Misformede eller skadede hjerteklaffer trenger ofte reparasjon. Den reparasjonen kan gjøres med en prosedyre som kalles annuloplastikk. En annuloplastikk kan omforme eller forsterke ringen (annulus) som omgir en ventil i hjertet.
Hjertet består av en rekke klaffer, kamre, arterier og årer som rytmisk pumper og beveger blod gjennom det og inn i kroppen. Det er en veltimet maskin som holder oss aktive, våkne og i live.
Noen ganger kan deler av hjertet bli feilformet eller strukket. Hjerteklaffene er spesielt sårbare for dette. Klaffene er klaffer som åpnes og lukkes for å tillate blod å strømme inn i hjertet, men forhindre at blod strømmer bakover.
Her skal vi se på hvorfor en annuloplastikk kan være nødvendig, hvordan prosedyren utføres, og hvordan utsiktene er for personer som har en.
Hva er en annuloplastikk?
Hjertets fire ventiler åpnes og lukkes for å flytte blod gjennom hjertets kamre. Når de er åpne, kommer blod inn og ventilene stenges. Med neste slag blir blodet utstøtt mens hjertet pumper. Dette gjøres om og om igjen, tusenvis av ganger hver dag.
Noen ganger kan imidlertid disse ventilene bli strukket eller misformet. Dette kan oppstå fra sykdom eller naturlige endringer i klaffene.
Hvis dette skjer, kan ikke ventiler effektivt hindre blod fra å strømme i feil retning eller “
En lekkasje kan få hjertet til å pumpe mindre effektivt. Dette kan føre til symptomer som svakhet, tretthet og kortpustethet. Uten riktig behandling kan risikoen for blodpropp, hjertesvikt og hjertestans øke.
Det er da annuloplastikk kan være nødvendig. Under denne prosedyren vil en kirurg implantere en annuloplastikkring. Denne ringen fungerer som støtte eller forsterkning for ventilen. Ringen er laget av enten metall, plast eller mesh.
Ved å implantere denne ringen vil klaffen kunne lukkes mer effektivt, og risikoen for at blodet strømmer bakover reduseres.
Annuloplasty alternativer
En annuloplastikk er et kirurgisk inngrep. Det er noen få alternativer for denne operasjonen:
- Åpent hjerte: Under åpen hjertekirurgi kan noen leger også gjøre andre prosedyrer, som en aneurismereparasjon, mens de også utfører en annuloplastikk.
- Minimalt invasiv: Hvis en kirurg velger det mindre invasive alternativet, kan de gjøre mindre snitt og bruke opplyste instrumenter inne i kroppen for å reparere ventilen.
- Transkateterprosedyre: En lege fører et tynt, fleksibelt rør (kateter) gjennom lårarterien (i lysken) til den berørte klaffen for å utføre en annuloplastikk. Denne prosedyren er fortsatt i kliniske studier.
Hvem er en god kandidat for en annuloplastikk?
Om
Personer med et forstørret hjerte kan også trenge en annuloplastikk. Strekkingen av musklene kan forhindre at ventilklaffene lukkes og åpnes ordentlig.
Det er fire typer annuloplastikk:
- Mitralklaff annuloplastikk: reparasjon av mitralklaffen
- Aortaklaff annuloplastikk: reparasjon av aortaklaffen
- Pulmonal ventil annuloplastikk: reparasjon av lungeklaffen
- Trikuspidalklaff annuloplastikk: reparasjon av trikuspidalklaffen, som har tre klaffer
Hvilken type ventilreparasjon du trenger vil avhenge av hvilken ventil som er feilformet eller skadet. Du kan trenge mer enn én reparasjon.
Hva innebærer denne prosedyren?
Før prosedyren vil kirurgen din sannsynligvis be deg om å raskt starte natten før operasjonen. Du må kanskje også slutte å ta visse medisiner, for eksempel blodfortynnende, i flere dager før operasjonen. Dette er fordi blodfortynnende midler øker blødningsrisikoen.
Det er to måter å utføre en annuloplastikk på: åpent hjerte eller minimalt invasiv. Disse prosedyrene er skissert nedenfor.
