Hva er forskjellen mellom AVPD og sosial angstlidelse?

Sosial angstlidelse (SAD), en gang referert til som sosial fobi, er oppført som en angstlidelse i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5. utgave, tekstrevisjon (DSM-5-TR), den kliniske guideboken som brukes av psykisk helsepersonell i USA.

SAD har svekke symptomer på angst, frykt og unngåelse relatert til sosiale situasjoner som åpner deg for gransking av andre.

Eksempler inkluderer møte med nye mennesker, holde et foredrag eller spise offentlig. Enhver situasjon du tror kan føre til forlegenhet, ydmykelse eller avvisning kan være en kilde til intense negative følelser i SAD.

Til syvende og sist kan SAD få deg til å unngå visse sosiale opplevelser helt. Hvis du må delta, utholdes sosiale situasjoner med intens angst eller frykt.

I følge Anxiety & Depression Association of America (ADAA), påvirker SAD omtrent 15 millioner amerikanske voksne og er den nest hyppigst diagnostiserte angstlidelsen.

SAD tegn og symptomer

For å få diagnosen SAD, må du oppfylle følgende kriterier som er skissert i DSM-5-TR:

• markert frykt eller angst i minst én sosial situasjon som involverer gransking av andre
• negative følelser er drevet av en frykt for å handle på en måte eller avsløre angst som vil føre til forlegenhet, ydmykelse, avvisning eller krenkelse av andre
• spesifikke sosiale situasjoner forårsaker nesten alltid angst eller frykt
• spesifikke sosiale opplevelser unngås eller utholdes med ekstrem angst eller frykt
• angst eller frykt er ute av proporsjon med handlingstrusselen
• frykt, angst eller unngåelse er vedvarende, vanligvis tilstede i 6 måneder eller lenger
• frykt, angst eller unngåelse forårsaker klinisk signifikant svekkelse i viktige funksjonsområder
• ingen stoffer eller andre medisinske eller mentale tilstander kan forklare symptomene

Tegn på at du kanskje opplever SAD dukker opp når du står overfor spesifikke scenarier, som å holde en tale eller spise middag med kolleger.

Tegn kan omfatte:

• tilbringe dager fiksert på den kommende situasjonen
• øver på atferd eller samtaler om og om igjen
• overveldende følelser av selvbevissthet
• rask hjerterytme
• rødme i huden, svette eller skjelving
• kvalme
• føles som om tankene dine har «blitt tomt»
• stiv holdning
• problemer med å snakke eller delta i samtale
• unngå øyekontakt

Avoidant personlighetsforstyrrelse, eller AVPD, er definert av DSM-5-TR som et vedvarende mønster av sosial hemming, overfølsomhet for negativ evaluering og følelser av utilstrekkelighet. Det tilhører gruppen av klynge C personlighetsforstyrrelser sammen med obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse og avhengig personlighetsforstyrrelse.

Hver av klynge C personlighetsforstyrrelser har likheter knyttet til underliggende frykt og angst. Som alle personlighetsforstyrrelser, involverer AVPD emosjonelle, kognitive, mellommenneskelige og atferdsmessige reaksjoner vurdert utenfor det som er typisk.

AVPD-symptomer

En diagnose av AVPD er gitt under DSM-5-TR når langvarige mønstre av sosial svekkelse, negativ evalueringssensitivitet og følelser av utilstrekkelighet fører til fire eller flere av følgende kriterier:

• unngå yrkesaktiviteter
• en manglende vilje til å bli involvert i mennesker uten visshet om å bli likt
• holde avstand i intime relasjoner
• gjenopptatt av å bli kritisert eller avvist i sosiale situasjoner
• problemer med å danne nye mellommenneskelige forbindelser
• selvoppfatning av mindreverdighet, å være lite tiltalende eller være ute av stand
• motvilje mot å ta personlig risiko eller prøve nye aktiviteter

Tegn på at du kan leve med AVPD inkluderer:

• føler seg ekstremt såret selv ved mindre kritikk eller misbilligelse
• motvilje mot å si eller si en mening
• sjenert, stille eller engstelig oppførsel
• mistillit til andres intensjoner
• regelmessig overdrivelse av potensielle farer i vanlige situasjoner
• leve en begrenset, forutsigbar livsstil
• regelmessig kansellering av planer, jobbintervjuer, legeavtaler og andre forpliktelser
• fysiske symptomer på angst, som rask hjertefrekvens, svette, kvalme eller rødme i huden

Samtidig som noen eksperter føler AVPD kan kvalifisere som en ekstrem presentasjon av sosial angst, har disse tilstandene forblitt separate diagnoser av viktige årsaker.

