Hva er Asherman syndrom?

Flertallet av kvinner som har Asherman syndrom har få eller ingen menstruasjoner. Noen kvinner har smerter på det tidspunktet menstruasjonen deres skal komme, men har ingen blødning. Dette kan tyde på at du har menstruasjon, men at blodet ikke klarer å forlate livmoren fordi utgangen er blokkert av arrvev.

Hvis menstruasjonen din er sparsom, uregelmessig eller fraværende, kan det skyldes en annen tilstand, for eksempel:

• svangerskap
• understreke
• plutselig vekttap
• fedme
• overtrening
• tar p-piller
• overgangsalder
• polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Se legen din hvis mensen stopper eller blir svært sjeldne. De kan bruke diagnostiske tester for å identifisere årsaken og starte behandlingen.

Noen kvinner med Asherman syndrom er ikke i stand til å bli gravide eller har tilbakevendende spontanaborter. Den er mulig å bli gravid hvis du har Asherman syndrom, men sammenvoksningene i livmoren kan utgjøre en risiko for fosteret i utvikling. Sjansene for spontanabort og dødfødsel vil også være høyere enn hos kvinner uten denne tilstanden.

Asherman syndrom øker også risikoen under graviditet for:

• placenta previa
• placenta increta
• overdreven blødning

Legene dine vil overvåke graviditeten nøye hvis du har Asherman syndrom.

Det er mulig å behandle Asherman syndrom med kirurgi. Denne operasjonen øker vanligvis sjansene dine for å bli gravid og ha en vellykket graviditet. Leger anbefaler å vente et helt år etter operasjonen før du begynner å prøve å bli gravid.

I følge International Asherman’s Association oppstår omtrent 90 prosent av alle tilfeller av Ashermans syndrom etter en dilatasjons- og curettage-prosedyre (D og C). AD og C utføres vanligvis etter en ufullstendig spontanabort, tilbakeholdt morkake etter fødsel, eller som en elektiv abort.

Hvis en D og C utføres mellom 2 til 4 uker etter fødselen for en tilbakeholdt morkake, er det en 25 prosent sjanse for å utvikle Ashermans syndrom. Risikoen for å utvikle denne tilstanden øker jo flere D- og C-prosedyrer en kvinne har.

Noen ganger kan sammenvoksninger oppstå som et resultat av andre bekkenoperasjoner, for eksempel et keisersnitt eller fjerning av myom eller polypper.

Hvis legen din mistenker Ashermans syndrom, vil de vanligvis først ta blodprøver for å utelukke andre forhold som kan forårsake symptomene dine. De kan også bruke en ultralyd for å se på tykkelsen på livmorslimhinnen og folliklene.

Hysteroskopi er muligens den beste metoden å bruke i diagnosen Asherman syndrom. Under denne prosedyren vil legen din utvide livmorhalsen og deretter sette inn et hysteroskop. Et hysteroskop er som et lite teleskop. Legen din kan bruke hysteroskopet til å se inn i livmoren og se om det er arr.

Legen din kan også anbefale et hysterosalpingogram (HSG). En HSG kan brukes til å hjelpe legen din å se tilstanden til livmoren og egglederne. Under denne prosedyren injiseres et spesielt fargestoff i livmoren for å gjøre det lettere for en lege å identifisere problemer med livmorhulen, eller vekster eller blokkeringer av egglederne, på røntgen.

Snakk med legen din om å bli testet for denne tilstanden hvis:

• du har hatt tidligere livmoroperasjoner og mensen har blitt uregelmessig eller stoppet
• du opplever tilbakevendende spontanaborter
• du har problemer med å bli gravid

Asherman syndrom kan behandles ved hjelp av en kirurgisk prosedyre kalt en operativ hysteroskopi. Små kirurgiske instrumenter festes til enden av hysteroskopet og brukes til å fjerne adhesjoner. Prosedyren utføres alltid under generell anestesi.

Etter prosedyren vil du få antibiotika for å forhindre infeksjon og østrogentabletter for å forbedre kvaliteten på livmorslimhinnen.

En gjentatt hysteroskopi vil deretter bli utført på et senere tidspunkt for å kontrollere at operasjonen var vellykket og livmoren din er fri for sammenvoksninger.

Det er mulig at sammenvoksninger oppstår igjen etter behandling, så leger anbefaler å vente et år før du prøver å bli gravid for å sikre at dette ikke har skjedd.

Du trenger kanskje ikke behandling hvis du ikke planlegger å bli gravid og tilstanden ikke forårsaker smerte.

Den beste måten å forhindre Asherman syndrom på er å unngå D- og C-prosedyren. I de fleste tilfeller bør det være mulig å velge medisinsk evakuering etter en ubesvart eller ufullstendig spontanabort, tilbakeholdt morkake eller blødning etter fødsel.

Hvis en D og C er nødvendig, kan kirurgen bruke en ultralyd for å veilede dem og redusere risikoen for skade på livmoren.

Ashermans syndrom kan gjøre det vanskelig og noen ganger umulig for deg å bli gravid. Det kan også øke risikoen for alvorlige komplikasjoner under graviditet. Tilstanden kan ofte forebygges og behandles.

Hvis du har Ashermans syndrom og fruktbarheten din ikke kan gjenopprettes, bør du vurdere å kontakte en støttegruppe, som National Fertility Support Center. Det finnes alternativer for kvinner som ønsker barn, men som ikke klarer å bli gravide. Disse alternativene inkluderer surrogati og adopsjon.