Hva du bør vite (og gjøre) om oppblussing av ulcerøs kolitt

Hva er en UC-flare?

En UC-bluss er en akutt forverring av symptomene på tarmbetennelse. Oppbluss kan forekomme uker, måneder eller til og med år fra hverandre, med forskjellige alvorlighetsgrader.

Medisinering, livsstil, kosthold og andre faktorer kan bidra til oppblussing. På samme måte kan det å ta alle foreskrevne medisiner, spise balanserte måltider og unngå kjente triggere ofte bidra til å forhindre bluss.

Symptomer

Ulcerøs kolitt symptomer endres basert på alvorlighetsgraden av en oppblussing og plasseringen av betennelse i tarmen. Symptomer inkluderer ofte:

• moderate til sterke magesmerter eller kramper
• vedvarende tarmbevegelser
• blødning fra endetarmen eller blod i avføringen
• moderat til alvorlig diaré som kan føre til dehydrering i alvorlige tilfeller
• vekttap på grunn av tap av appetitt og diarésymptomer
• manglende evne til å ha en tilfredsstillende avføring
• kvalme
• tretthet
• anemi (mangel på røde blodlegemer)
• feber

I noen tilfeller kan du også oppleve verkende ledd eller øyesmerter.

Hvor lenge varer bluss?

Flammer oppstår til forskjellige tider og kan vare i dager eller uker. De kan skje alt fra uker til år fra hverandre, avhengig av personen og effektiviteten av behandlingen.

Legen din vil samarbeide med deg for å behandle oppblussingen og hjelpe deg med å få UC tilbake til en mer håndterlig tilstand.

I svangerskapet

Crohns & Colitis Foundation anbefaler å vente med å bli gravid til UC har vært i remisjon i minst 3 måneder.

Hvis du blir gravid under en oppblussing, kan du ha flere symptomer under graviditeten.

Du vil sannsynligvis ha en sunn graviditet hvis du har UC, men du vil fortsatt ha en høyere sjanse for komplikasjoner enn noen uten tilstanden. Spesielt hvis UC er aktiv, kan du ha større risiko for:

• spontanabort
• for tidlig fødsel
• lav fødselsvekt for babyen
• komplikasjoner under fødselen

Generelt kan UC-medisiner tas under graviditet.

Snakk med legen din om eventuelle endringer i medisinene dine mens du er gravid.

Ideelt sett kan en samtale med legen din før du blir gravid tillate dem å utarbeide en UC-behandlingsplan på forhånd som kan revideres, hvis og etter behov, under graviditeten.

Håndtering av bluss

Det er viktig å oppsøke legen din regelmessig for å overvåke UC, selv når den er i remisjon.

Når du først oppdager en oppblussing, snakk med legen din for å finne årsaken. De kan justere medisinen din eller foreslå andre behandlingsalternativer.

Under oppblussing, bruk våtservietter i stedet for toalettpapir for å redusere irritasjon. Du kan også bruke et hudbeskyttelsesmiddel om natten og ta paracetamol for å håndtere smerte.

Det er også nyttig å være oppmerksom på ting som utløser eller forverrer blussene dine, slik at du kan jobbe for å unngå dem.

Kjenn triggerne dine

Hver person med UC har forskjellige triggere. Nedenfor er en liste over noen av de vanligste triggerne:

• Medisiner. Visse medisiner, som antibiotika, kan påvirke den naturlige balansen i tarmfloraen. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og visse andre smertestillende midler er også sterkt knyttet til bluss. Hvis visse medisiner utløser symptomene dine, spør legen din om erstatninger.
• Brå abstinens fra medisiner. Dette kan også føre til bluss. Det er spesielt vanlig når du slutter å ta steroider eller til og med vedlikeholdsbehandlinger.
• Endringer i hormonnivåer under menstruasjon og graviditet. Dette kan forverre symptomene eller føre til tilbakefall. Hvis du tenker på å bli gravid, snakk med en lege først.
• Elektrolyttnivåer. Enhver tilstand eller infeksjon som endrer elektrolyttnivået i kroppen kan også forårsake oppbluss. Dette inkluderer diaré fra enhver smittsom eller ikke-smittsom årsak, som reisediaré.
• Understreke. Hos noen mennesker kan stress bidra til oppblussing og økt betennelse.
• Kosthold. Enkelte matvarer kan utløse bluss eller forverre symptomene. Prøv å identifisere matvarer som påvirker UC, slik at du kan unngå dem.

Flares er kanskje ikke alltid knyttet til en trigger. Likevel kan det å være kjent med triggerne dine hjelpe deg med å redusere og håndtere oppblussinger.

Kostholdstips under en bluss

Et modifisert kosthold kan hjelpe deg med å håndtere og redusere UC-symptomene dine. Avhengig av personen kan spesifikke matvarer utløse oppblussing eller forverre symptomene. Som et resultat er det viktig å identifisere og begrense disse matvarene.

Legen din og en ernæringsfysiolog kan samarbeide med deg for å finne en diett som best håndterer symptomene dine samtidig som du gir den ernæringen du trenger.

Flytende diett

Alvorlige UC-oppbluss kan forhindre at kroppen din effektivt absorberer nok næringsstoffer. Enteral ernæring, som vanligvis involverer en flytende diett gitt gjennom en sonde, kan gi nødvendige næringsstoffer samtidig som den hjelper kroppen din til å helbrede.

En forskningsgjennomgang fra 2015 antydet at en flytende diett kan være til nytte for personer med IBD, inkludert alvorlig UC. Imidlertid bemerket den at de fleste studier fokuserer på Crohns sykdom, en annen type IBD.

Mer forskning er nødvendig for UC.

