Hva er et suprakondylært brudd?

Oversikt

Symptomer på et suprakondylært brudd

Symptomer på suprakondylær fraktur inkluderer:

• plutselige intense smerter i albuen og underarmen
• et blunk eller brak ved skadetidspunktet

• hevelse rundt albuen

• nummenhet i hånden

• manglende evne til å bevege eller rette ut armen

Risikofaktorer for denne typen brudd

Suprakondylære frakturer er mest vanlig hos barn under 7 år, men de kan også ramme eldre barn. De er også mest vanlig type brudd som krever kirurgi hos barn.

Suprakondylære frakturer ble en gang antatt å være mer vanlig hos gutter. Men Nylige studier viser at jenter er like sannsynlige som gutter for å få denne typen brudd.

Det er mer sannsynlig at skaden oppstår i sommermånedene.

Diagnostisering av et suprakondylært brudd

Hvis en fysisk undersøkelse viser sannsynlighet for et brudd, vil legen bruke røntgenstråler for å finne ut hvor bruddet skjedde, og for å skille et suprakondylært brudd fra andre mulige typer skader.

Hvis legen identifiserer et brudd, vil de klassifisere det etter type ved hjelp av Gartland-systemet. Gartland-systemet ble utviklet av Dr. JJ Gartland i 1959.

Hvis du eller barnet ditt har et ekstensjonsbrudd, betyr det at humerus er skjøvet bakover fra albueleddet. Disse utgjør omtrent 95 prosent av suprakondylære brudd hos barn.

Hvis du eller barnet ditt er diagnostisert med en fleksjonsskade, betyr det at skaden er forårsaket av en rotasjon av albuen. Denne typen skade er mindre vanlig.

Forlengelsesfrakturer er videre klassifisert i tre hovedtyper avhengig av hvor mye overarmsbenet (humerus) har blitt forskjøvet:

• type 1: humerus ikke forskjøvet
• type 2: humerus moderat forskjøvet
• type 3: humerus alvorlig forskjøvet

Hos svært små barn kan det hende at beinene ikke er tilstrekkelig herdet til å vises godt på et røntgenbilde. Legen din kan også be om et røntgenbilde av den uskadde armen for å gjøre en sammenligning.

Legen vil også se etter:

• ømhet rundt albuen

• blåmerker eller hevelse

• begrensning av bevegelse
• mulighet for skade på nerver og blodårer
• begrensning av blodstrømmen indikert av en endring i fargen på hånden
• mulighet for mer enn ett brudd rundt albuen
• skade på beinene i underarmen

Behandling av dette bruddet

Hvis du mistenker at du eller barnet ditt har en suprakondylær eller annen type brudd, oppsøk legen din eller gå til legevakten så snart som mulig.

Milde brudd

Kirurgi er vanligvis ikke nødvendig hvis bruddet er en type 1 eller en mildere type 2, og hvis det ikke er komplikasjoner.

En gips eller en skinne kan brukes til å immobilisere leddet og la den naturlige helbredelsesprosessen begynne. Noen ganger brukes en skinne først for å la hevelsen gå ned, etterfulgt av full gips.

Det kan være nødvendig for legen å sette knoklene tilbake på plass før påføring av skinne eller gips. Hvis det er tilfelle, vil de gi deg eller barnet ditt en form for sedasjon eller bedøvelse. Denne ikke-kirurgiske prosedyren kalles en lukket reduksjon.

Mer alvorlige brudd

Alvorlige skader kan kreve kirurgi. De to hovedtypene for kirurgi er:

• Lukket reduksjon med perkutan pinning. Sammen med tilbakestilling av beinene som beskrevet ovenfor, vil legen din sette inn pinner gjennom huden for å gjenforene de frakturerte delene av beinet. En skinne påføres den første uken og deretter erstattes av gips. Dette er mest vanlig form for kirurgi.
• Åpen reduksjon med intern fiksering. Hvis forskyvningen er mer alvorlig eller det er skade på nerver eller blodårer, vil åpen kirurgi sannsynligvis være nødvendig.

Åpen reduksjon er bare nødvendig av og til. Selv de mer alvorlige type 3-skadene kan ofte behandles med lukket reduksjon og perkutan pinning.

Hva du kan forvente under restitusjon

Du eller barnet ditt vil sannsynligvis trenge å bruke gips eller skinne i tre til seks uker, enten det behandles med kirurgi eller enkel immobilisering.

De første dagene hjelper det å heve den skadde albuen. Sitt ved siden av et bord, legg en pute på bordet og hvil armen på puten. Dette bør ikke være ubehagelig, og det kan bidra til å fremskynde utvinningen ved å fremme blodsirkulasjonen til det skadede området.

Det kan være mer behagelig å ha på seg en løstsittende skjorte og la ermet på støpesiden henge fritt. Alternativt kan du klippe ermet på gamle skjorter som du ikke planlegger å bruke igjen, eller kjøpe noen rimelige skjorter du kan endre. Det kan hjelpe med å imøtekomme gipsen eller skinnen.

Regelmessige besøk til legen din er nødvendig for å sikre at det skadede beinet blir ordentlig sammenføyd.

Legen din kan anbefale målrettede øvelser for å forbedre albuens bevegelsesområde etter hvert som helbredelsen fortsetter. Formell fysioterapi er av og til nødvendig.

Hva du skal gjøre etter operasjonen

Noen smerter er sannsynligvis etter at pinnene og gipsen er på plass. Legen din kan foreslå reseptfrie smertestillende midler, som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) eller paracetamol (Tylenol).

Det er normalt at lavgradig feber utvikler seg i løpet av de første 48 timene etter operasjonen. Ring legen din hvis temperaturen din eller barnet ditt går over 101 °F (38,3 °C) eller varer i mer enn tre dager.

Hvis barnet ditt er skadet, kan det hende de kan gå tilbake til skolen innen tre til fire dager etter operasjonen, men de bør unngå sport og lekeplassaktiviteter i minst seks uker.

Hvis pinner brukes, fjernes disse normalt på legekontoret tre til fire uker etter operasjonen. Det er ofte ikke behov for anestesi i denne prosedyren, selv om det kan være noe ubehag. Barn beskriver det noen ganger som «det føles morsomt» eller «det føles rart».

Total restitusjonstid fra bruddet vil variere. Hvis pinner ble brukt, 72 prosent av albuens bevegelsesområde kan gjenopprettes innen seks uker etter operasjonen. Dette øker til 94 prosent etter 26 uker, og 98 prosent etter et år.

Den vanligste komplikasjonen er svikt i beinet til å gjenforenes ordentlig. Dette er kjent som malunion. Dette kan forekomme hos opptil 50 prosent av barna som har blitt behandlet kirurgisk. Hvis feiljusteringen oppdages tidlig i restitusjonsprosessen, kan det være nødvendig med rask kirurgisk inngrep for å sikre at armen vil gro rett.

Utsikter for suprakondylære frakturer

Suprakondylært brudd på humerus er en vanlig barneskade på albuen. Ved rask behandling, enten ved immobilisering med gips eller kirurgi, er utsiktene for full bedring meget gode.