HIV-hepatitt-saminfeksjon: Hva du trenger å vite

Hva er HIV?

HIV er en livslang tilstand forårsaket av et virus. Viruset angriper friske celler som hjelper kroppen din med å bekjempe og forhindre infeksjoner. Det erverves og overføres gjennom eksponering for blod eller kroppsvæsker til en annen person som lever med HIV.

Akutt HIV kan forårsake influensalignende symptomer, som:

• utmattelse
• feber og frysninger
• muskelsmerter
• nattesvette
• munnsår
• sår hals
• hovne lymfeknuter

Hva er hepatitt?

Hepatitt er en virusinfeksjon som påvirker leveren.

Det finnes mange typer hepatitt. Tre av de viktigste smittsomme årsakene inkluderer hepatitt A (HAV), hepatitt B (HBV) og hepatitt C (HCV).

Mange tilfeller av hepatitt blir diagnostisert mens en person ikke har noen symptomer. Imidlertid er følgende symptomer mulige med hepatitt:

• overflødig tretthet
• tap av matlyst eller vekttap
• feber
• leddsmerter
• magesmerter
• kvalme eller oppkast
• gulfarging av hud eller øyne, eller gulsott
• mørk urin
• leirefarget avføring

HIV- og hepatittforbindelsen

Personer som har HIV kan ha en høyere risiko for å få hepatitt fordi begge virusene spres på samme måte. Begge virusene kan overføres under:

• nåldeling
• seksuell kontakt
• fødsel, fra en fødende forelder

Å diagnostisere hepatitt tidlig hos personer med HIV er spesielt viktig fordi de kan ha økt risiko for progressive leverproblemer. Faktisk anser Department of Health and Human Services (HHS) hepatitt-relatert leversykdom som en viktig dødsårsak hos mennesker som har HIV.

På grunn av disse risikoene er Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler visse hepatittvaksiner for personer over 1 år som lever med HIV for ekstra beskyttelse. Selv om du kan bli vaksinert mot HAV og HBV, er ingen vaksine tilgjengelig for HCV-infeksjoner.

Mens CDC anbefaler også at alle voksne over 18 år blir testet for HCV, mer regelmessig testing kan være nødvendig for personer med HIV, spesielt de med økte risikofaktorer.

I 2009 rapporterte CDC det 21 prosent av personer med HIV testet også positivt for HCV. Til sammenligning ble 10 prosent rapportert å ha HBV-koinfeksjoner.

Selv om det ikke er så vanlig som HBV eller HCV, er HAV ekstremt smittsomt. De CDC bemerker at HAV-infeksjoner også har vært økende i USA siden 2016.

Hvordan diagnostiseres HIV?

For å diagnostisere HIV, vil legen din vurdere symptomene og risikofaktorene dine, samt resultater fra følgende HIV-tester:

• blodantigen eller antistofftesting
• oral antistofftesting, som du kan be om som hjemmesett
• nukleinsyretesting, en type blodprøve som gir raskere resultater men er dyrere

Av disse testene er oral antistofftesting ofte den minst følsomme. Nukleinsyretesting er den mest sensitive.

Hvordan diagnostiseres hepatitt?

Å bli testet for hepatitt er viktig for å oppdage infeksjon tidlig. Tester kan til og med oppdage hepatitt før symptomene begynner. Hos personer med hiv er dette spesielt viktig slik at de kan få behandling tidlig. Testing for hepatitt kan også redusere overføring til andre.

Hepatitt diagnostiseres med blodprøver. Dette kan innebære:

• antistofftesting for HAV
• hepatitt B overflateantigen, for å oppdage enten akutte eller kroniske infeksjoner av HBV
• hepatitt C antistofftest – hvis det finnes antistoffer i blodet, kan legen din bestille en oppfølgingstest for å bekrefte HCV
• leverfunksjonstester, som kan finne kroniske hepatittinfeksjoner

Hva er behandlingen for personer med HIV og hepatitt?

