Hva dekker Medicare Advantage-planer?

Hva er Medicare Advantage?

Medicare Advantage, også kjent som Medicare Part C, er en type forsikringsplan som tilbyr grunnleggende Medicare-dekning sammen med tilleggsfordeler. Medicare Advantage selges av private forsikringsselskaper som har en kontrakt med Medicare.

Det finnes ulike typer Medicare Advantage-planer å velge mellom avhengig av dine behov. De inkluderer:

• Health Maintenance Organization (HMO). HMO-planer fastsetter at du kun kan søke tjenester fra leger og fasiliteter som er i nettverk. Spesialister krever henvisninger utenfor nettverket.
• Foretrukket leverandørorganisasjon (PPO). PPO-planer tar forskjellige priser for leger, leverandører og sykehus avhengig av om de er i nettverket. Du betaler mer for tjenester utenfor nettverket.
• Private Fee-for-Service (PFFS). PFFS-planer lar deg motta tjenester fra hvilken som helst leverandør så lenge de godtar betalingsvilkårene og betingelsene for PFFS-planen din.
• Spesialbehovsplaner (SNPs). SNP-er tilbys til visse grupper mennesker som trenger langsiktig medisinsk behandling for kroniske tilstander.
• Medicare sparekonto (MSA). MSA-planer kombinerer en helseplan med høy egenandel med en medisinsk sparekonto der Medicare setter inn penger som skal brukes til medisinskrelaterte tjenester.

Du kvalifiserer for Medicare Advantage når du har registrert deg i Medicare Part A og Part B.

Hva dekker Medicare Advantage?

Medicare Advantage-planer tilbyr både sykehus- og medisinsk forsikringsdekning og tilleggsdekning. Avhengig av typen plan du velger, kan du også være dekket for:

• Dekning av reseptbelagte legemidler. Selv om dette vanligvis ikke tilbys under original Medicare, tilbyr nesten alle Medicare Advantage-planer reseptbelagte legemidler.
• Tannlege, syn og hørsel. Dette inkluderer ikke-medisinsk nødvendig dekning, som ikke tilbys under original Medicare. De fleste Medicare Advantage-planer varierer i mengden dekning for disse alternativene.

I tillegg tilbyr noen selskaper andre helserelaterte fordeler under Medicare Advantage-planene deres, for eksempel treningsmedlemskap, medisinsk transport og levering av måltider.

Hva koster Medicare Advantage?

Når du registrerer deg for en Medicare Advantage-plan, vil kostnadene dine variere fra plan til plan og basert på hvor du bor. En Medicare Advantage-plan kan komme med sin egen månedlige premie og årlig egenandel, som noen ganger legges på toppen av del B-premien.

En fordel med en Medicare Advantage-plan er at det er et årlig tak for de fleste andre egenutgifter, noe som kan bidra til å redusere de totale kostnadene dine.

Den totale kostnaden for en Medicare Advantage-plan bestemmes vanligvis av premier, egenandeler, egenbetalinger, hvor ofte og hvor du søker tjenester, hvilke typer tjenester du trenger, og om du mottar Medicaid.

Gitt alle disse faktorene, er det ingen spesifikk kostnad for en Medicare Advantage-plan. Dette er alle viktige ting å vurdere når du sammenligner planer.

Fordeler og ulemper med Medicare Advantage-planer

Mens en Medicare Advantage-plan kan virke som et enkelt valg for dekning, bør du vurdere de ulike fordelene og ulempene med Medicare Advantage:

Andre Medicare Advantage-hensyn

Du kan dra nytte av en Medicare Advantage-plan hvis du ønsker å motta full Medicare-dekning, pluss mer. Hvis du er interessert i reseptbelagte legemidler og årlige tannlege- og synsavtaler, er en Medicare Advantage-plan et godt alternativ.

Hvis du har kroniske helsetilstander, kan en SNP hjelpe deg med å dekke noen langsiktige medisinske kostnader. Du kan også dra nytte av en MSA-plan hvis du vil ha midler til en rekke medisinske tjenester gjennom året.

Men hvis du føler at du ikke trenger ekstra dekning for ting som tannlege, syn, hørsel eller reseptbelagte legemidler, kan det hende at en Medicare Advantage-plan ikke passer deg.

Det samme gjelder dersom du ønsker frihet til å velge dine egne tilbydere. Hvis du trenger dekning utenfor byen, kan det hende at en Medicare Advantage-plan ikke hjelper til med å dekke disse uventede medisinske kostnadene.

Medicare Advantage-planer tilbyr medisinsk dekning utover det Medicare deler A og B kan tilby. Dette kan inkludere ytterligere helsetjenester, som reseptbelagte legemidler, syn, tannlege og mer.

Mens noen Medicare Advantage-planer har mer egenutgifter, vil andre hjelpe deg med å spare på langsiktige medisinske kostnader.

Ikke alle trenger en Medicare Advantage-plan, så vurder dine medisinske og økonomiske behov før du velger hvilken type Medicare som passer best for deg.