Hormonterapi for overgangsalder: typer, fordeler og risikoer

Hormonbehandling (HT) brukes til å behandle symptomer på overgangsalder. Din alder, familiehistorie, personlig sykehistorie og alvorlighetsgraden av symptomene på overgangsalder er faktorer som kan påvirke din beslutning om å ta hormonbehandling. Snakk med helsepersonell om fordelene og risikoene ved HT, de forskjellige formene for HT og andre alternative alternativer.

Oversikt

Hva er østrogen og progesteron?

Østrogen og progesteron er hormoner som produseres av en kvinnes eggstokker.

Hva gjør østrogen?

Østrogen spiller en rolle i mange kroppsfunksjoner, inkludert:

Fortykker slimhinnen i livmoren, og forbereder den for mulig implantasjon av et befruktet egg.
Påvirker hvordan kroppen din bruker kalsium, et viktig beinbyggende mineral.
Bidrar til å opprettholde sunne kolesterolnivåer i blodet.
Holder skjeden din sunn.
Bidrar til å forhindre osteoporose.

Hva gjør progesteron?

Progesteron spiller en rolle i mange kroppsfunksjoner, inkludert:

Hjelper med å forberede livmoren for implantasjon av et befruktet egg og opprettholder graviditeten.
Regulerer blodtrykket.
Forbedrer humør og søvn.

Hva er hormonbehandling (HT)?

Når du begynner å gå over i overgangsalderen, produserer ikke lenger eggstokkene høye nivåer av østrogen og progesteron. Endringer i disse hormonnivåene kan forårsake ubehagelige symptomer. Vanlige symptomer på overgangsalder inkluderer:

Hetetokter.
Nattesvette og/eller kalde blinker.
Vaginal tørrhet; ubehag under sex.
Føler et behov for å tisse (trang til å urinere).
Søvnproblemer (søvnløshet).
Humørsvingninger, mild depresjon eller irritabilitet.
Tørr hud, tørre øyne eller tørr munn.

Hormonterapi (HT) brukes til å øke hormonnivåene dine og lindre noen av symptomene på overgangsalder. Hvorvidt du bør vurdere å ta HT-terapi eller ikke, er en diskusjon å ta med helsepersonell. Det er mange helsemessige fordeler og risiko forbundet med å ta HT.

Hva er typene hormonbehandling (HT)?

Det er to hovedtyper av hormonbehandling (HT):

Østrogenterapi: Østrogen tas alene. Leger foreskriver oftest en lav dose østrogen som skal tas som pille eller plaster hver dag. Østrogen kan også foreskrives som en krem, vaginal ring, gel eller spray. Du bør ta den laveste dosen østrogen som er nødvendig for å lindre symptomer på overgangsalder og/eller for å forhindre osteoporose.
Østrogenprogesteron/progestinhormonbehandling (EPT): Også kalt kombinasjonsterapi, denne formen for HT kombinerer doser av østrogen og progesteron (eller progestin, en syntetisk form for progesteron).

Gjør det en forskjell å ha eller ikke ha livmor når jeg skal bestemme hvilken type hormonbehandling jeg skal ta?

Ja det gjør det.

Hvis du fortsatt har livmoren:

Progesteron brukes sammen med østrogen. Å ta østrogen uten progesteron øker risikoen for kreft i endometrium (slimhinnen i livmoren). I løpet av reproduktive årene blir celler fra livmorslimhinnen avgitt under menstruasjonen. Når livmorslimhinnen ikke lenger er utstøtt, kan østrogen forårsake en overvekst av celler i livmoren din, en tilstand som kan føre til kreft.

Progesteron reduserer risikoen for livmorkreft ved å gjøre endometriet tynn. Hvis du tar progesteron, kan du få månedlige blødninger, eller ingen blødninger i det hele tatt, avhengig av hvordan hormonbehandlingen tas. Månedlig blødning kan reduseres og, i noen tilfeller, elimineres ved å ta progesteron og østrogen sammen kontinuerlig.

Hvis du ikke lenger har livmoren din (du har hatt en hysterektomi):

Du trenger vanligvis ikke ta progesteron. Dette er et viktig poeng fordi østrogen tatt alene har færre langsiktige risikoer enn HT som bruker en kombinasjon av østrogen og progesteron.

Prosedyredetaljer

Hva er noen vanlig brukte postmenopausale hormoner?

Følgende liste inneholder navnene på noen, men ikke alle, postmenopausale hormoner.

Østrogen

piller, Merkenavn: Cenestin®, Estinyl®, Estrace®, Menest®, Ogen®, Premarin®, Femtrace®.
Kremer, Merkenavn: Estrace®, Ogen®, Premarin®.
Vaginal ring, Merkenavn: Estring®, Femring® (behandler vaginale symptomer og hetetokter).
Vaginal tablett, Merkenavn: Vagifem®. Imvexxy®
Lapp, Merkenavn: Alora®, Climara®, Minivelle®, Estraderm®, Vivelle®, Vivelle-Dot®, Menostar®.
Sprøyte, Merkenavn: Evamist®.

Kombinasjons EPT

piller, Merkenavn: Activella®, FemHRT®, Premphase®, Prempro®, Angeliq®, Bijuva®.
Lapp, Merkenavn: CombiPatch®, Climara-Pro®.

Vaginalt dehydroepiandrosteron (DHEA)

vaginalt innlegg, Merkenavn: Intrarosa®

Risikoer / fordeler

Hva er fordelene med å ta hormonbehandling (HT)?

Hormonbehandling (HT) er foreskrevet for å lindre menopausale symptomer, inkludert:

Hetetokter.
Vaginal tørrhet som kan resultere i smertefullt samleie.
Andre problematiske symptomer på overgangsalder, som nattesvette og tørr, kløende hud.

