Hva er Mohs-kirurgi?
Mohs mikrografisk kirurgi er en svært effektiv behandling for fjerning av visse typer hudkreftlesjoner. Det ble utviklet av en medisinstudent ved navn Frederick Mohs som fortsatte med å bli en generell kirurg på 1930-tallet. Prosedyren ble modifisert i løpet av 1970-tallet av Dr. Perry Robins, en hudlege og grunnlegger av Skin Cancer Foundation.
Mohs-kirurgi er fortsatt den mest vellykkede og minst invasive teknikken for å fjerne hudkreft, som basalcellekarsinom og plateepitelkarsinom. Det brukes også med hell i noen tilfeller av melanom. Melanom er den dødeligste formen for hudkreft.
Hva er hensikten med Mohs kirurgi?
Mohs kirurgi er en møysommelig prosedyre. Det krever mikroskopisk analyse av vevsceller mens operasjonen pågår. Grensene til hvert tynne lag med vev analyseres for potensiell malignitet når de fjernes horisontalt. Denne teknikken er designet for å fjerne hele svulsten med minimale mengder sunt vev. Dette resulterer i mindre vansiring. Av denne grunn er Mohs kirurgi ideell for å fjerne hudkreft fra ansikt, ører eller kjønnsorganer.
Prosedyren er svært effektiv for hudkreft som har høye forekomster av tilbakefall. Det er også effektivt på aggressive eller store lesjoner. Mohs-kirurgi brukes også når lesjoner har dårlig definerte grenser.
Hva er risikoen ved Mohs-kirurgi?
Mohs kirurgi utføres med lokalbedøvelse. Dette fjerner de vanlige kirurgiske risikoene som følger med bruk av generell anestesi.
Risikoer som er forbundet med Mohs-kirurgi inkluderer midlertidig blødning, smerte og ømhet rundt området som fjernes. Mer alvorlige problemer kan oppstå, men de er sjeldne. Disse inkluderer keloid (hevet) arrdannelse og permanent eller midlertidig nummenhet eller svakhet i og rundt det berørte området.
Mohs kirurgi krever omfattende opplæring og dyktighet. Kirurgen må kartlegge svulsten nøyaktig og analysere hvert lag med vev som fjernes under operasjonen. Å jobbe med en svært erfaren hudlege er viktig. De bør være stipendiatutdannede og sertifisert av American College of Mohs Surgery. Trente leger er ikke bare eksperter på å lese lysbilder, men også på å lukke såret så vakkert som mulig. Når du velger en kirurg, spør dem om treningsnivået deres, om de er opplært i fellesskap, og antall prosedyrer som din som de personlig har utført.
Hvordan forbereder du deg til Mohs operasjon?
Som med enhver operasjon, diskuter allergier, medisiner og kosttilskudd med legen din. Hvis du drikker en eller flere alkoholholdige drikker daglig, spør om du bør stoppe inntaket før operasjonen. Fortell også legen din om du røyker sigaretter eller bruker andre tobakks- eller nikotinprodukter.
Kom kledd til prosedyren i komfortable, løstsittende klær.
Hvis du har operasjonen i nærheten av øyet og bruker kontaktlinser, spør legen din om du bør fjerne dem for dagen. Hvis du bruker proteser og trenger kirurgi i nærheten av munnen, kan det hende du må fjerne protesene under prosedyren.
Du vil være våken under hele operasjonen. Det er vanskelig å forutsi hvor lenge Mohs operasjon vil vare. Tre eller fire timer eller lenger er vanlig. Prosedyren kan omfatte flere venteperioder mens lagene av fjernet vev analyseres. Du vil kunne sitte opp og slappe av i disse ventetidene. Det kan være lurt å ta med noe å beskjeftige deg med, for eksempel en bok, kryssord eller strikking.
Selv om tidsrammen for Mohs-operasjonen er vanskelig å forutsi, lag planer på forhånd for å ha noen som venter som kan ta deg hjem når operasjonen er over. Ikke planlegg noe annet for dagen enn hvile.
Siden du ikke vil være under generell anestesi, anbefales det vanligvis at du spiser frokost før du ankommer.
Hvordan utføres Mohs kirurgi?
Mohs kirurgi utføres alltid i et medisinsk anlegg som huser et laboratorium.
En bedøvelse vil bli injisert i området der svulsten er lokalisert, bedøvende den fullstendig og gjør prosedyren smertefri. Kirurgen din vil bruke en skalpell for forsiktig å fjerne svulsten, sammen med ett lag med vev rundt den. Svulsten og vevet vil bli tatt med til laboratoriet for analyse mens du venter. Denne ventetiden kan vare opptil en time eller lenger, men du kan bruke toalettet hvis du trenger det. Hvis svulsten ikke er ved siden av munnen din, vil du også kunne ha en lett matbit eller noe å drikke.
I laboratoriet vil vevsprøven snittes og analyseres. Hvis det oppdages kreft, vil et ekstra lag med vev fjernes i det nøyaktige området der maligniteten var lokalisert. Denne prosessen fortsetter til det ikke oppdages flere kreftceller.
Hvis du har ondartet melanom, er det svært viktig at kirurgen fjerner hver eneste mikroskopiske melanomcelle. Dette reduserer sjansen for at kreft sprer seg (metastaserer) til andre deler av kroppen din. Nye teknologier, inkludert flekker som fremhever ondartede celler under et mikroskop og andre immunhistokjemiteknikker, bidrar til å redusere denne risikoen ytterligere.
Hvis prosedyren er veldig lang, kan du trenge en ekstra injeksjon av anestesi.
Etterpå vil kirurgen din bestemme den beste måten å reparere området på. Hvis operasjonssåret er veldig lite, kan det la det gro naturlig, eller det kan lukkes med sting. Noen ganger kan kirurgen din bruke hudtransplantasjon eller konstruksjon av en hudflik. Hvis vevsfjerningen var omfattende, kan du trenge ytterligere plastisk kirurgi på et senere tidspunkt.
Hvordan er restitusjonsperioden fra Mohs-operasjonen?
Etter at operasjonen er ferdig, vil du være sliten. Ta det med ro de neste dagene og unngå anstrengende aktiviteter, inkludert bøying.
Etter operasjonen kan du bli foreskrevet antibiotika for å forhindre infeksjon.
Operasjonsstedet vil bli dekket med en bandasje før du drar. Du bør la denne bandasjen være på i 24 til 48 timer. Legen din vil instruere deg om når du skal fjerne bandasjen og om hvilken type sårbehandling du bør bruke. Å bruke isposer er en vanlig anbefaling.
Spør legen din hvilken type medisin du bør ta hvis du opplever ubehag etter kirurgi. Mindre ubehag og lett blødning er å forvente. Hvis du opplever kraftige blødninger, eller andre reaksjoner som bekymrer deg, gi beskjed til legen din umiddelbart.
Discussion about this post