Mat å spise

Ingen spesifikke matvarer vil kurere UC eller stoppe oppblussing fullstendig. Likevel er det viktig å spise et balansert kosthold både for generell helse og for å håndtere symptomene dine.

Frukt, grønnsaker og fullkorn er en viktig del av et sunt kosthold. Imidlertid kan deres høye fiberinnhold når de er rå, forverre en UC-flamme. Å tilberede frukt og grønnsaker kan hjelpe deg med å holde dem i kostholdet ditt uten at det påvirker UC.

Sørg for å drikke nok væske, spesielt vann. Å spise hyppige, små måltider kan også hjelpe deg til å føle deg bedre.

Hvis du har en ernæringsmessig mangel fra UC, kan legen din anbefale at du tar kosttilskudd eller vitaminer.

Mat å unngå

Matvarer som øker UC-symptomer kan være forskjellig for hver person. Generelt kan det imidlertid hjelpe å begrense eller unngå:

• kullsyreholdige drikker
• meieri
• mat med mye fiber, som rå frukt og grønnsaker
• krydret mat
• fritert mat
• alkohol
• koffein

Ved å føre en matdagbok kan du registrere alt du spiser og identifisere matvarer som gjør UC verre.

Hvordan stoppe bluss

Du kan ikke helt forhindre bluss uten kirurgi, men du kan jobbe for å håndtere dem og redusere symptomene når de oppstår.

Medisiner og visse livsstilsendringer kan bidra til å redusere intensiteten og frekvensen av UC-bluss. Foreløpig er kirurgi for å fjerne tykktarmen den eneste fulle kuren for UC.

Medisinering

Det er seks hovedkategorier av medisiner som brukes til behandling, noen langsiktig og andre kortsiktig. Disse inkluderer:

• Aminosalisylater (5-ASA). Det finnes flere typer 5-ASA-medisiner som frigjøres i forskjellige deler av mage-tarmkanalen. De tar sikte på å redusere betennelse direkte i tykktarmsveggen.
• Tofacitinib (Xeljanz). Denne medisinen tilhører en klasse kalt Janus kinasehemmere. Det undertrykker spesifikke deler av immunsystemet ditt for å redusere betennelse.
• Kortikosteroider. Disse bidrar også til å undertrykke betennelse i immunsystemet. De behandler aktiv moderat til alvorlig UC, men de kan ha alvorlige bivirkninger.
• Immunmodulatorer. Disse virker på immunsystemet ved å modifisere aktiviteten for å redusere den inflammatoriske responsen. De brukes vanligvis når andre medisiner har vært ineffektive.
• Antibiotika. Disse brukes ofte når infeksjoner bidrar til bluss.
• Biologi. Disse virker på immunsystemet ved å hemme det inflammatoriske proteinet TNF-alfa. De kan gi remisjon raskt, men de kan forårsake høyere risiko for infeksjoner.

Du kan også bruke reseptfrie smertestillende midler, som paracetamol (Tylenol), for å håndtere smerte.

Prøv å unngå NSAIDs som ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) og aspirin, da de kan forverre UC-symptomer.

Sørg for å fortelle legen din om eventuelle tilleggsmedisiner du tar.

Naturlig lindring

Det kan være en sammenheng mellom emosjonelt stress og UC-bluss. Noen ting du kan gjøre for å redusere stress inkluderer:

• praktisere mindfulness
• gjør yoga
• trener regelmessig

I følge en forskningsgjennomgang fra 2019 økte det å ta probiotika sammen med aminosalisylater kraftig UC-remisjonsraten. Dette støtter ideen om at tarmbakterier påvirker UC. Mer forskning er nødvendig på probiotika for UC.

Gurkemeie kan også være effektiv for behandling av UC. En forskningsgjennomgang fra 2018 fant at curcumin, en aktiv ingrediens i gurkemeie, resulterte i høyere remisjonsrater når det ble brukt sammen med aminosalicylatet mesalamin.

Kirurgi

Du kan trenge kirurgi hvis du har tykktarmskreft, alvorlige komplikasjoner fra UC eller alvorlige bivirkninger fra medisiner.

Generelt fjerner kirurgi for UC tykktarmen og endetarmen. Prosedyren kalles en proktokolektomi. Fordi du fortsatt trenger å ta avføring, vil kirurgen enten utføre en ileostomi eller lage et ileoanalt reservoar.

I en ileostomi fester kirurgen enden av tynntarmen, kalt ileum, til et hull i magen for å lage en åpning. Du må ha på deg en pose koblet til åpningen for å samle avfall.

Alternativt kan kirurgen opprette et ileoanalt reservoar. Denne posen, laget av ileum, lagrer avføring inne i kroppen din slik at den kan passere gjennom anus.

Bivirkninger av et ileoanalt reservoar kan inkludere å ha avføring oftere og utvikle irritasjon i posen.

Når du skal oppsøke lege

Søk medisinsk hjelp umiddelbart hvis du:

• se blodpropper i avføringen
• har kraftig, pågående diaré
• har høy feber
• kan ikke holde nede væsker på grunn av oppkast
• har kontinuerlige smerter

Det er også viktig å snakke med legen din hvis UC-symptomene dine endrer seg eller hvis de blusser opp i løpet av en periode med remisjon. Legen din kan samarbeide med deg for å justere medisinen din eller se etter andre mulige årsaker til blusset.

Ikke slutt å ta eller bytt medisiner på egenhånd.

Det finnes for øyeblikket ingen kur for UC. Likevel kan behandling ofte effektivt håndtere symptomer.

Å opprettholde en sunn livsstil, ta alle foreskrevne medisiner og unngå kjente triggere kan bidra til å forhindre eller redusere oppblussing.

Med effektiv behandling kan du ha minimale eller ingen UC-symptomer i måneder eller år av gangen.

Les denne artikkelen på spansk.