Hva er en Medicare-kostnadsplan?

Hvordan fungerer Medicare-kostnadsplaner?

Medicare kostnadsplaner tilbys gjennom private forsikringsselskaper som er godkjent av Medicare. Disse planene fungerer sammen med original Medicare (del A og B), men inkluderer også noen tilleggsfordeler.

Medicare kostnadsplaner appellerer til mange mennesker fordi de gir en blanding av fordeler fra både original Medicare og Medicare Advantage (del C).

Medicare kostnadsplaner er bare tilgjengelige i visse områder av landet. I tillegg har endringer i føderale lover ført til avvikling av Medicare kostnadsplaner på mange områder.

Når du registrerer deg for en Medicare-kostnadsplan, får du tilgang til planens nettverk av helsepersonell. Du kan enten velge en leverandør innenfor dette nettverket eller en leverandør utenfor nettverket. Når du går ut av nettverket, dekkes det av original Medicare.

I tillegg kommer noen Medicare kostnadsplaner sammen med del D reseptbelagte legemidler. Hvis planen din ikke inkluderer del D, kan du registrere deg for en separat del D-plan som passer best for dine behov.

Det er også ekstra fleksibilitet ved å bytte planer. Hvis du ikke er fornøyd med Medicare-kostnadsplanen din, kan du bytte tilbake til original Medicare når som helst uten å vente på den åpne registreringsperioden.

Hva er forskjellen mellom en Medicare-kostnadsplan og Medicare Advantage?

Medicare Advantage-planer tilbys av private selskaper og inkluderer minst samme dekningsnivå som original Medicare. Medicare Advantage-planer erstatter effektivt original Medicare, samtidig som de gir tilleggsfordeler som tann-, syns- og hørselspleie.

I likhet med Medicare Advantage-planer, tilbys Medicare-kostnadsplaner av private selskaper og kan også inkludere ekstra dekning. Men i motsetning til Medicare Advantage-planer, erstatter ikke en Medicare-kostnadsplan din opprinnelige Medicare-dekning. I stedet gir det andre fordeler i tillegg til de til original Medicare.

Medicare kostnadsplaner gir også økt fleksibilitet til å bruke helsepersonell utenfor nettverket. Mange Medicare Advantage-planer krever at du oppsøker leger i nettverket eller tillater bruk av leger utenfor nettverket til en høyere kostnad.

Tabellen nedenfor oppsummerer forskjellene mellom de to plantypene:

Hvem er kvalifisert for en Medicare-kostnadsplan?

For å registrere deg i en Medicare-kostnadsplan, må du oppfylle følgende kvalifikasjonskrav:

• være påmeldt Medicare Part B
• bor i et område der Medicare kostnadsplaner tilbys
• finne en Medicare-kostnadsplan som tar imot nye medlemmer
• fullføre en søknad i løpet av planens påmeldingsperiode
• godta alle kostnadsplanregler som opplyses under registreringsprosessen

Det er mulig at du kan bli nektet registrering i en Medicare-kostnadsplan. Dette kan skje hvis:

• du oppfyller ikke kravene ovenfor
• Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) har utstedt en dispensasjon eller begrensning for en plans åpne påmeldingsperiode, som begrenser hvem som kan melde seg på

Slik registrerer du deg for en Medicare-kostnadsplan

Nedenfor vil vi bryte ned trinnene for å registrere deg i en Medicare-kostnadsplan.

Medicare Part B-kvalifisering og påmelding

For å registrere deg i en Medicare-kostnadsplan, må du først være registrert i Medicare Part B. For å være kvalifisert for del B, må du oppfylle ett av følgende kriterier:

• være 65 år eller eldre
• har en funksjonshemming og mottar trygd uføretrygd
• har ESRD eller amyotrofisk lateral sklerose (ALS)

Personer som mottar pensjons- eller uføreytelser fra Social Security Administration (SSA) eller Railroad Retirement Board, blir automatisk registrert i original Medicare når de først er kvalifisert. Andre må søke gjennom SSA.

Medicare kostnadsplan påmelding

Når du er registrert i del B, kan du registrere deg i en Medicare-kostnadsplan. Husk at du bare kan melde deg på en Medicare-kostnadsplan i ditt område som tar imot nye medlemmer.

For å finne en Medicare-kostnadsplan i nærheten av deg, bruk Medicares plansammenligningsverktøy. Du kan også kontakte ditt lokale State Health Insurance Assistance Program (SHIP) for å få hjelp.

Selskaper som tilbyr Medicare-kostnadsplaner må gi Medicare-mottakere en åpen registreringsperiode på minst 30 dager. I løpet av denne tiden vil du sende inn en søknad til planens leverandør for å registrere deg.

Registreringsdetaljene kan være forskjellige avhengig av selskapet som tilbyr kostnadsplanen. Sørg for å sjekke med planens leverandør for spesifikke detaljer om påmeldingsperioder og søknadsmateriell.

Medicare del D påmelding

Noen Medicare kostnadsplaner inkluderer reseptbelagte legemidler under Medicare Part D. Andre tilbyr imidlertid kun medisinske fordeler.

Hvis planen din ikke inkluderer dekning av reseptbelagte legemidler, kan du melde deg på en del D-plan separat. Du kan melde deg på en egen del D-plan i bestemte perioder.

Medicare kostnadsplaner fungerer sammen med din originale Medicare-dekning for å gi ytterligere fordeler og fleksibilitet. De kan kjøpes gjennom private forsikringsselskaper.

Disse planene tilbyr mange av de ekstra fordelene som følger med Medicare Advantage-planer, for eksempel tann-, syn- og hørselspleie. Men i motsetning til Medicare Advantage-planer, har personer med Medicare-kostnadsplaner mer fleksibilitet til å bruke leger utenfor nettverket og velge en separat del D-plan.

For å melde deg på en Medicare-kostnadsplan, må du være registrert i del B og ha en plan i ditt område som tar imot nye medlemmer.