Leger behandler først og fremst HIV med antiretroviral terapi. Denne effektive behandlingen hjelper til med å stoppe HIV fra å utvikle seg til en senere sykdom kalt AIDS.

Med unntak av HAV behandles de fleste hepatittinfeksjoner med medisiner som kalles antivirale midler. Å behandle HBV og HCV tidlig er viktig for å forebygge leversykdommer og kreftformer, hvorav noen kan være dødelige.

HCV behandles med antivirale medisiner tatt i løpet av 8 til 12 uker. HHS sier at denne behandlingen har en helbredelsesrate på 97 prosent, inkludert hos personer med HIV.

Mens HBV også kan behandles, virker medisiner for å undertrykke viruset. De kan ikke bli kvitt det helt. I likhet med HIV kan behandling for HBV være livslang.

HAV er en akutt infeksjon. Det kan løses av seg selv, eller det kan vare opptil 6 måneder, ifølge CDC. Hvile og væske er standardbehandlinger, men mer alvorlige tilfeller kan kreve sykehusinnleggelse.

HIV-hepatitt-koinfeksjoner kan behandles når de oppdages tidlig, ifølge HHS.

Noen mennesker kan ta separate medisiner for HIV og hepatitt, som for HCV. Imidlertid kan du noen ganger behandle begge virusene samtidig med de samme medisinene. Det kan være nyttig å finne en lege som også har erfaring med å behandle begge virusene.

Hva er risikofaktorene for å få HIV eller hepatitt?

Risikofaktorer for å få HIV eller hepatitt kan omfatte:

• deler nåler, barberhøvler eller sprøyter (primært HIV og HCV)

• å ha sex uten kondom eller annen type barrieremetode (spesielt HIV og HBV)
• overføring under fødsel (primært HIV og HBV, sjeldnere HCV)

På grunn av økt risiko for hepatittinfeksjon, anbefaler HHS at personer som lever med HIV tar regelmessige tester. Legen din kan anbefale hepatitttesting etter en første HIV-diagnose. De kan også anbefale årlig testing, avhengig av om du har flere risikofaktorer.

Hvis du får et negativt testresultat for HBV og HAV, vil legen din sannsynligvis anbefale å få en vaksine for å beskytte deg mot denne infeksjonen. Ingen vaksine er tilgjengelig for HCV, noe som gjør det spesielt viktig å vurdere mulige risikofaktorer.

Hva er utsiktene for mennesker som har HIV og hepatitt?

HIV-hepatitt-koinfeksjoner kan behandles, men det er forskjeller i den generelle utsikten avhengig av alvorlighetsgrad og type.

For eksempel kan HCV kureres innen måneder, mens HBV ofte krever livslang behandling. Hvis du lever med HIV, trenger du også livslang behandling for HIV. Komplikasjoner kan omfatte skrumplever eller leverkreft.

Det er ingen medisiner tilgjengelig for HAV-infeksjoner. Hvis du lever med HIV og får en HAV-diagnose, vil legen din overvåke tilstanden din nøye for komplikasjoner, for eksempel leversvikt.

Med behandling kan HIV bli uoppdagelig. Når viruset ikke kan oppdages, kan det ikke overføres til andre mennesker.

Hvis du lever med HIV uten en nåværende hepatittinfeksjon, kan legen din anbefale regelmessig testing for å oppdage hepatitt tidlig, avhengig av risikofaktorene dine. Jo tidligere hepatitt blir diagnostisert og behandlet, jo bedre blir resultatet.

HIV-hepatitt-saminfeksjon er mulig fordi noen av risikofaktorene for å få hvert virus er like. Videre kan det å leve med HIV øke risikoen for å få hepatitt samt relaterte komplikasjoner.

Hvis du lever med HIV, kan du beskytte deg mot hepatitt. Dette kan innebære vaksinasjon for HAV og HBV, samt testing for HCV.