Hjertekreftsymptomer: Hva kan du forvente

Oversikt

Primære hjertesvulster er unormale vekster i hjertet ditt. De er veldig sjeldne. I følge European Society of Cardiology (ESC), er de funnet i mindre enn 1 av 2000 obduksjoner.

Primære hjertesvulster kan være enten ikke-kreft (godartet) eller kreft (ondartet). Ondartede svulster vokser inn i nærliggende strukturer eller sprer seg til andre deler av kroppen (metastaserer), men godartede svulster gjør det ikke. De fleste primære hjertesvulster er godartede. ESC rapporterer at bare 25 prosent er ondartede.

Noen ondartede svulster er:

• sarkomer (svulster som stammer fra bindevev som hjertemuskel og fett), som angiosarkom og rabdomyosarkom
• primært hjertelymfom
• perikardial mesothelioma

Noen godartede svulster er:

• myxoma
• fibrom
• rabdomyom

Sekundær hjertekreft har metastasert eller spredt seg til hjertet fra nærliggende organer. Ifølge ESC forekommer den opptil 40 ganger oftere enn primære hjertesvulster, men er fortsatt relativt uvanlig.

Kreft som oftest sprer seg eller metastaserer til hjertet er:

• lungekreft

• melanom (hudkreft)

• brystkreft
• nyrekreft
• leukemi

• lymfom (dette er annerledes enn primært hjertelymfom ved at det starter i lymfeknuter, milt eller benmarg i stedet for hjertet)

Symptomer på hjertekreft

Ondartede hjertesvulster har en tendens til å vokse raskt og invadere veggene og andre viktige deler av hjertet. Dette forstyrrer hjertets struktur og funksjon, noe som gir symptomer. Selv en godartet hjertesvulst kan forårsake alvorlige problemer og symptomer hvis den trykker på viktige strukturer eller dens plassering forstyrrer hjertets funksjon.

Symptomene produsert av hjertesvulster gjenspeiler deres plassering, størrelse og struktur, ikke spesifikk tumortype. På grunn av dette etterligner hjertesvulstsymptomer vanligvis andre, mer vanlige hjertesykdommer som hjertesvikt eller arytmier. En test kalt et ekkokardiogram kan nesten alltid skille kreft fra andre hjertesykdommer.

Symptomene på primær hjertekreft kan deles inn i fem kategorier.

1. Blodstrømsobstruksjon

Når en svulst vokser ut i et av hjertekamrene eller gjennom en hjerteklaff, kan den blokkere blodstrømmen gjennom hjertet. Symptomene varierer avhengig av svulstens plassering:

• Atrium. En svulst i et øvre hjertekammer kan blokkere blodstrømmen inn i de nedre kamrene (ventriklene), og etterligne trikuspidal- eller mitralklaffstenose. Dette kan føre til at du føler deg kortpustet og trøtt, spesielt under anstrengelse.
• Ventrikkel. En svulst i en ventrikkel kan blokkere blodstrømmen ut av hjertet, og etterligne aorta- eller lungeklaffstenose. Dette kan forårsake brystsmerter, svimmelhet og besvimelse, tretthet og kortpustethet.

2. Hjertemuskeldysfunksjon

Når en svulst vokser inn i hjertets muskelvegger, kan de bli stive og ute av stand til å pumpe blod godt, noe som etterligner kardiomyopati eller hjertesvikt. Symptomer kan omfatte:

• kortpustethet
• hovne ben
• brystsmerter
• svakhet
• utmattelse

3. Ledningsproblemer

Svulster som vokser inne i hjertemuskelen rundt hjertets ledningssystem kan påvirke hvor raskt og regelmessig hjertet slår, og etterligner arytmier. Oftest blokkerer de den normale ledningsbanen mellom atriene og ventriklene. Dette kalles hjerteblokk. Det betyr at atriene og ventriklene setter hver sitt tempo i stedet for å jobbe sammen.

Avhengig av hvor ille det er, kan det hende du ikke legger merke til det, eller du kan føle at hjertet ditt hopper over slag eller slår veldig sakte. Hvis det går for sakte, kan du besvime eller føle deg trøtt. Hvis ventriklene begynner å slå raskt av seg selv, kan det føre til ventrikkelflimmer og plutselig hjertestans.

4. Embolus

Et lite stykke svulst som brytes av, eller en blodpropp som dannes, kan reise fra hjertet til en annen del av kroppen og sette seg fast i en liten arterie. Symptomene vil variere avhengig av hvor embolusen havner:

• Lunge. En lungeemboli kan forårsake kortpustethet, skarpe brystsmerter og uregelmessig hjerterytme.
• Hjerne. Et embolisk hjerneslag forårsaker ofte svakhet eller lammelse på den ene siden av kroppen, en ensidig ansiktsnedsetting, problemer med å snakke eller forstå talte eller skrevne ord, og forvirring.
• Arm eller ben. En arteriell emboli kan resultere i et kaldt, smertefullt og pulsløst lem.

