker seg sammen og blir fast, og stopper blødningen.

Medisiner kan også hjelpe livmoren din til å trekke seg sammen. Et eksempel er oksytocin. Legen din kan gi deg medisinen gjennom en blodåre, plassere den i endetarmen eller injisere den i muskelen. Under et keisersnitt kan legen din også injisere oksytocin i livmoren din.

Invasiv morkake

Hvis placentavev forblir i livmoren din, kan legen din utføre en utvidelse og curettage. Denne prosedyren innebærer å bruke et instrument kjent som en curette for å fjerne vevsfragmenter som forblir i livmoren din.

Traume

Legen din kan reparere traumer i livmoren din ved å sette inn svamper eller en medisinsk ballong i livmoren og blåse den opp. Dette legger press på de blødende arteriene, og hjelper dem å stoppe blødningen. Legen din kan også bruke sting rundt den nederste delen av livmoren for å stoppe blødningen.

Trombin

Etter å ha stoppet blødningen, kan behandlinger inkludere å gi væske og blodoverføringer. Dette hindrer deg i å gå i sjokk. Sjokk oppstår når du mister for mye væske og blod, noe som får organene dine til å stenge.

I sjeldne tilfeller kan legen din utføre en kirurgisk fjerning av livmoren, eller en hysterektomi.

Hva er risikoen ved behandling for blødning?

Prosedyrer som brukes til å behandle blødninger er vanligvis ikke forbundet med langsiktige risikoer. Selv om du trenger suturer på livmoren, bør infertilitet ikke forekomme. Men i det sjeldne tilfellet at du trenger en hysterektomi, vil du ikke kunne få en ny baby.

Hvis du trenger blodoverføring, er det mulig å få en allergisk reaksjon på transfusjonen. Med dagens laboratorietestingsmetoder er dette sjeldent.

Rask tenkning og oppmerksomhet på symptomer kan bidra til å stoppe blødninger og sette deg på veien til bedring. Hvis du har hatt en blødning etter fødselen før eller du er bekymret for risikoene dine, snakk med OB-GYN.

Du bør være i stand til å bli frisk hvis du får rask behandling for blødning. Du kan trenge et litt lengre sykehusopphold for overvåking.

Prenatal omsorg gjennom hele svangerskapet er avgjørende for å forhindre blødning etter fødselen. Under graviditeten vil legen din ta en fullstendig sykehistorie, blodtype og vurdere eventuelle risikofaktorer under graviditeten.

Hvis du har en sjelden blodtype, blødningsforstyrrelse eller en historie med blødning etter fødselen, kan legen din sørge for at blod av din blodtype er tilgjengelig under fødselen. Legen din bør også overvåke deg nøye etter fødselen for å sikre at spontan blødning ikke oppstår.