Hva er alkyleringsmidler og hvordan brukes de til å behandle kreft?

Hva brukes alkyleringsmidler til?

Alkyleringsmidler brukes til å behandle ulike former for kreft, men de har en tendens til å fungere best i saktevoksende kreftformer, som:

• hjernesvulster
• brystkreft
• leukemi
• lungekreft

• lymfom, inkludert Hodgkins sykdom

• multippelt myelom
• eggstokkreft
• sarkom

Ifølge National Cancer Institute (NCI), disse kreftmedisinene var blant de første i sitt slag. De forblir også de mest brukte kjemoterapeutiske medikamenttypene.

Hvordan virker alkyleringsmidler?

Alkyleringsmidler virker ved å ødelegge DNA i kreftceller. Dette gjøres ved å erstatte alkylgrupper med hydrogenatomer i DNA slik at cellene ikke kan reparere seg selv. Som et resultat forhindrer mangelen på fungerende DNA kreftcelledeling og replikasjon.

For å bidra til å minimere risikoen for bivirkninger, gir onkologer vanligvis den laveste og mest effektive dosen.

Mens mange alkyleringsmidler administreres intravenøst ​​(gjennom en IV) eller via injeksjon, gis noen typer oralt.

Typer alkyleringsmidler

Det er seks hovedklasser av alkyleringsmidler, med spesifikke legemidler som tilhører hver klasse:

Alkylsulfonater (busulfan)

Busulfan er et injiserbart alkyleringsmiddel som hovedsakelig brukes i behandlingen av kronisk myeloid leukemi (KML). Dette er et sterkt medikament som forårsaker myelosuppresjon, en bivirkning som senker antall blodplater og blodceller.

Som et resultat av myelosuppresjon, vil omsorgsteamet ditt måtte overvåke blodtellingen nøye for relaterte komplikasjoner som anemi og lave blodplater (trombocytopeni).

Etylenimin og metylenaminderivater (altretamin, tiotepa)

Også brukt som injeksjoner, brukes disse typene alkyleringsmidler primært i behandlingen av bryst- og eggstokkreft. Thiotepa, et merkenavn av denne typen, kan også brukes til å behandle blærekreft.

Myelosuppresjon, eller redusert benmargsaktivitet, er mulig med disse injeksjonene. Andre bivirkninger kan inkludere reproduktive effekter som fravær av menstruasjon, gastrointestinale problemer og mer.

Nitrogensennep (cyklofosfamid og andre)

Nitrogensennep brukes først og fremst i behandlingen av lymfom. Dette inkluderer Hodgkins sykdom.

Flere stoffer regnes som nitrogensennep, inkludert:

• klorambucil
• cyklofosfamid
• ifosfamid
• mekloretamin (Valchlor)
• melphalan (Alkeran)

Visse typer, som cyklofosfamid, kan tas oralt via tablettform. Valchlor, en annen type, påføres lokalt etter bruk av andre hudrettede behandlinger.

Nitrogensennep kan brukes for å forhindre at kreftceller replikerer seg i alle stadier av cellesyklusen.

Sammen med myelosuppresjon inkluderer andre risikoer forbundet med nitrogensennep økt risiko for infeksjon, samt benmargssykdommer.

Nitrosoureas (karmustin, lomustin)

Det finnes to typer nitrosoureaer: karmustininjeksjoner og lomustin (Gleostine) orale tabletter. Onkologer kan foreskrive disse for å hjelpe til med å behandle hjernesvulster.

Potensielle bivirkninger å vurdere inkluderer myelosuppresjon, leverskade og lungetoksisitet, som påvirker lungene.

Platinaholdige antineoplastiske midler (karboplatin, cisplatin, oksaliplatin)

Også kalt platinakoordinerende komplekser, virker disse stoffene annerledes enn andre alkyleringsmidler ved å ødelegge DNA i kreftceller uten bruk av alkylgrupper.

Mens disse midlene primært brukes til å behandle eggstokkreft, brukes oksaliplatin-injeksjoner i stadium 3 tykktarmskreft. De to andre midlene i denne kategorien, karboplatin og cisplatin, leveres også via injeksjon.

Legen din vil snakke med deg om de potensielle risikoene ved disse midlene, som nevrotoksisitet, gastrointestinale effekter og myelosuppresjon. Anafylaksi (en alvorlig allergisk reaksjon) er også mulig med oksaliplatin.

Triazener (dakarbazin, prokarbazin, temozolomid)

Triazener brukes til å behandle en rekke kreftformer, inkludert hjernesvulster, melanom og Hodgkins sykdom. Mens dacarbazin og procarbazin brukes i injeksjons- eller intravenøse (IV) løsninger, er temozolomid en kapsel som tas gjennom munnen.

Risiko forbundet med triazener inkluderer lever- og benmargsskade, myelosuppresjon og alvorlige gastrointestinale symptomer, som oppkast.

Er alkyleringsmidler effektive?

Alkyleringsmidler er en klasse medikamenter blant de mest brukte i kjemoterapi, enten alene eller i kombinasjon med andre terapier. Dette skyldes det faktum at de har lang erfaring med effektive resultater.

Legen din vil anbefale en klasse basert på hvilken type kreft du har, samt stadium. Samlet effekt og bivirkninger av kreftmedisinen vil også bli vurdert.

Det er viktig å snakke med legen din om alle typer kreftmedisiner som er tilgjengelige, inkludert kjemoterapi. Avhengig av hvilken type kreft du har, kan andre kjemoterapeutiske alternativer omfatte:

• antimetabolitter
• antitumor antibiotika
• plantealkaloider
• kombinasjonskjemoterapi

Foruten kjemoterapi, kan andre behandlingsalternativer mot kreft omfatte:

• immunterapi
• strålebehandling
• målrettede terapier
• hormonbehandling
• biologiske stoffer
• kirurgi

Begrensninger og bivirkninger av alkyleringsmidler

Alkyleringsmidler hjelper til med å ødelegge DNA i kreftceller. Dessverre påvirker de samme prosessene som hindrer kreftceller i å formere seg også friske celler i kroppen. Dette fører til noen av de beryktede bivirkningene cellegiftmedisiner er kjent for.

Den vanligste bivirkninger av alkyleringsmidler inkluderer:

• hårtap (alopecia)
• anemi
• redusert antall blodceller (pancytopeni)
• uteblitt menstruasjon
• redusert antall sædceller
• skade på slimhinnen i tarmen, som kan forårsake kvalme, oppkast og andre former for gastrointestinale plager

Med alkyleringsmidler er det også økt risiko for beinmargsskade, spesielt ved høye doser. Dette kan føre til leukemi hos noen mennesker.

For å hjelpe til med å behandle bivirkninger, kan en onkolog anbefale ett eller flere av følgende:

• antibiotika

• antiemetika mot kvalme og oppkast

• intravenøse væsker
• magnesiumtilskudd
• monoklonale antistoffer
• myeloide vekstfaktorer

Å bruke minst mulig, men mest effektiv dose kan bidra til å redusere risikoen for bivirkninger. Det finnes også andre typer kjemoterapi medikamenter for å maksimere kreftbehandling.

Bunnlinjen

Alkyleringsmidler er bare én type kjemoterapeutisk klasse som vurderes i antikreftbehandling. Det er flere undertyper og relaterte legemidler i disse midlene, og de virker ved å ødelegge cellulært DNA for å hindre kreftceller i å formere seg.

Legen din kan hjelpe deg med å finne ut om alkyleringsmidler er riktig for deg, basert på krefttype og -stadium, samt potensielle risikoer og bivirkninger.