Hva er en dobbel markørtest under graviditet?

Hva en dobbel markørtest er

Dobbelmarkørtesten, også kjent som mors serumscreening, er en del av en mer omfattende screening kalt første trimester-screening. Det er ikke en definitiv test. I stedet er det klassifisert som en prediktiv test, noe som betyr at resultatene rapporterer sannsynligheten for kromosomavvik.

Spesifikt screener denne testen for blodnivåer av både fritt beta-humant koriongonadotropin (beta-hCG) og graviditetsassosiert plasmaprotein A (PAPP-A).

I en typisk graviditet vil det enten være 22 par XX-kromosomer hos kvinnelige fostre eller 22 par XY-kromosomer hos mannlige fostre.

En trisomi er en kromosomtilstand der det er ekstra kromosomer, for eksempel følgende:

• Downs syndrom. Denne vanlige trisomien blir også referert til som trisomi 21 fordi det er en ekstra kopi av kromosom 21.
• Trisomi 18 og trisomi 13. Disse vanlige kromosomavvikene involverer en ekstra kopi av kromosom 18 (Edwards syndrom) eller kromosom 13 (Pataus syndrom).

Nivåer av hCG og PAPP-A kan enten være høyere eller lavere enn «normalt» i svangerskap med disse kromosomavvikene.

Blodnivåer alene gir imidlertid ikke resultatene dine. I stedet brukes blodprøven sammen med en ultralyd kalt en nuchal translucency (NT) skanning, som undersøker det klare vevet på baksiden av babyens nakke.

Hvorfor en dobbel markørtest gjøres

Screening i første trimester – dobbel markørtest og NT-skanning – er ikke obligatorisk. Når det er sagt, anbefales screeningen (og andre som den cellefrie DNA-testen) hvis du er over 35 år eller kan ha en forhøyet risiko for kromosomproblemer, for eksempel hvis du har en familiehistorie med visse tilstander.

Det er viktig å huske at resultatet bare forteller deg om det er økt risiko for trisomier. Det avgjør ikke definitivt om babyen din har noen abnormiteter.

Før du bestemmer deg for om du vil ha en dobbel markørtest, kan du spørre deg selv hva resultatene vil bety for deg i det lange løp.

• Vil vite om mulige abnormiteter lette eller forverre angsten din?
• Vil du gå for mer invasiv testing hvis du får et resultat som indikerer økt risiko?
• Ville resultatene endre hvordan du vil håndtere graviditeten?

Det handler om personlige valg og din egen helsehistorie, så det er egentlig ingen riktige eller gale svar på spørsmålene dine.

Tidspunkt for dobbelmarkørtesten

Det er et relativt slankt tidsvindu der dobbelmarkørtesten kan utføres. Helsepersonell vil få deg til å avtale en tid nær slutten av første trimester eller muligens veldig tidlig i andre trimester.

Mer spesifikt vil du få blodtappet en gang mellom uke 11 og 14.

Kostnad for dobbelmarkørtesten

Hva du betaler for dobbelmarkørtesten vil avhenge av din forsikringsdekning og plassering. Selv om testen er valgfri, kan den være dekket av helseforsikringen din.

Ring forsikringsleverandøren din for å finne ut dekningen din og om du trenger forhåndsgodkjenning. Alternativt, hvis du ikke har forsikring, kan du ringe sykehuset eller laboratoriet for å finne ut kostnadene og potensielle betalingsplaner eller rabatter.

Denne testen gjøres oftest i forbindelse med NT-skanningen, så du må betale for begge testene for hele første trimester-screening.

Hva du kan forvente når testen er ferdig

Dobbelmarkørtesten er en enkel blodprøve. Legen din vil skrive en ordre som du kan ta med til et laboratorium. Det er en ikke-fastende test, så du kan spise eller drikke normalt før avtalen med mindre du får beskjed om noe annet.

