Hva er forskjellen mellom magesår og duodenalsår?

Hvordan er symptomene forskjellige?

En måte å finne ut om du kan ha magesår eller duodenalsår, er å finne ut hvor og når symptomene dine oppstår. For noen forverrer tiden mellom måltidene et sår. For andre kan spising være en trigger for smertene.

Den nøyaktige plasseringen av smerten samsvarer imidlertid ikke alltid med plasseringen av såret. Noen ganger blir smerten henvist. Dette betyr at en person kan ha smerte på et sted borte fra selve såret.

Andre symptomer kan omfatte:

• kvalme
• oppkast
• oppblåsthet

Ifølge fordøyelsesspesialister er de fleste sårsymptomer relatert til blødning.

Men nesten 75 prosent av personer som har magesår eller duodenalsår har ingen symptomer. Faktisk forårsaker disse sårene sjelden alvorlige symptomer.

Hvis det oppstår alvorlige symptomer, kan de inkludere:

• blod i avføringen din, eller avføring som virker svart eller tjæreaktig
• pustevansker

• følelse av å besvime eller miste bevisstheten

• oppkast blod
• kortpustethet ved aktivitet
• utmattelse

Søk akutt legehjelp hvis du føler magesmerter og noen av symptomene ovenfor.

Hva forårsaker sår?

Helicobacter pylori bakterier (H. pylori)

H. pylori er den vanligste årsaken til magesår og duodenalsår. Denne bakterien påvirker slimet som beskytter magen og tynntarmen, slik at magesyre skader slimhinnen.

Anslagsvis 30 til 40 prosent av amerikanske mennesker er smittet med H. pylori.

Det er uklart nøyaktig hvordan denne bakterien sprer seg, men forskerne tror det er mest gjennom uren mat, vann og spiseredskaper. Folk som bærer H. pylori kan også spre det gjennom direkte kontakt med spytt.

Mange får denne bakterielle infeksjonen som barn, men den utvikler seg sjelden til et magesår. Faktisk ser de fleste ikke symptomer før de er eldre – hvis i det hele tatt.

Medisiner

Personer som bruker eller er avhengige av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som aspirin, ibuprofen og naproxen, er mer sannsynlig å utvikle magesår. Faktisk etter H. pylori, NSAID-bruk er den andre hovedårsaken til magesår.

NSAIDs kan irritere og skade magen og tarmslimhinnen. Acetaminophen (Tylenol) er ikke et NSAID, så det anbefales ofte for personer som ikke kan ta NSAIDs på grunn av sår eller andre fordøyelsessykdommer.

Andre forhold

En sjelden tilstand kjent som Zollinger-Ellison syndrom forårsaker utvikling av både kreftsvulster og ikke-kreftsvulster. Disse svulstene frigjør hormoner som forårsaker ekstremt høye nivåer av magesyre som kan føre til magesår og duodenalsår.

Disse svulstene utvikler seg oftest i bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen, men kan forekomme andre steder i kroppen.

Hvem er mer sannsynlig å utvikle sår?

Mens leger ofte anbefaler NSAIDs for helsemessige forhold som leddgikt eller leddbetennelse, kan NSAIDs øke risikoen for å utvikle magesår.

Ytterligere medisiner som kan øke risikoen for magesår, duodenalsår og blødende sår inkluderer:

• osteoporosebehandlinger som alendronat (Fosamax) og risedronat (Actonel)
• antikoagulantia, som warfarin (Coumadin) eller klopidogrel (Plavix)
• selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI)
• visse kjemoterapimedisiner

Andre risikofaktorer som er kjent for å øke risikoen for å utvikle magesår og duodenalsår inkluderer:

• være 70 år eller eldre
• drikker alkohol
• har en historie med magesår
• røyking
• alvorlig skade eller fysisk traume

Det er en myte at krydret mat kan øke risikoen for magesår eller forårsake sår. Men visse matvarer kan irritere magen ytterligere hos enkelte individer.

Hvordan vil legen din diagnostisere sår?

Legen din vil starte med å spørre om din medisinske historie og symptomer. Fortell legen din når og hvor du oftest har symptomer.