Du vil være under generell anestesi uansett hvilken prosedyre du har. Dette betyr at du vil sove under operasjonen og ikke være klar over hva som skjer.
Under en åpen hjerteannoplastikk vil kirurgen din:
- gjør et stort snitt i brystet nær hjertet
- lokaliser den berørte hjerteklaffen og plasser eller sy annuloplastikkringen rundt hjerteklaffen
- lukk snittet med sting eller kirurgisk lim
Under en minimalt invasiv operasjon vil kirurgen din:
- gjør flere små snitt i brystet nær hjertet
- sett inn små, fleksible rør med kameraer eller verktøy gjennom snittene
- bruk verktøyene og kameraet til å plassere eller sy annuloplastikkringen rundt den berørte hjerteklaffen
- trekk tilbake verktøyene og kameraet, og lukk deretter snittene med kirurgisk lim eller sting
Over tid vil hjertemuskelen vokse rundt ringen, og den vil fungere som enhver annen del av hjertet.
Hvordan er restitusjon?
Umiddelbart etter operasjonen vil du hvile i et utvinningsområde på sykehuset eller kirurgisk suite. Sykepleiere og annet helsepersonell vil overvåke din bedring.
Personer som har en minimalt invasiv prosedyre kan være i stand til å reise hjem om 3 til 5 dager, så lenge det ikke er noen komplikasjoner.
Personer som har åpne hjerteprosedyrer må bli lenger, ofte opptil 7 dager. Hvis det er noen komplikasjoner med utvinning, må de bli på sykehuset i en lengre tidsramme.
Når du er løslatt fra sykehuset, vil du ha et sett med instruksjoner å følge. Legen din vil diskutere disse med deg før og etter operasjonen. Disse instruksjonene vil inneholde detaljer om hvor lang tid du trenger for å begrense fysisk aktivitet og anstrengende arbeid, og når du kan gjenoppta noen daglige aktiviteter.
Du vil ha oppfølgingsavtaler med kirurgen eller legen din etter operasjonen. Under disse besøkene vil de se på snittene for å sikre at de helbreder ordentlig. De kan også bestille en bildeundersøkelse, for eksempel et ekkokardiogram, for å se hvor godt den nye ringen din fungerer.
Hvor effektivt er det?
De fleste vil bare trenge én annuloplastikk i løpet av livet for en svekket ventil. Prosedyren er veldig effektiv. Faktisk utføres annuloplastikk i nesten alle tilfeller av reparasjon av mitral- og trikuspidalklaff.
En 2020-studie fant at den estimerte overlevelsesraten 1 år etter operasjonen var så høy som
Personer med en annuloplastikkring vil gjennomgå livslange oppfølgingsundersøkelser hos en kardiolog for å overvåke ringens plassering og suksess. En studie fra 2021 fant at personer som gjennomgikk operasjonen kunne utvikle komplikasjoner, inkludert blodpropp, år etter operasjonen.
Hva er risikoen?
Som med enhver operasjon, kan annuloplastikk ha risiko. Disse er først og fremst knyttet til bedring og mulighet for infeksjon etter inngrepet.
Risikoer for en annuloplastikk inkluderer:
- ringfeil
- uregelmessig hjerterytme
- blodpropp
- blør
- slag
- infeksjon
Hvis du merker rødhet eller hevelse rundt snittstedene, søk legehjelp. Du kan ha en infeksjon og trenger antibiotika før den forverres.
På samme måte, hvis du har symptomer som kortpustethet, brystsmerter eller svakhet, søk akutt legehjelp. Dette kan være symptomer på blodpropp.
Bunnlinjen
Annuloplastikk er en vanlig prosedyre som brukes til å reparere defekte eller skadede hjerteklaffer.
Uten prosedyren kan en hjerteklaff ikke tette ordentlig og blod kan lekke bakover. Over tid kan dette forårsake symptomer som kortpustethet, uregelmessig hjerterytme og hovne føtter eller ankler. Blodpropp er mulig og kan være dødelig.
Annuloplastikk er vanligvis en svært vellykket prosedyre. Personer som har operasjonen trenger sjelden ytterligere reparasjon på den berørte ventilen.
Discussion about this post