Labs varierer når det gjelder behandlingstid. Generelt kan du forvente å motta resultatene dine innen ca. 3 dager til en uke. Det kan være lurt å spørre om klinikken din vil ringe deg, eller om du bør ringe for å få resultatene dine.

Standardresultater for dobbelmarkørtesten

Du vil motta et resultat med lav, moderat eller høy risiko.

Lavrisiko («skjermnegativ») regnes som et «normalt» resultat og betyr at det er lav sannsynlighet for at babyen din har kromosomavvik.

Hvis resultatet er innenfor normalområdet, vil du bare bli anbefalt for videre testing hvis det er en annen indikator (som familiehistorie, alder osv.) eller hvis du ønsker å lære mer av en annen grunn.

Likevel, et lavrisikoresultat betyr ikke alltid at babyen din ikke vil ha et problem. Og det er viktig å merke seg at screeningen i første trimester bare ser på markører for Downs syndrom, trisomi 13 og trisomi 18 – ikke andre tilstander.

Unormale resultater for dobbelmarkørtesten

Hvis screeningen din kommer tilbake som moderat eller høy risiko («skjermpositiv») for abnormiteter, kan du velge å gå gjennom resultatet med en genetisk rådgiver for å lære mer.

Resultatet ditt kan bekreftes med mer definitive og noen ganger mer invasive tester, slik som ikke-invasiv prenatal testing (NIPT), fostervannsprøve eller prøvetaking av korionisk villøs. Mens noen av disse testene har en viss risiko for graviditeten din, gir de et definitivt resultat.

Siden dobbelmarkørtesten gjøres tidlig i svangerskapet, gir informasjonen deg tid til å ta viktige avgjørelser om videre testing, medisinske behandlinger og den generelle håndteringen av svangerskapet og fødselen.

Å kjenne risikoen din kan også hjelpe deg med å forberede deg på potensialet du vil få et barn med spesielle behov og tillate deg å finne den støtten du trenger.

Relatert: Hva er en fostervannsprøve?

Er det noen risiko forbundet med dobbelmarkørtesten?

Det er ingen risiko forbundet med dobbelmarkørtesten. Det er en rutinemessig, ikke-invasiv blodprøve. Sørg selvfølgelig for å følge legens instruksjoner og kontakte leverandøren din med eventuelle bekymringer du måtte ha.

Dobbel markørtest vs. NT-skanning

For de mest nøyaktige resultatene brukes dobbel markørtest (blodprøve) og NT-skanning (ultralyd) sammen i første trimester-screening. Informasjonen samlet fra begge testene er det som gir resultatet av lav, moderat eller høy risiko for abnormiteter.

Når den utføres uten dobbelmarkørtesten, er NT-skanningen mindre effektiv til å oppdage potensielle abnormiteter.

NT-skanningen lar helsepersonell bruke lydbølger for å samle et sanntidsbilde av babyen din. Den utføres omtrent samtidig som dobbelmarkørtesten.

På det tidspunktet i svangerskapet – sent i første trimester – kan helsepersonell måle størrelsen på det klare området på baksiden av babyens nakke. Legen din vil også vurdere utviklingen av nesebenet, som kan være en annen indikator på en trisomi.

Disse målingene er kombinert med blodresultatene og aldersrelatert risiko. De er alle beregnet sammen for å produsere babyens potensielle risiko for Downs syndrom, trisomi 13 eller trisomi 18.

Å teste eller ikke å teste? Hvis du ikke vet hva du skal gjøre, start med å veie fordeler og ulemper med dobbelmarkørtesten og screening i første trimester. Spør deg selv hvordan kjennskap til denne informasjonen kan hjelpe deg med å informere din beslutning om å ta ytterligere testing, samt håndteringen av graviditeten.

Sørg for å snakke med helsepersonell om denne testen og dens nytte i lys av dine unike omstendigheter. Uansett hva du bestemmer deg for, er nær kontakt med helsepersonell nøkkelen til en sunn graviditet.