Magesår og duodenalsår kan forårsake smerte i forskjellige deler av magen. En rekke tester vil vanligvis bli anbefalt siden magesmerter har mange årsaker.

Hvis legen din mener det H. pylori kan være kilden til symptomene dine, kan følgende tester bekrefte eller utelukke denne muligheten:

• En blodprøve. Tilstedeværelsen av visse infeksjonsbekjempende celler kan bety at du har en H. pylori infeksjon.
• En krakk antigen test. I denne testen sendes en avføringsprøve til et laboratorium for testing. Testen ser etter visse proteiner i avføringen relatert til H. pylori.
• En urea-pusteprøve. En urea-pustetest innebærer å svelge en pille som inneholder en spesiell formulering av urea. Du puster inn i en oppsamlingspose før og etter du har svelget pillen, og deretter måles karbondioksidnivået ditt. Når H. pylori er tilstede, brytes ureaet i pillen ned til en bestemt type karbondioksid som kan påvises.

Esophagogastroduodenoscopy (EGD)

En EGD-test innebærer å føre et opplyst fleksibelt instrument med et kamera på enden, kjent som et skop, gjennom munnen og ned i spiserøret, magesekken og tynntarmen.

Legen din vil kunne se etter sår og andre unormale områder, samt ta en vevsprøve (biopsi). De kan til og med være i stand til å behandle visse forhold.

Øvre gastrointestinale serie

Legen din kan også bestille en test som kalles en bariumsvelge eller en øvre GI-serie. Denne testen innebærer å drikke en løsning med en liten mengde flytende materiale som lett vises på et røntgenbilde.

Legen din vil deretter ta flere røntgenbilder for å se hvordan løsningen beveger seg gjennom fordøyelsessystemet. Dette lar dem se etter forhold som påvirker spiserøret, magen og tynntarmen.

Hvordan behandles sår?

Behandling for magesår og duodenalsår avhenger av årsakene og hvor alvorlige symptomene dine er. For eksempel kan legen din foreskrive histaminreseptorblokkere (H2-blokkere) eller protonpumpehemmere (PPI) for å redusere mengden syre og beskytte mageslimhinnen.

Til H. pylori infeksjoner, vil legen din foreskrive antibiotika, PPI og andre medisiner for å bekjempe bakteriene og fremme helbredelse. Disse medisinene inkluderer slimhinnebeskyttende midler, som bidrar til å beskytte magens slimhinne.

Hvis NSAIDs forårsaket magesåret, vil du ofte bli informert om hvordan du kan redusere eller eliminere bruken.

Hvis såret aktivt blør, kan legen din bruke spesialverktøy for å stoppe blødningen gjennom et endoskop under EGD-prosedyren.

I tilfeller der medisiner eller endoskopisk terapi ikke virker, kan legen din anbefale kirurgi. Hvis såret blir dypt nok til å forårsake et hull gjennom veggen i magen eller tolvfingertarmen, er dette en medisinsk nødsituasjon og kirurgi er oftest nødvendig for å fikse problemet.

Hva er utsiktene for sår?

Et ubehandlet magesår eller duodenalsår kan utvikle seg til et alvorlig problem, spesielt hvis du har visse eksisterende medisinske tilstander.

De vanligste komplikasjonene av sår er:

Kan sår forebygges?

Du kan kanskje ikke helt fjerne risikoen for å utvikle et sår, men det er ting du kan gjøre for å redusere risikoen og forhindre dem:

• Reduser inntaket av NSAIDs, eller bytt til en annen medisin hvis du tar NSAIDs regelmessig.
• Når du tar NSAIDs, ta dem sammen med måltider eller medisiner som beskytter mageslimhinnen.
• Avstå fra å røyke, da det kan redusere tilhelingen og øke risikoen for kreft i fordøyelseskanalen.
• Hvis du er diagnostisert med H. pylori, ta alle antibiotika du er foreskrevet. Å ikke ta hele kurset kan holde bakteriene i systemet ditt.
• Ta skritt for å øke fysisk aktivitet. Vanlig øvelse kan aktivere immunsystemet og bidra til å redusere betennelse gjennom cellene.