For øyeblikket er en av de største forskjellene mellom disse forholdene omfanget. SAD har en tendens til å være relatert til spesifikke sosiale opplevelser, som å holde en tale eller bruke et offentlig toalett, mens AVPD involverer de fleste mellommenneskelige interaksjoner og påvirker nesten alle aspekter av dagliglivet.

Angstens rolle er også en viktig differensiator.

I følge a 2019 tverrsnittsstudie, både SAD og AVPD har fremtredende angst, emosjonell ustabilitet og mønstre for mellommenneskelig unngåelse og løsrivelse. SAD er imidlertid forankret i angst, mens AVPD ser ut til å ha mer kompliserte psykologiske veier.

Bevis presentert i en 2018 vitenskapelig artikkel bemerker AVPD kan oppstå i fravær av sosial angst. Følelser av utilstrekkelighet, for eksempel, kan være drivkraften bak visse unnvikende atferder i AVPD.

SAD og AVPD er separate diagnoser, men du kan leve med dem samtidig. Faktisk, ifølge DSM-5-TR, er SAD den vanligste samtidige angstlidelsen med AVPD, og ​​AVPD er den vanligste samtidige personlighetsforstyrrelsen med SAD.

Eldre forskning antyder at frekvensen av samtidig forekomst varierer hvor som helst mellom 21 % og 89 %, mens den vitenskapelige artikkelen fra 2018 antyder at samtidig forekomst er større enn 50 % på tvers av flere forskningsprøver.

Både AVPD og SAD kan ha symptomer på:

• angst eller frykt for sosiale hendelser
• fysiske symptomer, som kvalme eller svette
• unngåelsesatferd

Du kan leve med begge tilstandene når symptomene er gjennomgripende på alle områder av livet, som i AVPD, men blir mer alvorlig når du håndterer en bestemt type sosial situasjon, som i SAD.

AVPD og SAD kan begge behandles med psykoterapi og medisiner.

Kognitiv atferdsterapi (CBT) er et psykoterapirammeverk som brukes ved begge tilstander. CBT bruker forskjellige tilnærminger for å hjelpe omstrukturere uhjelpsomme tanker og atferd til fordelaktige.

I både SAD og AVPD søker CBT å hjelpe deg å gjenkjenne negative tanker og følelser og forstå hvordan de påvirker atferden din.

Selv om det finnes mange forskjellige typer CBT, behandles SAD vanligvis ved å bruke to CBT-formater:

• eksponeringsterapi
• aksept og engasjement terapi (ACT)

AVPD bruker også CBT, selv om forskning på spesifikke formater er begrenset. AVPD kan påvirke mange forskjellige områder av personlig funksjon og behandles ofte med flere tilnærminger, inkludert:

• CBT
• interpersonell terapi (IPT)
• dialektisk atferdsterapi (DBT)
• gruppeterapi
• psykoedukasjon

Begge tilstander kan ha nytte av bruk av medisiner som:

• antidepressiva
• humørstabilisatorer
• medisiner mot angst

AVPD og SAD er separate psykiske helsetilstander som deler hovedtrekk. Begge involverer svekket sosial funksjon med frykt for negativ tilbakemelding, men SAD er spesifikk for visse sosiale scenarier, mens AVPD påvirker nesten alle områder av livet.

Det er mulig å leve med både SAD og AVPD. Psykoterapi og medisiner kan bidra til å behandle disse tilstandene, selv om tilnærminger kan variere basert på individuelle utfordringer og underliggende psykologiske mekanismer.