Andre helsemessige fordeler ved å ta HT inkluderer:

Redusert risiko for å utvikle osteoporose og redusert risiko for beinbrudd.
Forbedret humør og generell følelse av mentalt velvære hos noen kvinner.
Redusert tanntap.
Redusert risiko for tykktarmskreft.
Redusert risiko for diabetes.
Beskjeden bedring av leddsmerter.
Lavere dødsrate for kvinner som tar hormonbehandling i 50-årene.

Hva er risikoen ved å ta hormonbehandling (HT)?

Mens hormonbehandling (HT) hjelper mange kvinner å komme gjennom overgangsalderen, er behandlingen (som alle reseptbelagte eller til og med reseptfrie medisiner) ikke risikofri. Kjente helserisikoer inkluderer:

Økt risiko for endometriekreft (bare hvis du fortsatt har livmoren og ikke tar et gestagen sammen med østrogen).
Økt risiko for blodpropp og hjerneslag.
Økt sjanse for problemer med galleblæren/gallestein.
Økt risiko for demens dersom hormonbehandling startes etter midtlivet. HT startet midt i livet er assosiert med redusert risiko for Alzheimers sykdom og demens.
Økt risiko for brystkreft ved langvarig bruk.

Hva er kjent om hormonbehandling og risiko for hjertesykdom?

Forskere fortsetter å lære om effekten av HT på hjertet og blodårene. Mange store kliniske studier har forsøkt å svare på spørsmål om HT og hjertesykdom. Noen har vist positive effekter hos kvinner som startet HT innen 10 år etter overgangsalderen; noen har vist negative effekter når de startet mer enn 10 år med overgangsalder. Noen studier har reist flere spørsmål om de potensielle fordelene med HT.

Basert på dataene ga American Heart Association en uttalelse for bruk av HT. De sier:

Hormonbehandling med det eneste formålet å forebygge hjertesykdom (spesielt hjerteinfarkt eller hjerneslag) anbefales ikke.

Hva er kjent om hormonbehandling og risiko for brystkreft?

Å ta kombinert hormonbehandling kan øke risikoen for å utvikle brystkreft. Her er noen viktige funn:

Å ta kombinasjonshormonbehandling viste en sjelden økning i absolutt risiko for mindre enn ett ekstra tilfelle av brystkreft per 1000 personår med bruk.
Det var en ikke-signifikant reduksjon i brystkreft sett hos kvinner med hysterektomi på kun østrogenbehandling.
Hvis du har blitt diagnostisert med brystkreft, bør du ikke ta systemisk hormonbehandling.

Hvem bør ikke ta hormonbehandling (HT)?

Hormonbehandling (HT) anbefales vanligvis ikke hvis du:

Har eller hatt brystkreft eller endometriekreft.
Har unormal vaginal blødning.
Har hatt blodpropp eller har høy risiko for dem.
Har en historie med hjerneslag, hjerteinfarkt eller økt risiko for vaskulær sykdom.
Vet eller mistenker at du er gravid.
Har leversykdom.

Hva er bivirkningene av hormonbehandling (HT)?

Som nesten alle medisiner har hormonbehandling bivirkninger. De vanligste bivirkningene er:

Månedlig blødning (hvis du har livmor og tar syklet gestagen [estrogen for 25 days of estrogen/month, progesterone for last 10 to 14 days/month, 3 to 6 days of no therapy]).
Uregelmessig flekker.
Ømhet i brystene.
Humørsvingninger.

Mindre vanlige bivirkninger av hormonbehandling inkluderer:

Væskeretensjon.
Hodepine (inkludert migrene).
Misfarging av huden (brune eller svarte flekker).
Økt brysttetthet gjør tolkning av mammografi vanskeligere.
Hudirritasjon under østrogenplaster.

Hvordan kan jeg redusere disse bivirkningene av hormonbehandling (HT)?

I de fleste tilfeller er disse bivirkningene milde og krever ikke at du stopper HT. Hvis symptomene dine plager deg, spør helsepersonell om å justere enten dosen eller formen av HT for å redusere bivirkningene. Gjør aldri endringer i medisinen din eller slutt å ta den uten først å konsultere leverandøren din.

Gjenoppretting og Outlook

Hvor lenge bør jeg ta hormonbehandling (HT)?

Generelt er det ingen tidsbegrensning for hvor lenge du kan ta hormonbehandling. Du bør ta den laveste dosen av hormonbehandling som fungerer for deg, og fortsette rutinemessig overvåking med helsepersonell for å revurdere behandlingsplanen din hvert år. Hvis du utvikler en ny medisinsk tilstand mens du tar HT, se leverandøren din for å diskutere om det fortsatt er trygt å fortsette å ta HT.

Et notat fra Cleveland Clinic

Beslutningen om å ta hormonbehandling må være veldig personlig. Hormonbehandling er ikke for alle. Diskuter risikoene og fordelene med hormonbehandling med helsepersonell på et kontorbesøk spesielt dedikert til denne samtalen. Du trenger tid til å ta opp alle problemene og svare på spørsmål for å komme frem til en avgjørelse som er best for deg. Faktorer som vurderes bør være din alder, familiehistorie, personlig medisinsk historie og alvorlighetsgraden av symptomene på overgangsalder.

Sørg for å snakke om fordeler og ulemper med de forskjellige typene og formene for HT, så vel som ikke-hormonelle alternativer som kostholdsendringer, trening og vektkontroll, meditasjon og alternative alternativer.

Tags: kunnskap om sykdom online legekonsultasjon