5. Systemiske symptomer

Noen få primære hjertesvulster kan forårsake uspesifikke symptomer, som etterligner en infeksjon. Disse symptomene kan omfatte:

• feber og frysninger
• utmattelse
• nattesvette
• vekttap
• leddsmerter

De metastatiske lesjonene av sekundær hjertekreft har en tendens til å invadere slimhinnen rundt utsiden av hjertet (perikardium). Dette fører ofte til en opphopning av væske rundt hjertet, og danner en ondartet perikardial effusjon.

Når mengden væske øker, presser den på hjertet, og reduserer mengden blod det kan pumpe. Symptomer inkluderer skarpe brystsmerter når du trekker pusten og kortpustethet, spesielt når du legger deg.

Trykket på hjertet kan bli så høyt at det pumpes lite eller ingen blod. Denne livstruende tilstanden kalles hjertetamponade. Det kan føre til arytmier, sjokk og hjertestans.

Årsaker til hjertekreft

Leger vet ikke hvorfor noen mennesker får hjertekreft og andre ikke. Det er bare noen få kjente risikofaktorer for noen typer hjertesvulster:

• Alder. Noen svulster forekommer hyppigere hos voksne, og andre oftere hos babyer og barn.
• Arvelighet. Noen få kan løpe i familier.
• Genetiske kreftsyndromer. De fleste barn med rabdomyom har tubulær sklerose, et syndrom forårsaket av en endring (mutasjon) i DNA.
• Skadet immunsystem. Primært hjertelymfom forekommer oftest hos personer med et dårlig fungerende immunsystem.

I motsetning til pleural mesothelioma som forekommer i slimhinnen (mesothelium) i lungen, har det ikke blitt etablert en sammenheng mellom asbesteksponering og perikardial mesothelioma.

Diagnose av hjertekreft

Fordi de er så sjeldne og symptomene vanligvis er de samme som mer vanlige hjertesykdommer, kan hjertesvulster være vanskelig å diagnostisere.

Tester som vanligvis brukes for å diagnostisere hjertekreft inkluderer:

• Ekkokardiogram. Denne testen bruker lyd for å lage et bevegelig bilde som viser hjertets struktur og funksjon. Det er den mest brukte testen for diagnose, behandlingsplanlegging og årlig oppfølging.
• CT skann. Disse bildene kan bidra til å skille benigne og ondartede svulster.
• MR. Denne skanningen gir mer detaljerte bilder av svulsten, som kan hjelpe legen din med å bestemme typen.

En vevsprøve (biopsi) oppnås vanligvis ikke fordi bildediagnostikk ofte kan bestemme tumortype, og biopsiprosedyren kan spre kreftceller.

Behandlingsmuligheter for hjertekreft

Når det er mulig, er kirurgisk fjerning den foretrukne behandlingen for alle primære hjertesvulster.

Godartede svulster

• De fleste av disse kan kureres dersom svulsten kan fjernes fullstendig.
• Når en svulst er veldig stor eller det er flere svulster, kan det å fjerne en del av den som ikke er inne i hjerteveggene forbedre eller eliminere symptomene.
• Noen typer kan følges med årlige ekkokardiogrammer i stedet for kirurgi hvis de ikke forårsaker symptomer.

Ondartede svulster

• Fordi de vokser raskt og invaderer viktige hjertestrukturer, kan de være svært vanskelige å behandle.
• Dessverre blir de fleste ikke funnet før kirurgisk fjerning ikke lenger er mulig.
• Kjemoterapi og strålebehandling brukes noen ganger for å prøve å bremse svulstveksten og forbedre symptomene (palliativ behandling), men ofte er de ineffektive for primær hjertekreft.

Sekundær hjertekreft

• Når hjertemetastaser blir funnet, har kreften vanligvis også spredt seg til andre organer og kan ikke kureres.
• Metastatisk sykdom i hjertet kan ikke fjernes kirurgisk
• Palliativ behandling med kjemoterapi og strålebehandling er ofte det eneste alternativet.
• Hvis det utvikles en perikardiell effusjon, kan den fjernes ved å plassere en nål eller et lite avløp i væskesamlingen (perikardiocentese).

Utsikter for hjertesvulster

Utsiktene er dårlige for primære ondartede hjertesvulster. En studere viste følgende overlevelsesrater (prosentandel av mennesker i live etter den gitte tidsperioden):

• ett år: 46 prosent
• tre år: 22 prosent
• fem år: 17 prosent

Utsiktene er mye bedre for godartede svulster. En annen studere fant at gjennomsnittlig overlevelsesrate var:

• 187,2 måneder for godartede svulster
• 26,2 måneder for ondartede svulster

Primær hjertekreft kan være en godartet eller ondartet primærtumor eller en sekundær metastatisk tumor. Symptomene avhenger av størrelsen og plasseringen av svulsten og etterligner vanlige hjertesykdommer.

Ondartet primær hjertekreft har dårlige utsikter, men er ekstremt sjelden. Godartede svulster er mer vanlige og kan kureres med kirurgi.