Hva er et subkondralt brudd?

Det er to hovedtyper av subkondrale frakturer. Den ene forekommer i kneet, og den andre forekommer i hoften. Du kan imidlertid også oppleve symptomer i andre deler av kroppen din.

Subkondral knebrudd

Subkondrale insuffisiensfrakturer i kneet (SIFK) skjer på grunn av gjentatt belastning på vevet under brusken i kneet. Disse er vanlige årsaker leddsmerter hos middelaldrende og eldre voksne.

Subkondral hoftebrudd

Subkondral insuffisiensbrudd på lårbenshodet skjer på grunn av gjentatt belastning på hofteleddene. Lårhodet er ballen som fester den øvre enden av lårbenet (lårbenet) til bekkenbenet.

Som subkondrale knebrudd, har disse en tendens til å skje med eldre voksne.

Folk legger vanligvis først merke til subkondrale frakturer på grunn av sterke smerter i området av beinet. Mesteparten av tiden vil det ikke være noen åpenbar årsak. Men du vil sannsynligvis være i stand til å huske da smertene først begynte.

Selv om disse bruddene ofte oppstår i hofter eller knær, kan de også oppstå i ankler, håndledd, skuldre, albuer eller andre ledd. Leddene dine vil føles hovne på grunn av væskeansamlinger i leddet.

Smertene har en tendens til å bli verre når du løfter gjenstander. Det vil vedvare selv når du hviler, inkludert om natten. Smerten vil også har en tendens til å forverres over tidspesielt uten behandling.

Siden smerten har en tendens til å være ensidig, kan du kanskje føle den i bare en hofte eller kne. Men du kunne også kjenne det på begge.

Subkondrale brudd oppstår på grunn av gjentatt stress, og det vil vanligvis ikke være noen åpenbar årsak. Går, løper eller gjør dagligdagse gjøremål over tid kan være nok forårsake mikrofrakturer i beinet.

Selv om lav bentetthet eller osteoporose kan gjøre en subkondral fraktur mer sannsynlig å oppstå, er det ikke den underliggende årsaken.

Risikofaktorer for subkondrale frakturer

Subkondrale skader i knær og hofter er mer sannsynlig å oppstå hos personer over 50 år, spesielt kvinner.

Kvinner er også mer utsatt for tap av bentetthet og osteoporose over tid, som er en annen risikofaktor for beinskade, inkludert brudd.

De som deltar i repeterende bevegelsesaktiviteter som tunge løft eller løping kan mer sannsynlig utvikle subkondrale frakturer.

Diagnose av subkondrale frakturer kan stilles i sine tidligste stadier ved MR. Imidlertid vil legen din sannsynligvis starte med å bestille røntgen.

Hvis røntgenbildet kommer tilbake uten konklusjon og du fortsatt opplever vedvarende smerte, vil legen bestille en MR. MR vil lett kunne oppdage et subkondralt brudd.

Selv om subkondrale frakturer kan være utfordrende å oppdage med andre typer bildediagnostikk, bør legen kunne se subtile bånd i vevet som er uregelmessige og frakoblet.

Noen ganger benmargsødem (når væske samler seg i bløtvevet) og beinkollaps kan være synlig også.

Røntgenbilder av subkondrale frakturer avslører vanligvis ingen abnormiteter og anbefales derfor ikke. Av denne grunn, når en eldre voksen med tilstanden opplever plutselige smerter i leddet, kan legen anbefale en MR.

I de fleste tilfeller anbefaler leger ikke-invasiv behandling som det første behandlingsforløpet. Beskyttet vektbærende er vanligvis det første trinnet, noe som betyr at du bare skal bære vekt med støtte av ganghjelpemidler (som krykker) i en periode. Andre tiltak kan også benyttes, gjelder også:

• innleggssåle terapi
• fysioterapi
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

• bisfosfonater (en type osteoporosemedisin)

• teriparatid (et annet osteoporosemedisin)
• steroidinjeksjoner

Eksperter utforsker prosedyrer som å dekomprimere hoften og bruke beinfyllstoff for å gjenopprette leddet. Det er imidlertid nødvendig med omfattende forskning før man iverksetter tiltak som disse i en bredere skala. Et annet potensielt alternativ er avkjølt radiofrekvensablasjon for smertelindring kombinert med beininfusjoner for å adressere det svekkede beinet.

Fysioterapi, vitamin D-administrasjon og flere andre eksperimentelle tiltak er nyttige for å behandle tilstanden.

Mer alvorlig inngripen kan være nødvendig hvis problemet vedvarer i mer enn 3–8 måneder.

For eksempel, i tilfelle av et alvorlig brudd på lårbenshodet, kan total hofteprotese være det neste nødvendige trinnet. Denne typen operasjon innebærer å erstatte leddet mellom lårbenet og bekkenet med et implantat. I et avansert SIFK-tilfelle kan en kneprotese være nødvendig.

Siden avanserte subkondrale frakturer kan være notorisk utfordrende å behandle, er det mangel på konsensus blant leger om hvordan de best kan håndteres. Så til syvende og sist er det opp til deg og legen din å finne det beste behandlingsforløpet.

Hvor lang tid tar det å lege et subkondralt brudd?

Siden behandlingen kan variere mye, kan det variere hvor lang tid det tar å lege et subkondralt brudd.

I en liten studie fra 2007 førte konservativ behandling (som involverer trinn som beskyttet vektbæring, innleggssåleterapi, betennelsesdempende medisiner og bisfosfonater) til helbredelse hos personer med tilstanden innen et gjennomsnitt på ca. 4,8 måneder. I løpet av ca. 8 måneder gikk studiedeltakernes MR-er tilbake til baseline.

Ved kirurgisk inngrep som total ledderstatning, kan helingsprosessen ta mye lengre tid. Jo større lesjonsstørrelsen er, desto mer utfordrende kan tilstanden være å behandle og helbrede. Av denne grunn kan lesjonen være vanskelig å helbrede hos noen mennesker. Generelt regnes total ledderstatning som en siste utvei.

Hvis beinvevet ikke leges naturlig eller via medisinsk intervensjon, kan det bli til osteonekrose og osteokondral kollaps, som er leddets død.

Det skjer når det er en forstyrrelse av blodtilførselen til kneet. Siden beinceller trenger regelmessig blodstrøm for å overleve, kan osteonekrose føre til total ødeleggelse av ledd og alvorlig leddgikt.

Eksperter fortsetter å utvikle mer effektive strategier for å helbrede disse bruddene. På grunn av potensielle komplikasjoner er tidlig diagnose og behandling nøkkelen.

Subkondrale frakturer innebærer nedbrytning av vevet under brusken i et ledd. De har en tendens til å forekomme hos eldre voksne på grunn av repeterende bevegelser over tid.

I milde tilfeller hjelper ikke-invasive metoder som beskyttet vektbærende og antiinflammatoriske midler til å behandle tilstanden. I mer alvorlige tilfeller kan kirurgisk inngrep (inkludert hofte- eller kneprotese) være nødvendig.

Hvis du har opplevd plutselige smerter i ledd som hofte, kne eller skulder, snakk med legen din. Jo tidligere diagnose av tilstanden og behandlingen er, desto bedre er utsiktene.