Hjerteablasjonprosedyrer

Når trenger du hjerteablasjon?

Noen ganger kan hjertet ditt slå for raskt, for sakte eller ujevnt. Disse hjerterytmeproblemene kalles arytmier og kan noen ganger behandles ved hjelp av hjerteablasjon. Arytmier er svært vanlige, spesielt blant eldre voksne og hos mennesker som har sykdommer som påvirker hjertet.

Mange mennesker som lever med arytmier har ikke farlige symptomer eller trenger legehjelp. Andre mennesker lever et normalt liv med medisiner.

Personer som kan se forbedring fra hjerteablasjon inkluderer de som:

• har arytmier som ikke reagerer på medisiner
• lider av dårlige bivirkninger av arytmi medisiner
• har en spesifikk type arytmi som har en tendens til å reagere godt på hjerteablasjon
• har høy risiko for plutselig hjertestans eller andre komplikasjoner

Hjerteablasjon kan være nyttig for personer med disse spesifikke typene arytmi:

• AV nodal reentrant takykardi (AVNRT): en veldig rask hjerterytme forårsaket av kortslutning i hjertet
• tilbehørsvei: en rask hjerterytme på grunn av en unormal elektrisk vei som forbinder hjertets øvre og nedre kamre

• atrieflimmer og atrieflimmer: en uregelmessig og rask hjerterytme som starter i hjertets to øvre kamre

• ventrikulær takykardi: en veldig rask og farlig rytme som starter i hjertets to nedre kamre

Hvordan forbereder du deg på en hjerteablasjon?

Legen din kan bestille tester for å registrere hjertets elektriske aktivitet og rytme. Legen din kan også spørre om andre forhold du har, inkludert diabetes eller nyresykdom. Kvinner som er gravide bør ikke ha hjerteablasjon fordi prosedyren innebærer stråling.

Legen din vil sannsynligvis fortelle deg at du ikke skal spise eller drikke noe etter midnatt natten før prosedyren. Du må kanskje slutte å ta medisiner som kan øke risikoen for overdreven blødning, inkludert aspirin (Bufferin), warfarin (Coumadin) eller andre typer blodfortynnere, men noen kardiologer ønsker at du fortsetter disse medisinene. Sørg for at du diskuterer det med legen din før operasjonen.

Hva skjer under hjerteablasjon?

Hjerteablasjoner finner sted i et spesialrom kjent som et elektrofysiologisk laboratorium. Helseteamet ditt kan inkludere en kardiolog, en tekniker, en sykepleier og en anestesileverandør. Prosedyren tar vanligvis mellom tre til seks timer å fullføre. Det kan gjøres under generell anestesi eller lokalbedøvelse med sedasjon.

Først gir anestesilederen deg medisiner gjennom en intravenøs (IV) linje i armen som vil gjøre deg døsig og kan føre til at du sovner. Utstyr overvåker hjertets elektriske aktivitet.

Legen din renser og bedøver et hudområde på armen, nakken eller lysken. Deretter trer de en serie katetre gjennom et blodkar og inn i hjertet ditt. De injiserer et spesielt kontrastfargestoff for å hjelpe dem med å se områder med unormale muskler i hjertet ditt. Kardiologen bruker deretter et kateter med en elektrode på tuppen for å lede et utbrudd av radiofrekvensenergi. Denne elektriske pulsen ødelegger små deler av unormalt hjertevev for å korrigere uregelmessig hjerterytme.

Prosedyren kan føles litt ubehagelig. Sørg for å be legen din om mer medisin hvis det blir smertefullt.

Etter inngrepet ligger du stille på et restitusjonsrom i fire til seks timer for å hjelpe kroppen din til å komme seg. Sykepleiere overvåker hjerterytmen din under restitusjon. Du kan gå hjem samme dag, eller du må kanskje ligge på sykehuset over natten.

Hvilke risikoer er involvert i hjerteablasjon?

Risikoen inkluderer blødning, smerter og infeksjon ved kateterinnføringsstedet. Mer alvorlige komplikasjoner er sjeldne, men kan omfatte:

• blodpropp
• skade på hjerteklaffene eller arteriene
• væskeansamling rundt hjertet ditt
• hjerteinfarkt
• perikarditt eller betennelse i sekken som omgir hjertet

Hva skjer etter hjerteablasjon?

Du kan være sliten og oppleve noe ubehag i løpet av de første 48 timene etter testen. Følg legens instruksjoner om sårpleie, medisiner, fysisk aktivitet og oppfølgingsavtaler. Periodiske elektrokardiogrammer vil bli utført og resulterende rytmestrimler gjennomgått for å overvåke hjerterytmen.

Noen mennesker kan fortsatt ha korte episoder med uregelmessig hjerterytme etter hjerteablasjon. Dette er en normal reaksjon ettersom vev helbreder og bør forsvinne over tid.

Legen din vil fortelle deg om du trenger andre prosedyrer, inkludert pacemakerimplantasjon, spesielt for å behandle komplekse hjerterytmeproblemer.

Outlook

Utsiktene etter prosedyren er relativt gode, men er avhengig av type problem og alvorlighetsgrad. Før suksessen til prosedyren kan bestemmes, er det omtrent en tre måneders ventetid for å muliggjøre helbredelse. Dette kalles en blankingperiode.

Ved behandling av atrieflimmer, a stor global studie fant kateterablation var effektiv hos omtrent 80 prosent av mennesker med denne tilstanden, med 70 prosent som ikke krevde ytterligere antiarytmiske legemidler.

En annen studie så på ablasjonsrater generelt for ulike supraventrikulære arytmiproblemer og fant at 74,1 prosent av de som gjennomgikk prosedyren oppfattet ablasjonsterapi som vellykket, 15,7 prosent som delvis vellykket og 9,6 prosent som mislykket.

I tillegg vil suksessraten din avhenge av typen problem som krever ablasjon. For eksempel har de med vedvarende problemer en lavere suksessrate enn de med periodiske problemer.

Hvis du vurderer en hjerteablasjon, sjekk suksessratene på senteret der prosedyren din vil bli utført eller hos din spesifikke elektrofysiolog. Du kan også spørre hvordan suksess er definert for å være sikker på hvordan de måler suksess.