Hva du trenger å vite om prostatakirurgi

Typer prostatakirurgi

Målet med prostatakirurgi avhenger også av tilstanden din. For eksempel er målet med prostatakreftkirurgi å fjerne kreftvev. Målet med BPH-kirurgi er å fjerne prostatavev og gjenopprette normal urinflyt.

Åpen prostatektomi

Åpen prostatektomi er også kjent som tradisjonell åpen kirurgi eller åpen tilnærming. Kirurgen din vil gjøre et snitt gjennom huden din for å fjerne prostata og nærliggende vev.

Det er to hovedtilnærminger, som vi forklarer her:

Radikal retropubisk: Kirurgen din vil skjære fra navlen til kjønnsbeinet ditt. I de fleste tilfeller vil kirurgen din fjerne kun prostata. Men hvis de mistenker at kreften kan ha spredt seg, vil de fjerne noen lymfeknuter for testing. Kirurgen din vil kanskje ikke fortsette operasjonen hvis de oppdager at kreften har spredt seg.

Les mer: Hva er en enkel prostatektomi for BPH? »

Radikal perineal tilnærming: Kirurgen din vil gjøre et kutt i rommet mellom endetarmen og pungen. Dette gjøres ofte når du har andre medisinske tilstander som kompliserer retropubisk kirurgi. I denne posisjonen kan ikke kirurgen fjerne lymfeknutene. Denne operasjonen tar kortere tid enn retropubisk kirurgi, men det er høyere risiko for erektil dysfunksjon.

For begge tilnærmingene kan du være under generell anestesi eller spinal eller epidural anestesi.

Laparoskopisk tilnærming

Laparoskopisk kirurgi er en minimalt invasiv tilnærming til prostatakirurgi. Det er også to hovedtilnærminger for denne typen prosedyre:

Laparoskopisk radikal prostatektomi: Denne operasjonen krever flere små kutt slik at kirurgen kan sette inn små kirurgiske instrumenter. Kirurgen din vil bruke et tynt rør med et kamera for å se inn i området.

Robotassistert laparoskopisk radikal prostatektomi: Noen operasjoner inkluderer et robotgrensesnitt. Med denne typen kirurgi sitter kirurgen på et operasjonsrom og styrer en robotarm mens han ser på en dataskjerm. En robotarm kan gi mer manøvrerbarhet og presisjon enn de andre prosedyrene.

Er det forskjeller mellom ORP, LRP og RALRP?

I følge en 2010 anmeldelse av ulike operasjonstyper for prostatakreft, er ikke resultatene for åpen radikal prostatektomi (ORP), laparoskopisk (LRP) og robotassistert prostatektomi (RALRP) signifikant forskjellige.

Men folk som velger LRP og RALRP kan oppleve:

• mindre blodtap
• mindre smerte
• kortere sykehusopphold
• raskere restitusjonstid

Også personer som velger RALRP rapporterer raskere restitusjon i kontinens (evnen til å kontrollere blæren og tarmene) og redusert sykehusopphold sammenlignet med LRP. Men de samlede resultatene avhenger fortsatt av kirurgens erfaring og dyktighet.

Hva er en radikal prostatektomi for prostatakreft? »

Typer prostatakirurgi som hjelper med urinstrømmen

Prostata laser kirurgi

Prostata laserkirurgi behandler primært BPH uten å gjøre noen kutt utenfor kroppen din. I stedet vil legen din sette inn et fiberoptisk skop gjennom tuppen av penis og inn i urinrøret. Deretter vil legen din fjerne prostatavev som blokkerer urinstrømmen. Laserkirurgi er kanskje ikke like effektiv.

Endoskopisk kirurgi

I likhet med laserkirurgi, gjør ikke endoskopisk kirurgi noen snitt. Legen din vil bruke et langt, fleksibelt rør med lys og linse for å fjerne deler av prostatakjertelen. Dette røret går gjennom tuppen av penis og anses som mindre invasiv.

Utvidelse av urinrøret

Transurethral reseksjon av prostata (TURP) for BPH: TURP er standardprosedyren for BPH. En urolog vil kutte deler av det forstørrede prostatavevet med en ledningsløkke. Vevsbitene vil gå inn i blæren og skylle ut ved slutten av prosedyren.

Transuretralt snitt av prostata (TUIP): Denne kirurgiske prosedyren består av noen få små kutt i prostata og blærehals for å utvide urinrøret. Noen urologer mener at TUIP har lavere risiko for bivirkninger enn TURP.

Hva skjer etter operasjonen?

Før du våkner fra operasjonen, vil kirurgen plassere et kateter i penis for å hjelpe til med å tømme blæren. Kateteret må ligge inne i en til to uker. Du må kanskje bli på sykehuset i noen dager, men vanligvis kan du reise hjem etter 24 timer. Legen eller sykepleieren din vil også gi deg instruksjoner om hvordan du skal håndtere kateteret og ta vare på operasjonsstedet.

En helsepersonell vil fjerne kateteret når det er klart, og du vil kunne tisse på egenhånd.

Uansett hvilken type operasjon du har hatt, vil snittstedet sannsynligvis være sårt i noen dager. Du kan også oppleve:

• blod i urinen
• urinirritasjon
• problemer med å holde urin
• urinveisinfeksjon
• betennelse i prostata

Disse symptomene er normale i noen dager til noen uker etter bedring. Restitusjonstiden din vil avhenge av typen og lengden på operasjonen, din generelle helse og om du følger legens instruksjoner. Du kan bli rådet til å redusere aktivitetsnivået, inkludert sex.

Les mer: Lær mer om omsorg etter operasjonen »

Generelle bivirkninger av prostatakirurgi

Alle kirurgiske prosedyrer har en viss risiko, inkludert:

• reaksjon på anestesi
• blør
• infeksjon på operasjonsstedet
• skade på organer
• blodpropp

Tegn på at du kan ha infeksjon inkluderer feber, frysninger, hevelse eller drenering fra snittet. Ring legen din hvis urinen er blokkert, eller hvis blodet i urinen er tykt eller blir verre.

Andre, mer spesifikke bivirkninger i forhold til prostatakirurgi kan omfatte:

Urinproblemer: Dette inkluderer smertefull vannlating, problemer med vannlating og urininkontinens, eller problemer med å kontrollere urinen. Disse problemene forsvinner vanligvis flere måneder etter operasjonen. Det er sjelden å oppleve kontinuerlig inkontinens, eller tap av evne til å kontrollere urinen.

Erektil dysfunksjon (ED): Det er normalt å ikke ha ereksjon åtte til 12 uker etter operasjonen. Sjansene for langvarig ED øker hvis nervene dine er skadet. En UCLA-studie fant at å velge en lege som har utført minst 1000 operasjoner øker sjansene for gjenoppretting av erektil funksjon etter operasjonen. En kirurg som er skånsom og håndterer nervene delikat kan også minimere denne bivirkningen. Noen menn la merke til en liten reduksjon i penislengden på grunn av forkortningen av urinrøret.

Seksuell dysfunksjon: Du kan oppleve endringer i orgasme og tap i fruktbarhet. Dette er fordi legen din fjerner sædkjertlene under prosedyren. Snakk med legen din hvis dette er en bekymring for deg.

Andre bivirkninger: Sjansene for å samle væske i lymfeknutene (lymfødem) i kjønnsområdet eller bena, eller utvikle lyskebrokk er også mulig. Dette kan forårsake smerte og hevelse, men begge deler kan forbedres med behandling.

Hva du skal gjøre etter operasjonen

Gi deg selv tid til å hvile, da du kan føle deg mer sliten etter operasjonen. Restitusjonstiden din vil avhenge av typen og lengden på operasjonen, din generelle helse og om du følger legens instruksjoner.

Instruksjoner kan omfatte:

• Holde operasjonssåret ditt rent.
• Ingen kjøring på en uke.
• Ingen høyenergiaktivitet på seks uker.
• Ikke gå i trapper mer enn nødvendig.
• Ingen bløtlegging i badekar, svømmebasseng eller boblebad.
• Unngå en sittestilling i mer enn 45 minutter.
• Tar medisiner som foreskrevet for å hjelpe mot smerte.

Selv om du kan gjøre alt på egenhånd, kan det være en god idé å ha noen rundt for å hjelpe deg i perioden du har kateteret.

Det er også viktig å ha avføring innen en dag eller to. For å hjelpe mot forstoppelse, drikk væske, legg til fiber i kostholdet ditt og tren. Du kan også spørre legen din om avføringsmidler hvis disse alternativene ikke fungerer.

Selvpleie

Hvis pungen begynner å hovne opp etter operasjonen, kan du lage en slynge med et sammenrullet håndkle for å redusere hevelsen. Plasser håndklerullen under pungen mens du ligger eller sitter og løkke endene over bena slik at den gir støtte. Ring legen din hvis hevelsen ikke går ned etter en uke.

Les mer: Mat for prostatahelse »